龙益军

睾丸胀痛是男性泌尿生殖器炎症的一种比较常见的临床症状，当男性泌尿生殖器出现炎症以及损伤时，会造成睾丸疼痛，临床上面造成睾丸胀痛最常见的原因有以下几点： 1、睾丸炎、附睾炎、阴囊炎、附睾或睾丸结核； 2、精索静脉曲张、精索炎； 3、其它炎症，比如慢性前列腺炎、精囊炎； 4、肿瘤及内分泌疾病，比如睾丸肿瘤； 5、通过尿道的操作与治疗会引起睾丸疼痛，比如导尿膀胱镜检查、经尿道前列腺微波治疗及前列腺按摩。 出现睾丸疼痛症状不是很典型时，不需要特殊治疗。如果疼痛比较明显，需要进一步明确疼痛原因，在医生指导下进行治疗。

龟头包皮瘙痒一般由包皮龟头炎症导致，引起包皮龟头炎病因很多，比如感染性不洁性交，感染白色念珠菌、滴虫、衣原体、支原体、淋病双球菌或其它细菌；非感染性原因，比如包皮过长、清洁不够、包皮垢刺激局部包皮和黏膜发生炎症。根据患者不同情况、病因，治疗方法也不一样，一般要注意阴部卫生，勤换内裤，避免不洁性生活，然后再根据病因进行相应药物治疗及局部用药。包皮龟头炎通过常规治疗如果没有达到效果，需要在医生的指导下进一步诊断和治疗。

膀胱镜手术前准备一般没有特别要求，由于膀胱镜检查要将膀胱镜通过尿道置入膀胱，且尿道又是人体中十分敏感的部位，尤其是男性患者，行膀胱镜检查会有不适感。患者在麻醉下，如局部麻醉或静脉麻醉，患者不会很痛苦。为了检查的顺利进行，检查前应使患者充分认识膀胱镜检查的重要性，嘱患者在检查前认真清洗外阴，同时应尽量完善必要检查，特别是B超、静脉尿路造影等非创伤性检查，充分明确检查目的，避免重复检查。 由于膀胱镜检查的有创性，大多数患者在检查后会出现轻度血尿、尿频、尿痛等症状，应告诉患者在检查后多饮水，适当服用抗菌药物预防感染。只要严格掌握膀胱镜检查的适应症，仔细操作，一般不会出现并发症。

正常人睾丸位于阴囊内，一般左侧略低于右侧，如果睾丸位于阴囊上方或腹股沟，甚至位于腹腔内时属于异常情况，临床称为隐睾症或者游走睾丸，通过彩超、CT可以明确诊断。隐睾治疗有药物和手术治疗两种手段，一般2岁以内的少部分患者可以通过药物治疗，使异位睾丸正常进入阴囊。超过2岁以上患者，药物治疗效果不确切需要手术治疗，临床上最常见的手术是睾丸下降固定，可以通过开放手术或者腹腔镜手术进行治疗。

正常精液一般是半透明、呈蛋清样乳白色或灰白色最好。如果较长时间没有射精，精液可呈淡黄色。当出现生殖器炎症时，精液颜色会发生改变，比如炎症导致精液呈黄色，甚至精液中会出现不液化的胶冻样颗粒，同时行精液常规检查时，显微镜下可以看到精液中含有大量脓细胞。当生殖器合并有出血时，比如精囊炎患者精液会呈现红色或淡红色血精，显微镜下可以看到大量红细胞，在这种情况下需要进行治疗。 精液颜色出现异常时，需要去正规医院进行常规检查以及影像学检查，明确精液性质，然后再进行相应治疗。

膀胱镜检查是泌尿科较直接、准确性较高的检查手段。检查可以发现膀胱、尿道等疾病，尤其是确诊膀胱肿瘤。检查主要禁忌症有以下几点： 1、尿道狭窄：尿道狭窄时膀胱镜无法进入，如果检查过程中遇到的阻力较大，用力可以造成尿道损伤、假道及直肠损伤； 2、急性炎症：尿道急性炎症期或有急性感染征象者，应避免检查，以免感染加重，如急性膀胱炎、尿道炎、前列腺炎、附睾炎等； 3、膀胱容量过小：膀胱容量小于50ml，如泌尿系结核、膀胱挛缩，检查时可能导致膀胱破裂； 4、1周内避免重复膀胱镜检查； 5、未控制的全身出血性疾病； 6、女性月经期； 7、某些不能耐受检查的患者，如极度虚弱及患有精神疾病。

膀胱镜检查是泌尿系统常用的侵入性检查方法，用于观察膀胱、尿道等部位病变。具体操作方法为根据男性患者情况选择适当口径与角度的膀胱镜鞘及镜体进行检查，在尿道黏膜局部麻醉或全身麻醉下膀胱镜经尿道外口插入尿道并进入膀胱，观察膀胱有无结石及肿瘤，观察双侧输尿管开口部位有无异常，以及输尿管开口的喷尿情况。 对于膀胱存在的可疑病变，可以通过膀胱镜下取活检，在退镜过程中同时观察前列腺大小以及整个尿道黏膜有无异常病变。男性膀胱镜检查完后一般应多饮水、勤排尿，避免检查后出现尿路感染，因为男性膀胱镜检查是一种有创伤性检查。

龟头冠状沟会因为包皮内板分泌物、脱落细胞堆积形成包皮垢，与局部代谢旺盛有关，属于正常生理现象。如果形成包皮垢没有出现不适，比如发痒、疼痛及分泌物渗出等，此时不严重，不需要特殊治疗，通过保持局部卫生清洁即可。 如果出现瘙痒、疼痛、糜烂等情况，需要进行进一步检查，比如出现糜烂可能是梅毒或者湿疹，此时较为严重，需要通过实验室检查，通过分泌物常规检查及培养进行进一步诊断和治疗。