黄玉晖

肺栓塞是各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或者临床综合征，包括肺血栓栓塞、空气栓塞、羊水栓塞等。肺梗死就是在肺栓塞的基础上引起肺组织的缺血或者坏死。由于肺组织是多重血供、多重氧气供应，肺梗死的发病率相对于肺栓塞不超过15%。肺梗死发生以后主要的临床症状是突发胸痛、呼吸困难、缺氧，甚至晕厥，有些病人出现发热，照胸片甚至可以发现双侧的胸腔积液。肺梗死是肺栓塞的一个部分。

肺栓塞是各种栓子栓塞于肺动脉系统而导致的一系列的症状或者临床综合征。包括肺血栓栓塞、羊水栓塞、脂肪栓塞、空气栓塞等。如果是肺血栓栓塞，在肺动脉里面没有完全溶解或者反复发生，导致慢性肺动脉高压，进而导致右室肥大，出现右心衰竭，就会造成一系列的临床症状。具体表现为进行性加重的呼吸困难，会出现头晕，有些人甚至出现晕厥、咯血、心衰的一些症状，包括咳嗽、双下肢水肿、发绀等。如果出现这些症状，就要及时就医，寻求医疗相关专业人士的救治。

得了肺栓塞以后需要一些最基础的对症支持治疗。因为肺栓塞是很急、很危重的一种疾病，首先患者要卧床休息，严密观察生命体征的变化，包括呼吸、循环血压。如果有胸痛要给予止痛治疗，有咳嗽要给予止咳治疗。如果有缺氧，需要进行吸氧，甚至气管插管。如果患者血压低，可以给予血管活性药物。肺栓塞是栓塞引起的，如果是大面积或者次大面积的肺栓塞，需要溶栓治疗，药物有尿激酶、链激酶等。不严重、生命体征相对比较稳定的患者，需要抗凝治疗，药物有低分子肝素、华法林。现在更好的治疗就是口服利伐沙班。这些都是内科治疗，还有一些外科的治疗，如血栓的取出，需要外科医生进行会诊和治疗。

吸气引起胸口痛有几个方面的因素： 1、胸膜疾病，如胸膜炎或者隆胸会引起吸气性胸口痛； 2、心血管疾病，如心绞痛、冠心病、心肌梗塞或者其他的一些心脏病会引起胸口痛； 3、皮肤疾病，像带状疱疹、肋间神经炎； 4、感冒也会引起胸痛； 5、胃部疾病，如反流性食管炎也会引起胸痛； 6、膈下脓肿也可以引起胸部的疼痛或反射性的疼痛。 如出现吸气胸口疼的情况应该到医院，去呼吸科、心血管科或者疼痛科做相关检查，进一步明确是什么原因引起的胸痛，避免一些紧急事件的发生。

肺水肿是由于某种原因导致肺组织液的生成和回流的平衡失调，肺静脉或者淋巴回收量减少，肺组织液从肺静脉释放，到达肺泡、组织间隙，引起换气功能的障碍。具体表现就是严重的呼吸困难、端坐呼吸、咳粉红色或者白色的泡沫痰。根据具体原因分为心源性的肺水肿和非心源性的肺水肿。心源性的肺水肿多半是由冠心病、高血压、心脏病、风心病（风湿性心脏病）或者其他的心脏病所引起的。非心源性的肺水肿机制不一样，可能是感染性因素引起的，或者理化因素引起的，或者是高原性的肺水肿，或者毒物引起的，或者是尿毒症性的肺水肿，需要针对病因进行治疗。

肺水肿的预后与很多因素有关系，与患者是否有基础疾病及其严重程度、患者是否得到及时恰当的治疗、是否有合并症都有关系，个体差异很大。如果是急性左心衰引起的肺水肿，相对来说预后可能会比较差。由于心脏疾患引起的肺水肿，原发病可能是冠心病，可能是高血压、心脏病，可能是风心病、心肌病等。其治疗需要用一些扩管、强心、利尿的药物。如果在高原上患高原性肺水肿，需要相应的进行高压氧的治疗，如果得不到及时和有效的治疗，预后肯定是很差的。如果患肺水肿，且有相关的疾病，需及时就医，以得到及时、有效的治疗。肺水肿患者的预后取决于疾病的严重程度或者基础疾病。