黄轲

生长激素检查主要进行验血检测，主要做生长激素激发试验，以及IGF-1即类胰岛素样生长因子1检测，明确儿童是否处于生长激素缺乏症的情况。身高处于矮小的儿童要检测生长激素，生长激素有自身分泌特点，主要特点是脉冲式分泌，同时有日夜节律，一般晚上生长激素分泌更多，白天相对处于低频状态，随机抽血查一次生长激素并不能很好反映体内生长激素水平，检测手段如下： 1、会通过药物生长激素激发试验明确生长激素的真实水平。按照现在常规指南生长激素激发试验后，会看生长激素的最高峰值程度，如果峰值在10ng/ml以上，认为生长激素正常，在10ng/ml以下认为生长激素缺乏症； 2、除激发试验外，较为重要的参考指标是类胰岛素样生长因子1，体内生长激素通过大脑分泌，生长激素到肝脏合成IGF-1，即类胰岛素样生长因子1，类胰岛素样生长因子1到骨骼促进骨骼增长。因此体内胰岛素样生长因子1可以反映生长激素多少，如果IGF-1水平非常低，侧面可以反映出可能存在生长激素缺乏症。如果IGF-1水平很高，生长激素缺乏症可能性较低。

腺垂体功能减退症在儿科发生几率不高，但特定疾病会出现垂体功能减退。常见原因有多方面，包括外伤、肿瘤、基因缺陷，以及无特殊原因的称为特发性垂体功能减退症，具体如下： 1、外伤常见车祸伤、高空坠落伤，以及脑血管意外、脑缺血； 2、肿瘤问题，主要涉及脑垂体的颅咽管瘤、垂体柄阻断综合征、生殖细胞瘤等，这些肿瘤会导致脑垂体功能减退； 3、先天性问题，主要是出现基因的缺陷，基因缺陷不仅导致垂体功能减退，还有其它特殊外观上改变； 4、需要通过各种检查，如果找不到任何原因，称为特发性垂体功能减退症。需要到正规医院进行一些系列检查，包括垂体影像学检查、分泌激素检查，明确原因以及造成危害，进行更好治疗。

青春期如果要想长得更快，需要保持足够运动、适量饮食以及适当补钙。青春期是出生后的第二个生长高峰期，女孩可以增长20-25cm，男孩可以增长25-28cm。如果儿童想长得更高，要做到以下几点： 1、运动：大量运动对骨骼增长有极大好处，不仅使心肺功能得到足够锻炼。同时运动后可以增加血流，使骨骼营养充足，而且足够的运动刺激骨骺板增长。因此运动对青春期长高至关重要； 2、均衡饮食：并不是饮食吃得越好，对儿童长高越有帮助，需要足够适量均衡饮食； 3、适当补钙：在快速增长时骨骼需要大量钙沉积，因此需要进行适当补钙，但并不是补钙就能长高，需要在长高的同时适当补钙。

女孩青春发育特点有明确特征性，包括乳房增大、生长突增。女童乳房增大平均水平大概在9周岁或9周岁半，10周岁女童的青春发育已经开始。女童乳房发育开始后，会出现身高突增。女童身高突增的时间大概在乳房发育开始后的半年到1年左右，大概持续1-3年。女童青春期身高增长大概在20-25cm，女童生长速度较发育前明显增速，发育前的生长速度大概1年长5cm或者6cm，发育后大概1年可以长8cm。之后出现乳房逐渐增大，直至阴毛出现、月经初潮。月经初潮后身高增长明显变慢，这是女童整体青春期发育特点。 并不是每个女童的发育年龄都在9岁半开始，有些儿童稍早或稍迟，并不是每个女童发育时间都在2年或者3年，个体差异较大。

男性青春发育延迟，要针对病因治疗及对症治疗。男性青春发育延迟比女童更多，女童更早熟，男性发育偏迟。发育偏迟与青春发育延迟是两件事，偏迟在正常范围内允许。但是如果到14周岁没有出现青春发育迹象，认为青春发育延迟，这种情况是疾病原因导致，包括垂体发育不良、基因异常引起精神发育延迟、睾丸发育功能异常等。要通过医学检测，明确青春发育延迟原因，找准原因后进行对症治疗。 如垂体发育不良，青春发育延迟需要补充垂体分泌激素，为青春发育轴启动起支撑作用。如果儿童睾丸发育不良，必要时需要外用雄激素帮助生殖器发育，获得男性正常体征，改善心理与生理。

男性青春期发育延迟主要指超过14岁，没有任何第二性征发育迹象。青春发育延迟会引起儿童就诊延迟，就诊时已经错过最佳治疗时间。大众对男性青春发育并没有很好认识。男童青春发育开始是睾丸增大，并不是变声是发育开始，变声指青春发育进入尾期。14周岁以上如果男童没有出现睾丸增大，认为是男性青春发育延迟。 如果没有体征出现，需要到正规医院进行体格检查，必要时做一系列检测，包括影像学检测、性激素水平检测，明确儿童是否处于青春发育期，或者处于青春发育延迟，要进行早期及时干预。

脑垂体生长激素分泌不足原因较多，多见特发性、基因突变、脑外伤、肿瘤等。最常见没有任何原因的特发性或者孤立性生长激素缺乏。诊断特发性或者孤立性生长激素缺乏，首先要排除其它疾病，具体如下： 1、肿瘤：常见肿瘤为颅咽管瘤、生殖细胞瘤等颅内肿瘤，压迫及破坏垂体部分，引起器质性生长激素分泌不足； 2、脑外伤：包括高处坠落伤、车祸伤或者脑血管意外后缺血，引起的脑垂体功能破坏引起生长激素分泌不足，同时可能伴有其它内分泌激素不足； 3、先天性基因突变：这些突变会导致单纯生长激素分泌不足和垂体激素分泌不足。 因此需要经过临床详细正规评估，明确儿童处于哪种状态，是不是单一生长激素不足或者并发其它疾病，如果并发其它疾病，需要按照疾病轻重以及重要性，依次解决疾病。生长激素补充是针对生长激素缺乏的必须治疗手段。

垂体泌乳素高，会引起多种临床表现，包括泌乳、性发育异常、性欲下降、男性乳房发育等一系列症状，出现乳房增大，在泌乳素特别高的情况下出现泌乳问题。泌乳素特别高会引起内分泌激素紊乱导致性发育异常，性发育不良以及在成年后可能出现性欲下降过程。如果发现垂体泌乳素高，需要经过详细检测明确问题： 1、垂体泌乳素是否真性增高； 2、垂体泌乳素增高是否影响儿童各方面； 3、垂体泌乳素增高的主要原因是垂体泌乳素瘤还是其它原因导致泌乳素升高； 4、检测是否受到外在因素影响，比如摄入大量含泌乳素的物质。 解决这些问题后，才能对泌乳素升高进行很好的治疗。比如进行泌乳素瘤手术治疗，需要临床医生进行判断。

甲状腺疾病属于内分泌科，甲状腺是腺体，体内所有腺体都归属于内分泌科，包括垂体的腺垂体、甲状腺、甲状旁腺、胰腺、性腺。内分泌科主要是通过检查明确疾病，是否与内分泌激素相关。甲状腺疾病最主要是影响腺体激素分泌。 甲状腺激素水平对儿童生长发育至关重要，甲状腺激素对儿童神经发育也至关重要，因此需要使体内甲状腺激素水平达到平衡状态，避免激素水平波动对身体造成损伤。部分甲状腺疾病不仅要看内分泌科，比如甲状腺结节或者甲状腺腺瘤，如果B超或者特殊检查发现结节样病变，需要进行多学科共同努力，为儿童提供更好的服务。

甲状腺功能三项指甲状腺素、三碘甲状腺素原以及促甲状腺素。甲状腺功能五项，还包括游离甲状腺素、游离三碘甲状腺素原。甲状腺功能七项，还包括抗体检测，都是为了检查甲状腺功能是否处于正常状态。新生儿期或者婴儿期特别关注甲状腺素，英文缩写为T4是较为重要的激素。只有甲状腺素可以通过血脑屏障到达大脑分解成T3，T3能使大脑神经发育，因此甲状腺素低的儿童必须使用优甲乐替代治疗，以免长时间低甲状腺素导致大脑发育异常。 有些儿童检查发现甲状腺功能亢进，甲状腺功能亢进需要口服抗甲状腺药物治疗，使甲状腺水平恢复到正常水平，因为甲状腺功能亢进会产生消瘦、亢奋、情绪改变、突眼表现，需要通过治疗，回到正常水平。