龙海

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童的鼻炎最常见的是鼻堵、鼻流涕以及老是挖鼻子等症状，晚上睡觉的时候会出现鼻堵、鼻不通气、张口呼吸、睡眠打鼾的情况。 因为儿童不善于表达症状，需要家长仔细的观察患儿是否有不适的变化，比如小孩经常会挖鼻子、做鬼脸、用手揉鼻子等都是儿童鼻炎的表现。 如果发现小孩儿老是清嗓子、干咳或者声音嘶哑，也是慢性鼻炎的表现，需要家长格外的注意。如果有需要，最好是带孩子到医院去检查一下，可以明确是否有鼻炎。 鼻炎是否会引起了鼻窦炎、腺样体肥大，乃至咽炎的情况。早期治疗不会引起夜间缺氧、打呼噜的症状，所以有鼻炎的情况最好早一点就诊。

对于小儿过敏性鼻炎，大家很苦恼，尤其对于年长的孩子，过敏性鼻炎影响学习，影响睡眠，导致上课注意力不集中，甚至有些鼻炎发作厉害的时候，孩子头疼厉害，上课根本没办法认真听讲，造成学习成绩下降。所以家长往往担心孩子过敏性鼻炎老治不好，各种吃药或各种治疗都不见效，总是每年，尤其到冬春季节，天气一变凉孩子就开始喷嚏不断，鼻子塞的厉害，鼻涕流个不停。小儿过敏性鼻炎目前来讲： 1、可以选择儿童过敏性鼻部喷雾剂，像辅舒良，以及儿童可以口服的抗过敏药物进行治疗。但是这些药物的使用需要在医生指导下进行，不能够随意使用，儿童剂量和成人剂量不同，并且它的疗程方面也需要根据儿童鼻炎改善程度进行调整； 2、个人认为，中医治疗鼻炎非常有优势，尤其是三伏贴和三九贴，它采取冬病冬防、冬病夏治原则，达到增强孩子体质，增强正气的效果，以此让他减少被感染次数，减少鼻炎发作次数； 3、有鼻炎的孩子往往还伴有肺脾功能不足，所以平常增强体育运动以及增强体质也能减少感染作用，也能达到缓解以及治疗过敏性鼻炎的目的。

关于小儿脾虚症状及调理，中医认为脾不仅仅是器质，更多是各功能的单位，中医认为脾虚分为脾气虚、脾阴虚、脾阳虚： 1、脾气虚，这种孩子一般来讲食欲不振、面色萎黄、发白，没有什么光彩，毛发稀疏，孩子精神不是很好，大便比较稀、不消化或者大便干结，这些是脾气虚的情况； 2、脾阴虚，除了具有脾气虚的症状之外，还有口干、赤豆，尤其表现为孩子一口饭一口茶，有些家长这样说，孩子每次吃饭必须要一杯水在旁边。还有大便干结、烦躁、晚上睡不好、哭吵、手脚心老发烫，大冬天都要把手脚心搭出去； 3、脾阳虚表现为除了有怕冷，还有大便稀或者小便清长等这些表现。 所有脾虚的孩子如果没有得到纠正，则其生长发育会变得迟缓，体重不增，身高增加缓慢。那么孩子已经脾虚，如何进行调理： 1、脾胃为后天之本，气血生化之源。脾胃功能更多需要家庭配合，即儿童吃东西往往没有节制，所以不要过饱或者过饥，以及不要过于偏爱某类食物，饮食要均衡； 2、食用健脾食物，比如山药、茯苓、党参、白术、陈皮、莲子等食物，可以熬粥，或者煮汤，或者煮汁，或者把这些食物按一定比例磨成粉做成小饼干来吃； 3、佩戴中药健脾肚兜，或者选用健脾消食药物磨成粉，敷于特定穴位来健脾消食； 4、刺四缝可以达到比较好的效果，针刺、推拿适用于脾胃不好的孩子、脾虚的孩子来进行调理。

急性荨麻疹患者应该经过规范化治疗，大部分患者的病情可以得到有效控制，因为急性荨麻疹一般病程不超过6周就有好转、治愈的经过，病情轻微者口服抗组胺药即可有效控制，等到疾病不再发作即可停药。严重的急性荨麻疹患者还可伴有发热、腹痛、腹泻，据病情严重程度可以决定是否住院治疗。如果发生过敏性休克这种危及生命的情况，需要立即送医抢救。 慢性荨麻疹通过药物可以有效控制，但并不能保证治愈。因为慢性荨麻疹患者个体差异大，部分患者经过用药后病情可较好地控制，在数月或一两年内实现治愈，此时无需再用药。但部分患者只要停药就会再发，必须依靠药物长期维持治疗。因此此类患者只能应用药物尽量控制症状，不能实现完全根治，只能等待机体免疫功能、免疫状态彻底恢复，才能达到最终治愈。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
先天性耳前瘘管常见的症状是出生之后，可以在耳轮将角附近或耳廓周围发现皮肤上有小窦道、皮肤开口。如果局部加压、挤按，还有可能引流出白色豆渣样分泌物或清水样分泌液。 如果耳前瘘管不小心进水或发生继发感染，往往在耳前瘘管开口下方皮肤出现红、肿、热、痛，有急性感染症状。早期给予消炎治疗，通畅引流之后局部感染有可能慢慢控制。 如果早期干预不当，局部感染只会越来越重，必须进行切开引流，将脓液排干净之后耳前瘘管才有可能控制住感染，否则局部感染只会迁延扩大。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童的耳鸣和成人的病因不太一样，儿童的耳鸣最常见的病因是耵聍栓塞，也就是耳屎太多把外耳道堵住了，或者耵聍片接触到了鼓膜表面形成的耳鸣。如果是耵聍栓塞引起的耳鸣，可以进行外耳道的清洁，耳鸣就可以缓解。 对于儿童双侧的耳鸣，需要考虑外耳道湿疹，单侧耳鸣需要考虑神经性耳鸣的可能。如果同时伴有耳聋、眩晕、头闷、头胀，需要考虑内耳疾病导致的耳鸣。 成人神经性耳鸣的可能性比较大，儿童更常出现的是外耳、中耳病变造成的耳鸣，分泌性中耳炎也会引起儿童的耳鸣。积极的治疗鼻炎、鼻窦炎和腺样体肥大，可以有效的缓解分泌性中耳炎造成的耳鸣。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
儿童鼻塞最简单的处理方法就是购买海盐水或者生理盐水洗鼻，反复的冲洗鼻腔，使鼻腔的分泌物尽可能的排干净。 还有卖吸鼻器的，可以将鼻腔里面的分泌物吸干净，缓解婴儿鼻塞状况，吸鼻器对婴儿的鼻腔黏膜没有损伤，所以还是可以安全的使用。 婴儿鼻塞尽量用局部的药物治疗，不推荐采用抗生素或者其他的口服药物全身治疗，否则，对于婴儿来说副作用太大。 局部用药都是用清洁类的药物，如果鼻塞严重，可以用经过稀释的收缩鼻腔黏膜的药，可缓解鼻塞和清洁鼻腔的分泌物，也鼓励婴儿即使鼻塞的时候也要进行母乳喂养，因为在母乳里有活性的抗体，可以促进婴儿的抵抗力持续增强，从而缓解症状。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
鼻疖是发生在鼻前庭、鼻尖和双侧鼻翼的一种局限性急性化脓性炎症，致病菌多为皮肤常见的菌株，如金黄色葡萄球菌，主要症状为鼻孔周围剧烈疼痛、红、肿、热、痛。如果疖肿成熟之后，会在顶部出现脓头，还会出现唇颊部红肿和全身的感染症状。如果挤压疖肿，会使细菌、脓栓沿血流逆向流入海绵窦，引起海绵窦栓塞性静脉炎，因此，严禁进行挤压。局部可以进行抗感染治疗，辅以物理治疗，如果早期未形成脓肿、脓头者，可以热敷、理疗，已经形成脓肿，可以促其破溃出脓，促进引流。

讲解医师：龙海珊  （副主任医师）
就职单位：首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科
神经性耳鸣可以用以下方法进行按摩治疗： 1、耳部按摩。洗脸的时候轻轻按摩揉搓耳部和耳垂或将双手按住耳部，拇指放在耳后，四指敲打后脑勺，可以刺激内耳微循环。 2、鼓膜按摩，将两手掌同时堵住耳朵，用力挤压后再迅速离开，多次可以促进耳部的血液循环。 3、屏气法。闭嘴捏鼻鼓气，就像吹气球或吹喇叭一样，使空气进入到咽鼓管，恢复正常的中耳压力，也可以促进内耳微循环。 4、热敷法。用温热的毛巾紧贴在耳朵上或摩擦双手到掌心发热，再将双手紧贴在双耳上，让耳部血管扩张。 5、张嘴和闭嘴。就像打哈欠一样，将嘴最大限度地张开，使咽鼓管开放，中耳负压减少，还可以促进内耳微循环的恢复，防止耳鸣的发生。

斯蒂尔病可以发生于幼年或成人，在成人可称为成人斯蒂尔病。治疗方面有部分药物可以选择，如最基础的是非甾体类抗炎药，具有退热、控制炎症的作用，但大部分患者单用非甾体类抗炎药往往无法完全控制，患者依然会反复发热，此时需要考虑系统使用糖皮质激素类药物。对于严重的患者，还可以联合其它免疫调节治疗，如丙种球蛋白冲击治疗、免疫抑制剂等。 治疗成人斯蒂尔病最关键的还是要明确诊断，因为成人斯蒂尔病临床表现和严重感染性疾病、肿瘤性疾病如淋巴瘤难以区分，只有排除严重感染、排除恶性肿瘤性疾病所导致的发热，结合临床表现和实验室检查才能最终明确成人斯蒂尔病的诊断，进行针对性治疗。因此，成人斯蒂尔病诊断比较有挑战性，耗时也较长，治疗上也会相对谨慎，只有明确诊断才能开始治疗，必要时可以在高度疑似诊断时予以诊断性治疗。