黄虹

甲亢在病情的发展过程当中，有时候会出现突眼，又称之为甲状腺相关性眼病。出现该症状时，可伴随甲亢或者是甲状腺功能正常或减退。甲亢患者在生活中有时会出现眼征，而有难受的感觉，如畏光、流泪等，此时应尽早就诊治疗。 甲状腺相关性眼病的治疗，是比较棘手的，目前为止没有特别好的疗效，及早治疗比等到病程一段时间后再去治疗要好。 故在临床上应先通过眼科的判断，及眼球B超检查，判断是否是双侧突眼，同时辨别有无颅内病变的情况。如果是单侧突眼，要除外颅内占位导致的突眼，双侧突眼一般和甲亢有密切的关系。 治疗的原则是控制甲状腺亢进，进行抗甲亢治疗，同时眼睛避免强光刺激，戴有色眼镜保护眼睛，减少眼压。 目前有效的药物有糖皮质激素，首选静脉治疗、冲击治疗，在冲击后再选择口服糖皮质激素的治疗。如果治疗后出现血糖升高、血钾偏低、骨质疏松高血压等副作用，应及时和患者沟通。 另外，还可采取眶内减压手术、眶后激素治疗等。但甲亢病情比较复杂，最好采取较好的手段减少病情的发展。

垂体泌乳素高有多种原因，具体如下： 1、患有泌乳素瘤，该瘤会自主分泌泌乳素，而泌乳素增高会导致泌乳闭经综合征，以妇女，尤其是育龄期妇女多见，但也可在男性患者中出现，会表现为胸部胀痛、泌乳、月经紊乱、闭经等，主要和肿瘤有关系。理论而言如果明确为泌乳素瘤，应首选药物性治疗，如利用溴隐亭来干预泌乳素的分泌和生成，大部分患者对该药很敏感。如果肿瘤很大，可能需要手术治疗； 2、甲状腺功能减退的患者也可以出现泌乳素增高，因为甲减会导致垂体分泌促甲状腺激素升高，从而导致泌乳素增高； 3、药物因素：患者服用胃药引起，其中有一种止吐药叫胃复安，又叫灭吐灵，服用该药后可导致泌乳素增高。如名为利血平的降压药，现在在市场上用的比较少，也会导致泌乳素的增高。另外，精神类用药也可引起泌乳素增高。 总之，泌乳素的增高原因是非常多样的，在临床上一定要注意鉴别。

垂体分泌生长激素通常在深夜分泌比较明显，故人在晚上的22点到凌晨1点，生长激素分泌水平最高，所以想让儿童长得更高，就需要让他早睡，在10点钟之前最好能睡觉，特别是深睡眠的人，一小时中分泌的生长激素最高，故该时段一定要保证好的睡眠状态。 除睡眠外，还要注意做到饮食均衡及优质高蛋白的饮食，如鱼、瘦肉、鸡蛋、牛奶等优质蛋白都可以促进生长激素的分泌。要注意摄取绿色蔬菜，及铁、锌等微量元素，以促进生长激素的分泌。铁主要在蛋黄、动物肝脏中的含量比较高，锌主要存在于动物的内脏、海鲜中。综上所述，一定要保证良好的睡眠，及保持均衡的饮食、规律的运动，通过以上方法可促进生长激素的分泌。

垂体柄阻断综合征治疗主要是激素的替代治疗，具体如下： 1、如果出现促肾上腺皮质激素减少，通常用肾上腺皮质激素进行替代治疗，临床上常见的有糖皮质激素，如强的松等； 2、如果发现促甲状腺激素分泌减少，可直接使用甲状腺激素，最常见的左旋甲状腺素片，即优甲乐，可补充甲状腺激素； 3、促性腺激素减少，可以补充性腺激素，如女性的雌激素、孕激素，男性可补充睾酮类的激素。 另外，要注意在进行激素替代治疗时，注意控制补充的量，不能补过量，过量可出现副作用，而不利于人的身体健康。

垂体兴奋试验主要是用于垂体功能低下或者垂体功能不良患者的鉴别诊断。该试验是对受试者静脉注射促黄体生成素释放激素进行检查，应于注射之前、注射之后15分钟、30分钟、60分钟、120分钟分别检测垂体的黄体生成素，在抽血各个点进行制备，并分别进行静脉血的测定。 如果测出促黄体生成素分泌没有明显增高，说明试验是阴性，提示病变在垂体本身。如果注射后发现促黄体生成素增高，提示在下丘脑或者下丘脑以上部位出现病变，故该试验主要是为了鉴别垂体功能低下的病因。

垂体功能低下的症状主要和发病的程度、发病的速度有关。有一部分患者的发病比较快，症状也比较典型；而相当一部分患者症状出现比较缓慢，不容易察觉，要引起重视。垂体功能减退和患者分泌的激素有关，具体如下： 1、促肾上腺皮质激素功能减退，可使肾上腺分泌激素减少，尤其是皮质激素减少，容易出现低血压、低血钠、低血糖，人感觉乏力萎靡，精神状态比较差，同时有胃口减退、消瘦等症状； 2、促甲状腺激素分泌减少时，主要有乏力、虚胖、便秘、皮肤粗糙、干燥等表现； 3、促性腺激素分泌减少，可影响到性腺功能。如是育龄期妇女，往往会出现月经紊乱、闭经，甚至不孕。而男性患者往往会出现阳痿、睾丸萎缩，甚至睾酮水平明显下降而导致不孕不育； 4、生长激素减少可影响儿童的生长发育，使儿童身材比较矮小，甚至出现侏儒的情况。 故一旦出现以上症状要引起重视，及时去医院的内分泌科和专科就诊，因为该激素与生长发育器官的功能密切相关。

垂体泌乳素高可以治疗，即首先要判断是不是垂体长了瘤体而出现的症状，如泌乳、月经紊乱、闭经等。建议患者进行垂体磁共振的检查，如果发现存在垂体瘤又结合泌乳素高，应考虑是不是存在泌乳素瘤。一旦明确，建议患者首先采取药物治疗，最主要药物是溴隐亭，应从小剂量开始，可以起到抑制垂体泌乳素分泌的作用。 部分患者从小剂量开始，如果发现药量不够，还可加量。副作用是会引起体位性低血压、消化道反应，但大多数都能够耐受。大部分患者对该药非常敏感，该药对于泌乳素的抑制作用也非常强。但如果少部分患者用药物治疗后效果不理想，肿瘤又比较大，可能需要采取手术治疗。

对于垂体性甲亢要进行检查、手术治疗、警惕复发，具体如下： 1、鉴别是否因垂体瘤导致促甲状腺激素升高，可通过垂体核磁共振结合抽血化验结果明确诊断； 2、发现垂体瘤又有促甲状腺激素分泌增高时可确诊，首选手术治疗，并不推荐抗甲亢药物治疗。因为抗甲亢药物可促进垂体肿瘤增生，不利于病情，仅仅是在手术发现甲亢比较明显时，可以用β受体阻滞剂控制甲亢的症状； 3、如果发现垂体性甲亢有加重的趋势或者有复发情况，要给予警惕。

脑垂体分泌七种激素，这七种激素属于蛋白肽类激素，主要起到调节和控制人体生长、代谢、生殖等作用。第一种是促甲状腺激素；第二种是促肾上腺皮质激素；第三种是黄体生成素；第四种是卵泡刺激素，这两种都属于促性腺激素；第五种是催乳素；第六种是生长激素；第七种是黑色细胞刺激素。 生长激素主要是促进生长发育，即儿童身高即和生长激素有关；促肾上腺皮质激素是人体较为重要的一种激素，控制肾上腺分泌皮质激素相关的是促性腺激素，和人体性激素密切相关；黄体生成素和卵泡刺激素与人体的性腺发育密切相关；而黑色细胞刺激素和睡眠有关。

垂体泌乳素偏低的原因如下： 1、下丘脑病变，如下丘脑神经胶质瘤、下丘脑结节病等，都会引起促性腺激素释放激素的减少，继而导致垂体泌乳素分泌减少； 2、慢性肾功能不全，泌乳素也会分泌减少； 3、乳腺癌可导致泌乳素的减少； 4、胸壁疾病也可导致泌乳素分泌减少。 如果发现患者出现泌乳素减少，建议对垂体其它激素的分泌情况进行检查，可能同时会出现促甲状腺激素、促肾上腺皮质激素的减少。如果这类激素分泌都出现减少，建议进行垂体磁共振增强检查，排查是否存在垂体肿瘤。一般情况下，女性患者会出现月经紊乱、经量减少、经期延长，甚至闭经等问题，而影响到女性的身体健康，所以要及时发现、及时就诊，早期得到进一步的治疗。