龚晓明

子宫腺肌症的治疗方法包括： 1、药物治疗：包括药物绝经和宫内节育器，如曼月乐环，适用于无生育要求的患者； 2、手术治疗：包括子宫切除术和腺肌症病灶切除术，可以选择腹腔镜下切除或者宫腔镜下切除； 3、聚焦超声治疗：通过将超声波聚焦于腺肌症病灶，使局部温度升高至65℃以上，病灶部位凝固性坏死，对于弥漫性病灶不建议采用。

宫颈糜烂实际不是病，是医生认识的误区，现在叫做宫颈的正常的生理现象，宫颈柱状上皮异位。过去医生因为在宫颈上看到类似像嘴唇一样的情况，里边是柱状上皮，外边是鳞状上皮，这两个交界的地方会有类似像嘴唇一样发红，在这种情况下会进行治疗。现在既然是正常的情况，就不应该考虑用药物治疗。所以，认识到这个问题以后，就知道宫颈糜烂其实不应该成为使用任何药物治疗的指征，但是，存在宫颈炎，比如白带增多、发黄，要参照宫颈炎的情况，进行相应的选择性治疗。选择阴道用的栓剂进行治疗，如果效果不太好，要考虑使用激光或者冷冻的物理治疗。

所谓宫颈糜烂，实际为患者激素水平改变，造成宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界处出现颗粒样改变的一种正常生理现象，无需采取治疗，亦无危害一说。患者若在妇科检查中发现宫颈糜烂的皮肤改变，无需过度担心，正常工作、生活即可，对其怀孕、生子均无任何影响，待女性绝经后即可逐渐恢复。但若患者在检查中同时发现宫颈炎或宫颈癌前病变等疾病，则应积极给予针对性治疗，以免延误病情。

所谓宫颈糜烂，实际为患者激素水平改变，造成宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界处出现颗粒样改变的一种正常生理现象，无需采取治疗。此外，临床中利普刀的价格约为500-2000元，但具体价位与医院所处地区有关。利普刀仅适用于宫颈癌前二级或三级以上的病变，可对患者的宫颈机能造成一定损害，甚至影响其生育功能，患者应慎重选择。

以往的妇科检查中，医生使用窥具发现患者宫颈部位有颗粒样的不平整皮肤，即诊断为宫颈糜烂，但实际为正常的生理现象，是宫颈的柱状上皮上翻后形成的类似糜烂样表现。因此，患者首先应明确，当前临床中无宫颈糜烂的说法，若出现白带增多、变黄、有异味，甚至有接触性出血等症状，需与宫颈炎进行鉴别。因此，宫颈糜烂的症状无从说起，应该进行相关检查后与宫颈炎症进行鉴别，进而给予相应治疗。

临床中，利普刀多用于治疗宫颈癌前病变，即宫颈CIN二级以上的病变。利普刀属于高频电刀，治疗方式是在宫颈表面切除部分组织，可对宫颈机能造成一定损伤，据相关研究发现，采取利普刀治疗后，患者日后怀孕的早产几率将增加。因此，利普刀不适于宫颈糜烂的治疗，仅适合宫颈癌前病变的治疗，当前国内的部分医院所采取的利普刀治疗宫颈糜烂，实际属于过渡治疗方法。

以往所说的宫颈糜烂的轻、中、重度，是根据宫颈外翻的面积判断的，若外翻面积达到2/3以上，则称为重度宫颈糜烂。但当前的医疗信息证实，所谓的宫颈糜烂是由于患者的雌性激素水平改变导致，患者生育期时雌激素水平相对较高，出现重度宫颈糜烂的几率较高，但无需采取治疗。若出现宫颈癌前病变或宫颈炎，则应采取相关治疗，若为宫颈癌前病变，需通过细胞学、阴道镜检查筛查后给予治疗；若有白带增多、发黄等宫颈炎表现，则应以宫颈炎为标准进行治疗。

所谓宫颈糜烂，实际为患者激素水平改变，造成宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界处出现颗粒样改变的一种正常生理现象，无需采取微波或其他相关治疗。此外，微波疗法为物理治疗方法的一种，其主要适应症为宫颈炎。因此，若患者出现白带增多、变黄等表现，可首先采取药物栓剂治疗，如疗效不佳，则可采取激光、冷冻、微波等治疗方法。

所谓宫颈糜烂，实际为患者激素水平改变，造成宫颈柱状上皮与鳞状上皮交界处出现颗粒样改变的一种正常生理现象，无需采取药物治疗或物理治疗。若患者有白带增多、变黄，且在检查中发现有宫颈炎症发生，则可考虑采取栓剂治疗，如可宝净、保妇康栓等。但由于不同的栓剂来自不同的厂家及地区，其适应症及疗效不同，患者应有医生进行综合评判后给予针对性治疗。