黄轲

生长激素缺乏是各种原因导致垂体分泌生长激素达不到正常水平，称为生长激素缺乏症。儿童临床表现常见个子不高、生长速度缓慢。如果儿童身高处于最底线以下，需要进行常规检查，明确是否有生长激素缺乏。生长激素缺乏儿童除个子不高外，还会出现性发育落后、脂代谢异常、儿童圆胖脸、身高比同龄人矮很多。生长素缺乏原因较为多样化，具体如下： 1、无任何特殊原因就是特发性生长激素缺乏； 2、垂体疾病，包括垂体肿瘤、垂体外伤导致生长激素分泌不足； 3、基因突变引起生长激素分泌不足。 生长激素缺乏的治疗方式相同，均需要进行额外补充生长激素，让儿童正常生长。

腺垂体功能减退症在儿科发生几率不高，但特定疾病会出现垂体功能减退。常见原因有多方面，包括外伤、肿瘤、基因缺陷，以及无特殊原因的称为特发性垂体功能减退症，具体如下： 1、外伤常见车祸伤、高空坠落伤，以及脑血管意外、脑缺血； 2、肿瘤问题，主要涉及脑垂体的颅咽管瘤、垂体柄阻断综合征、生殖细胞瘤等，这些肿瘤会导致脑垂体功能减退； 3、先天性问题，主要是出现基因的缺陷，基因缺陷不仅导致垂体功能减退，还有其它特殊外观上改变； 4、需要通过各种检查，如果找不到任何原因，称为特发性垂体功能减退症。需要到正规医院进行一些系列检查，包括垂体影像学检查、分泌激素检查，明确原因以及造成危害，进行更好治疗。

男性青春发育延迟，要针对病因治疗及对症治疗。男性青春发育延迟比女童更多，女童更早熟，男性发育偏迟。发育偏迟与青春发育延迟是两件事，偏迟在正常范围内允许。但是如果到14周岁没有出现青春发育迹象，认为青春发育延迟，这种情况是疾病原因导致，包括垂体发育不良、基因异常引起精神发育延迟、睾丸发育功能异常等。要通过医学检测，明确青春发育延迟原因，找准原因后进行对症治疗。 如垂体发育不良，青春发育延迟需要补充垂体分泌激素，为青春发育轴启动起支撑作用。如果儿童睾丸发育不良，必要时需要外用雄激素帮助生殖器发育，获得男性正常体征，改善心理与生理。

生长激素检查主要进行验血检测，主要做生长激素激发试验，以及IGF-1即类胰岛素样生长因子1检测，明确儿童是否处于生长激素缺乏症的情况。身高处于矮小的儿童要检测生长激素，生长激素有自身分泌特点，主要特点是脉冲式分泌，同时有日夜节律，一般晚上生长激素分泌更多，白天相对处于低频状态，随机抽血查一次生长激素并不能很好反映体内生长激素水平，检测手段如下： 1、会通过药物生长激素激发试验明确生长激素的真实水平。按照现在常规指南生长激素激发试验后，会看生长激素的最高峰值程度，如果峰值在10ng/ml以上，认为生长激素正常，在10ng/ml以下认为生长激素缺乏症； 2、除激发试验外，较为重要的参考指标是类胰岛素样生长因子1，体内生长激素通过大脑分泌，生长激素到肝脏合成IGF-1，即类胰岛素样生长因子1，类胰岛素样生长因子1到骨骼促进骨骼增长。因此体内胰岛素样生长因子1可以反映生长激素多少，如果IGF-1水平非常低，侧面可以反映出可能存在生长激素缺乏症。如果IGF-1水平很高，生长激素缺乏症可能性较低。

小孩体格发育最快的时期是婴儿期，并不是青春期长得最快，人的一生中胎儿期长得最快，一颗受精卵从1mm大逐渐长大到出生状态是50cm。除胎儿期外，长得最快的时期是婴儿期，婴儿期第一年要从50cm长到75cm，第1年增长25cm；第二年大概是第一年的一半，大概长12.5cm。因此婴儿期通过2年可以增长30cm多，婴儿期身高可以长将近40cm。婴儿期是小儿体格发育最快的时期。 青春期是体格发育第二个比较快的时期，青春期历时3年，女童可以长20-25cm，男童可以长25-28cm。尽管青春期增长非常快，但是没有婴儿期增长快。由于体格发育最快的时期在婴儿期，因此要在婴儿期对儿童做好身高管理，以保证成年后身高足够理想化。

男孩青春发育特点主要有第二性征成熟和身高突增两方面。男孩生理发育特点包括以下： 1、睾丸增大，随着睾丸增大出现身高突增，身高突增在青春期表现特别明显。男孩在青春期身高会增长25-28cm，是第二个生长高峰期。第一个生长高峰期是婴儿期。男孩在青春发育期1年增长速度为10-12cm； 2、后期逐渐出现阴毛以及变声。男孩青春发育晚期的标志是变声，变声指发育即将结束，变声后身高增长速度明显下降。如果要了解男孩青春发育时间节点，尽早到医院进行体检，避免青春晚期发育的错误观点。

儿童明确缺生长激素，治疗方案是补充生长激素。目前补充生长激素只有靠打针才能补充生长激素，没有任何口服的生长激素存在。打针有每天使用和每周使用，效果相差不大，都是比较理想的药物。 缺乏生长激素的情况下，在进行药物干预的前提下，一定要保证儿童处于相对健康状态，避免特殊原因导致生长激素缺乏症，而漏诊、误诊。比如生长素缺乏症是由于颅内肿瘤压迫引起，这种情况并不是盲目补充生长激素，要先解决影响生长激素分泌的主要原因，即去除肿瘤，只有解决原发病，才能进行更好治疗。

甲状腺功能检查可以吃早饭。甲状腺功能检查主要影响在于是否口服甲状腺素。甲减婴儿需要检测甲状腺功能，主要反映甲状腺素服用是否达到合适剂量，同时反映自身甲状腺能否自己产生甲状腺素。因此，在服药过程中禁止吃甲状腺素后立即进入验血，这时验血会掩盖真实甲状腺素剂量。吃药后体内甲状腺浓度达到最高峰时检测结果可能正常，几小时后甲状腺素水平可能下降。 是否吃早饭对甲状腺素功能检测，不会造成较大影响，儿童在吃药前或者服用优甲乐4小时以上，看他整个甲状腺功能是否达到正常水平，因此与吃早饭没有直接关系。

青春期长痘会持续较长时间，青春期长痘反映青春期的生理特点是由于青春期大量激素分泌，尤其是雌激素、雄激素分泌，导致皮脂腺分泌过于旺盛。而皮脂腺分泌过程中如果没有做好局部皮肤清洁，会导致皮脂腺炎症，出现炎症即可长痘痘。正常青春期激素水平改变是自然状态，要做好局部清洁，同时避免挤压青春痘，挑破会导致局部感染，反而会留下痘印或者痘疤。 青春期长痘痘要有相对自然的心态，客观看待问题，保持心情愉悦，维持一定的局部清洁，避免进食辛辣食物，通过自身努力，即使痘痘长，也不至于产生痘疤。青春期后激素水平相对稳定，痘痘会明显变好。

女童泌乳素垂体瘤症状包括乳房增大、泌乳、头痛、视野缺损等，具体如下： 1、主要是垂体瘤引起的占位性效应，也就意味着垂体瘤在有限的脑空间内占较大位置，对周围组织进行推移，因此在挤压过程中出现头痛、影响视野，视野范围不完整是垂体瘤的重要指征； 2、由于泌乳素水平特别高，会出现乳房增大、乳汁分泌，乳汁分泌一般在哺乳期才出现泌乳。儿童在很小年龄可以出现泌乳表现； 3、泌乳素垂体瘤还会引起内分泌激素紊乱，导致性发育异常、性发育落后。