黄润忠

新生儿常见杆菌与出生后时间相关，出生后1周内，国内较常见的杆菌是大肠埃希菌；2周后常见菌包括金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌。不同细菌可引起不同症状，如表皮葡萄球菌感染，可导致黄疸不退或者持续黄疸；有些病人有发热，但发热情况较少见；会引起败血症，导致黄疸不退、发热；部分病人有循环障碍；呕吐或其他表现。

新生儿白细胞比成年高，但一般不超过20000/mm3，导致白细胞升高的常见原因有： 1、细菌感染、病毒感染、其他感染：如果是败血症或者感染，可使用抗生素治疗，针对不同病菌，选用不同的抗生素，治愈后一般无后遗症； 2、先天性疾病，如先天性白血病，该类患者使用抗生素治疗后，白细胞不但不降会一直升高。

新生儿肠绞痛是指新生儿出现突然性大声哭叫，哭时婴儿面部渐红，口周苍白，腹部胀而紧张，双腿向上蜷起，双足发凉，双手紧握，抱哄、喂奶都不能缓解，最终以哭得力竭、排气或排便而停止。新生儿发生肠绞痛，一般婴儿会阵发性哭闹，发病时有呕吐或无呕吐。哭闹后无便血、腹胀。发病过后，可无表现，可慢慢自愈。新生儿肠绞痛一般是喂养不当，如喂养过程中吸入较多冷空气、喂养卫生差、喂养其它食物等，导致肠蠕动加快引起肠绞痛。

新生儿脑缺氧的表现有烦躁不安，有的新生儿会抽搐，呼吸不规则或呼吸暂停。导致新生儿脑缺氧的原因有： 1、人为因素：如新生儿被被子捂住后，可引起脑缺氧； 2、原发病：心脏病或其他疾病； 3、呼吸道梗阻：最常见异物吸入，引起脑缺氧。 新生儿发生脑缺氧后，如果处理不当，可导致并发症，如缺氧缺血、脑出血，严重时可引起死亡。

胃肠道疾病症状包括有： 1、胃肠功能紊乱：小孩吃奶消化不好，可引起肠胀气，表现为烦躁不安、哭闹； 2、胃肠道疾病：包括肠旋转不良或肠扭转肠套叠，表现为不睡觉、阵发性哭闹、腹胀、便血、呕血； 3、感染引起的腹泻：表现为不睡觉、哭闹不安、呕吐、腹胀、大便次数增加，有水样便或者黏液便，如出现此情况应及早到医院治疗。

新生儿感冒症状有打喷嚏、流清涕、偶尔咳嗽，有些患者可能有发烧、发热，检查可见咽部有充血，一般无扁桃腺肿大。新生儿腋下体温高于37.5℃即认为是发烧。感冒后需多喝水，少去人多的地方，用药时剂量一定要少。感冒的常见并发症有肺炎，严重的可引起败血症。发热未及时进行处理，时间久后可引起下呼吸道感染，引起肺炎。肺炎处理不当，有细菌感染后可引起败血症。

脑缺氧的治疗主要是病因治疗： 1、新生儿出生时脑缺氧、窒息，需窒息复苏，Apgar评分，小于7分则有缺氧缺血； 2、家中最常见呛引起缺氧； 3、其它疾病伴有抽搐或某些疾病可引起脑缺氧。如心脏病患儿由于血液供应不良，可导致脑缺氧；呼吸道疾病可引起脑缺氧，该类病人需先治疗原发病。 脑缺氧出现并发症后，根据严重程度进行处理，产房出生或刚出生的新生儿轻度窒息，窒息复苏可很快恢复。重度新生儿窒息，需特殊的综合治疗。

新生儿有痰需根据病因进行处理，新生儿吃奶后，有痰鸣音但平时无咳、呼吸增快，则无需特殊处理，喂奶后拍背即可。如果新生儿有痰，且有咳嗽或流鼻涕、发热，需到医院就诊，确定是否形成肺炎。肺炎一般是感冒咳嗽严重后引起肺炎，诊断标准有：呼吸增快＞64次/分钟，有痰鸣咳嗽，严重的会有发热；检查双肺可听到干湿啰音，拍片可见肺炎表现，即点状或片状阴影；血常规检查白细胞增高。新生儿肺炎需对症治疗，细菌感染使用抗生素，有痰则帮助清理呼吸道，严重者需机械通气，其中抗感染是主要治疗手段。

新生儿胀气检查项目有： 1、询问病史； 2、体格检查：胀气包括上腹部、全腹部和下腹部，有无呕吐、呕血或者便血，有无腹部包块等； 3、血常规：白细胞有无增高，CRP有无增高等； 4、胸腹平片：确定有无肠梗阻表现，无肠梗阻则为一般肠管扩张。较常见新生儿坏死性肠炎，也可见肠壁积气； 5、其他检查：病情严重或其他肿瘤，需进行CT检查或B超检查。

新生儿窒息需进行窒息复苏包括维持呼吸道通畅、心率、循环、用药，具体如下：新生儿出生时如有窒息，保证呼吸道通畅，应进行吸痰及口鼻分泌物，需气管插管，将羊水、胎粪、其它东西吸出。如果此处理无效果，则需呼吸囊加压给氧或机械通气。如仍无效果，心率较慢＜60次/分钟，需胸外心脏按压。如仍无效果需肾上腺素0.5-1ml进行药物治疗。