黄轲

生长激素缺乏是各种原因导致垂体分泌生长激素达不到正常水平，称为生长激素缺乏症。儿童临床表现常见个子不高、生长速度缓慢。如果儿童身高处于最底线以下，需要进行常规检查，明确是否有生长激素缺乏。生长激素缺乏儿童除个子不高外，还会出现性发育落后、脂代谢异常、儿童圆胖脸、身高比同龄人矮很多。生长素缺乏原因较为多样化，具体如下： 1、无任何特殊原因就是特发性生长激素缺乏； 2、垂体疾病，包括垂体肿瘤、垂体外伤导致生长激素分泌不足； 3、基因突变引起生长激素分泌不足。 生长激素缺乏的治疗方式相同，均需要进行额外补充生长激素，让儿童正常生长。

小孩体格发育最快的时期是婴儿期，并不是青春期长得最快，人的一生中胎儿期长得最快，一颗受精卵从1mm大逐渐长大到出生状态是50cm。除胎儿期外，长得最快的时期是婴儿期，婴儿期第一年要从50cm长到75cm，第1年增长25cm；第二年大概是第一年的一半，大概长12.5cm。因此婴儿期通过2年可以增长30cm多，婴儿期身高可以长将近40cm。婴儿期是小儿体格发育最快的时期。 青春期是体格发育第二个比较快的时期，青春期历时3年，女童可以长20-25cm，男童可以长25-28cm。尽管青春期增长非常快，但是没有婴儿期增长快。由于体格发育最快的时期在婴儿期，因此要在婴儿期对儿童做好身高管理，以保证成年后身高足够理想化。

儿童明确缺生长激素，治疗方案是补充生长激素。目前补充生长激素只有靠打针才能补充生长激素，没有任何口服的生长激素存在。打针有每天使用和每周使用，效果相差不大，都是比较理想的药物。 缺乏生长激素的情况下，在进行药物干预的前提下，一定要保证儿童处于相对健康状态，避免特殊原因导致生长激素缺乏症，而漏诊、误诊。比如生长素缺乏症是由于颅内肿瘤压迫引起，这种情况并不是盲目补充生长激素，要先解决影响生长激素分泌的主要原因，即去除肿瘤，只有解决原发病，才能进行更好治疗。

生长激素检查主要进行验血检测，主要做生长激素激发试验，以及IGF-1即类胰岛素样生长因子1检测，明确儿童是否处于生长激素缺乏症的情况。身高处于矮小的儿童要检测生长激素，生长激素有自身分泌特点，主要特点是脉冲式分泌，同时有日夜节律，一般晚上生长激素分泌更多，白天相对处于低频状态，随机抽血查一次生长激素并不能很好反映体内生长激素水平，检测手段如下： 1、会通过药物生长激素激发试验明确生长激素的真实水平。按照现在常规指南生长激素激发试验后，会看生长激素的最高峰值程度，如果峰值在10ng/ml以上，认为生长激素正常，在10ng/ml以下认为生长激素缺乏症； 2、除激发试验外，较为重要的参考指标是类胰岛素样生长因子1，体内生长激素通过大脑分泌，生长激素到肝脏合成IGF-1，即类胰岛素样生长因子1，类胰岛素样生长因子1到骨骼促进骨骼增长。因此体内胰岛素样生长因子1可以反映生长激素多少，如果IGF-1水平非常低，侧面可以反映出可能存在生长激素缺乏症。如果IGF-1水平很高，生长激素缺乏症可能性较低。

腺垂体功能减退症在儿科发生几率不高，但特定疾病会出现垂体功能减退。常见原因有多方面，包括外伤、肿瘤、基因缺陷，以及无特殊原因的称为特发性垂体功能减退症，具体如下： 1、外伤常见车祸伤、高空坠落伤，以及脑血管意外、脑缺血； 2、肿瘤问题，主要涉及脑垂体的颅咽管瘤、垂体柄阻断综合征、生殖细胞瘤等，这些肿瘤会导致脑垂体功能减退； 3、先天性问题，主要是出现基因的缺陷，基因缺陷不仅导致垂体功能减退，还有其它特殊外观上改变； 4、需要通过各种检查，如果找不到任何原因，称为特发性垂体功能减退症。需要到正规医院进行一些系列检查，包括垂体影像学检查、分泌激素检查，明确原因以及造成危害，进行更好治疗。

青春期长痘会持续较长时间，青春期长痘反映青春期的生理特点是由于青春期大量激素分泌，尤其是雌激素、雄激素分泌，导致皮脂腺分泌过于旺盛。而皮脂腺分泌过程中如果没有做好局部皮肤清洁，会导致皮脂腺炎症，出现炎症即可长痘痘。正常青春期激素水平改变是自然状态，要做好局部清洁，同时避免挤压青春痘，挑破会导致局部感染，反而会留下痘印或者痘疤。 青春期长痘痘要有相对自然的心态，客观看待问题，保持心情愉悦，维持一定的局部清洁，避免进食辛辣食物，通过自身努力，即使痘痘长，也不至于产生痘疤。青春期后激素水平相对稳定，痘痘会明显变好。

儿童乳房发育，尤其是女童乳房发育，家长不要太焦虑，要及时就诊。乳房发育是自然正常规律，女童最关注乳房发育开始的年龄，以及发育开始后的时间。儿童一旦出现乳房发育，个子就长不高，这是荒谬、不科学的想法。 儿童乳房发育需要重视，体现在及时到医院就诊，通过医生诊断明确儿童是否属于正常发育，如果是正常发育，需要定期观察发育进展速度是否正常。不要对正常乳房发育进行干预，不利于儿童青春发育。

青春期如果要想长得更快，需要保持足够运动、适量饮食以及适当补钙。青春期是出生后的第二个生长高峰期，女孩可以增长20-25cm，男孩可以增长25-28cm。如果儿童想长得更高，要做到以下几点： 1、运动：大量运动对骨骼增长有极大好处，不仅使心肺功能得到足够锻炼。同时运动后可以增加血流，使骨骼营养充足，而且足够的运动刺激骨骺板增长。因此运动对青春期长高至关重要； 2、均衡饮食：并不是饮食吃得越好，对儿童长高越有帮助，需要足够适量均衡饮食； 3、适当补钙：在快速增长时骨骼需要大量钙沉积，因此需要进行适当补钙，但并不是补钙就能长高，需要在长高的同时适当补钙。

女孩青春发育特点有明确特征性，包括乳房增大、生长突增。女童乳房增大平均水平大概在9周岁或9周岁半，10周岁女童的青春发育已经开始。女童乳房发育开始后，会出现身高突增。女童身高突增的时间大概在乳房发育开始后的半年到1年左右，大概持续1-3年。女童青春期身高增长大概在20-25cm，女童生长速度较发育前明显增速，发育前的生长速度大概1年长5cm或者6cm，发育后大概1年可以长8cm。之后出现乳房逐渐增大，直至阴毛出现、月经初潮。月经初潮后身高增长明显变慢，这是女童整体青春期发育特点。 并不是每个女童的发育年龄都在9岁半开始，有些儿童稍早或稍迟，并不是每个女童发育时间都在2年或者3年，个体差异较大。

男性青春发育延迟，要针对病因治疗及对症治疗。男性青春发育延迟比女童更多，女童更早熟，男性发育偏迟。发育偏迟与青春发育延迟是两件事，偏迟在正常范围内允许。但是如果到14周岁没有出现青春发育迹象，认为青春发育延迟，这种情况是疾病原因导致，包括垂体发育不良、基因异常引起精神发育延迟、睾丸发育功能异常等。要通过医学检测，明确青春发育延迟原因，找准原因后进行对症治疗。 如垂体发育不良，青春发育延迟需要补充垂体分泌激素，为青春发育轴启动起支撑作用。如果儿童睾丸发育不良，必要时需要外用雄激素帮助生殖器发育，获得男性正常体征，改善心理与生理。