黄钟明

支原体感染阳性，一般治疗以后2-4周可以转阴，但是治愈以后也可能会有反复。由于影响转阴的因素比较多，所以具体的时间不确定。影响转阴时间的因素，具体如下：1、个人的体质情况：如身体的免疫力、抵抗力、状态等；2、用药的类型：转阴的时间与用药的类型有关，如是否使用了比较敏感的抗菌素；3、支原体的类型：支原体本身有许多细的分型，对每一种药物的敏感性也不一样，具体感染的病灶部位、严重程度、支原体的量以及病原体的量也不同，所以治愈或者转阴的时间也会有区别。

前列腺增生合并结石，通常为影像学诊断结果，即病人做B超或CT时，可能最后检查结论里，会出现前列腺增生伴有结石。增生通常为前列腺在影像学上，其表现为前列腺最终体积增大，一般认为前列腺体积在4cm×3cm×2cm为标准大小，如果明确超过此标准，则可以诊断为前列腺增生。在增生基础上，如果超声观察到前列腺内有比较强的回声部位，通常可能会诊断为结石或钙化，CT表现为高密度灶，但具体高密度灶或强回声，是否为结石或钙化，也并不确定。

女性发生尿道炎及膀胱炎时，可以服用的药物主要有以下几大类：一、抗生素：1、头孢类：包括头孢地尼、头孢呋辛、头孢拉定、头孢克洛、头孢他啶等，对于多数泌尿系统的细菌感染，治疗效果比较好；2、喹诺酮类：常用的有左氧氟沙星、诺氟沙星、莫西沙星或环丙沙星等；3、大环内酯类：如阿奇霉素、克拉霉素或罗红霉素等。二、对症药物：1、植物制剂：如热淋清、尿感宁等，有利于局部炎症的消散，缓解患者尿频、尿急及尿痛等症状；2、非甾体抗炎药：患者出现剧烈疼痛或症状严重时，可以服用非甾体抗炎药，如西乐葆等。

部分细菌性前列腺炎可以应用抗菌素治疗，但是不需要吃5个月。如果病情需要吃5个月，则其感染较严重。但是按照原则，无论是何种前列腺炎，如果吃抗菌素间断吃，比如吃1周后，停1个月再次吃，此情况下间断的吃5个月可以理解，即吃完症状有恢复，过段时间发作后又吃。但是如果前列腺炎连续吃抗菌素5个月，临床上或者做大夫的经验上，则不允许此类做法。前列腺炎经过短时间治疗，急性前列腺炎用1-2周药物治疗，即可控制较好。慢性细菌性的前列腺炎足量用药，用药4-6周为最长时间。如果用药到5个月，可能副作用会较重，对肝、肾影响也会较大。最严重的感染也不会用5个月抗菌素治疗。

非细菌性前列腺炎患者可以选择以下药物进行治疗：1、α受体阻滞剂：常用的有坦索罗辛、特拉唑嗪、赛洛多辛等，能让前列腺或者后尿道α受体得到阻滞，减轻局部尿急、坠胀症状；2、植物制剂：常用的有泽桂癃爽片、癃闭舒胶囊、锯叶棕植物制剂等，能起到局部消炎作用，降低炎症因子浓度，缓解前列腺炎的症状；3、局部理疗：可以进行坐浴，每天浸泡一段时间，做局部理疗，也有利于炎症消散、减轻症状。

解脲支原体感染的常用治疗方式是抗菌素治疗，常用抗菌素主要有大环内酯类抗菌素，比如阿奇霉素、罗红霉素或者红霉素，其他少见抗菌素，如米诺环素等。上述抗菌素对支原体的感染比较敏感，用药效果较好。但少数支原体会对其中一类或部分药物耐药，需要针对支原体进行培养或进行药物细菌敏感性试验。根据药敏试验的结果选择敏感抗菌素治疗，明确何类大环内酯类抗菌素或者具体何种药物，对解脲支原体有效，然后再选择敏感抗菌素。

一般对于成年人来说，可能4-5cm以上，才会判断是重度肾积水。不过积水的宽度是一方面，还要判断肾盂、肾盏的形状，以及肾盏杯口状态。同时结合肾脏皮质的厚度，来决定是不是重度肾积水。如果病人的皮质厚度明显变薄，甚至低于1cm，肾脏整个肾盏杯口形状完全破坏，变得平坦，一点都不尖锐，或者完全没有杯口的形状。再结合肾盂的宽度，如果超过4-5cm，这时可能会认为是重度肾积水。

肾移植要具备的条件较多，常见如下：1、肾脏不可逆性受损：患肾脏功能疾病不可逆，肾脏功能无法再恢复；2、无不可控肿瘤疾病：不能患有不能完全控制的肿瘤，比如肾癌或者晚期肾癌切除肾，没有肾功能后需要透析治疗，想进行肾移植。如果肿瘤治疗时间比较短，不能保证复发，或者已经有明确的转移复发，不能进行肾移植；3、患者需良好配合：肾移植还需要自身进行良好的配合，如果患者没有自理能力，或有精神疾病，不能自控，不能随访治疗，也不能进行肾移植；4、配型肾：肾移植需要有合理、匹配的配型肾；5、可耐受手术： 患者身体状况需要能耐受手术。

尿潴留时给患者导尿，第一次导尿尿量临床上没有严格、统一的标准，但是通常第一次不超过400毫升。尿潴留时患者膀胱里尿可能有好几百毫升，甚至上千毫升，需要给患者放导尿管，但是不能一次把尿全导出，否则膀胱从过度膨胀变成完全收缩状态，导致压力变化过大，可能会出现血尿等情况。所以为避免血尿等情况发生，通常给尿潴留患者放置导尿管以后，刚开始开放尿管排尿不超过400毫升，可以明显减少因为排尿过快、压力下降过低导致血尿等情况，这是临床操作，但不是绝对标准。

尿频、尿量多的常见原因如下：1、尿崩症：当机体抗利尿激素系统异常，导致肾脏出现肾性尿崩或垂体性尿崩症，即机体水分重吸收减少导致水分大量丢失，需大量饮水维持正常机体水平，因此尿崩症是尿频、尿量多的原因；2、糖尿病：糖尿病早期病人表现为多饮、多食、多尿，与葡萄糖高渗性利尿有关；3、精神性烦渴：病人常有口渴感需经常饮水，但身体需维持水平衡状态，因此当饮水多时尿量会增多，在膀胱容量正常情况下排尿次数也会增多。