黄海福

肺腺癌化疗的护理主要分以下几方面： 1、心理护理：初期化疗的患者会比较紧张，此时需充分告知化疗后会出现的反应，出现反应后需怎么处理，使患者心情放松。同时也需做好家属的工作，让家属与患者充分沟通，提高患者对化疗的配合度； 2、身体护理：因化疗后患者会出现一些不良反应，如食欲减低或呕吐等情况，需让患者选择清淡、易消化的食物，改善相关症状。

肝门胆管癌目前的治疗只能根据患者出现的症状，给予对症处理，以减轻患者的痛苦。此外，也可尝试进行化疗、靶向治疗和免疫治疗，部分患者可以取得一定的效果。但总体而言，患者的预后和治疗效果均不理想。 肝门胆管癌的位置比较特殊，其位于肝门，所以常会出现肝门区的胆管癌，通常胆管癌的手术治疗效果不理想。由于胆管癌对内科治疗、放射治疗的效果均不理想，因此患者的预后较差。

肺腺癌晚期若未影响到神经，未出现骨转移导致骨头破坏，患者不会出现疼痛的症状。 对于多数肿瘤患者，都会担心晚期出现疼痛的情况。并非所有肿瘤患者在晚期都会出现疼痛，仅在肿瘤转移或侵犯到神经影响到痛觉，患者才有疼痛的感觉。若肿瘤转移未影响到神经，患者通常不会出现疼。 因此，肺腺癌的晚期患者，在晚期肿瘤如果对患者没有产生较大的影响，则不会出现疼痛症状。

肺腺癌出现胸腔积液的治疗方法，主要与胸腔积液引起的相关症状有关，一般少量的胸腔积液应治疗原发病，即针对肺腺癌进行治疗。如果治疗有效，胸腔积液会慢慢变少。如果胸腔积液的量较多，同时引起患者出现相关压迫症状，如咳嗽、气喘等，需把胸腔积液先抽出，再针对原发病进行治疗。 随着新的治疗手段的发展，现在可以向胸腔内注射生物制品、化疗药物，甚至做胸腔的热灌注，从而控制胸腔积液，但根本问题还是需要控制肺腺癌，将原发病控制后胸腔积液才会得到较好的控制。肺腺癌的胸腔积液一般是肿瘤侵犯胸膜或转移到胸膜，导致胸腔循环不畅引起胸腔积液。胸腔积液一般需看积液量多少，一般少于500mL叫少量胸腔积液，大于500mL是中量或大量胸腔积液。

肺腺癌化疗副作用与其它肿瘤化疗副作用基本类似，化疗副作用主要表现以下几方面： 1、胃肠道反应：表现恶心、食欲降低、便秘或腹泻等； 2、肝肾功能损害：化疗之后，由于化疗药物损伤，或化疗药物把肿瘤细胞杀死，通过肾脏排泄对肾脏损害，出现肝功能和肾功能损害； 3、较常见的对骨髓抑制：化疗药物会引起白细胞和血小板减少； 4、黏膜反应：如口腔溃疡。

肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种，发展速度主要根据细胞分化程度决定。肺腺癌的发展速度根据其分化程度进行区分，以未分化腺癌的发展速度最快，高分化的肺腺癌发展速度相对较慢，因此需要根据肺腺癌的细胞分化程度判断或预测发展速度。 恶性肿瘤一般根据细胞的分化程度，分为高分化、中分化和低分化，甚至未分化这几层级。一般分化程度越低，其生长速度越快，分化程度越高，则更接近正常细胞的生理特点。因此分化程度越高，生长速度相对越慢。

肺原位腺癌复发率的情况，目前无确切数据。一般通过手术治疗后效果较好，总体复发率较低。 如果肺原位腺癌的肿瘤直径较小，处于距离大血管和肺门较远位置，通过手术治疗可能得到根治。但有些肺原位腺癌，如肿瘤较大且靠近大血管或肺门附近，通过手术可能切除不净，甚至包括放疗后，未达到较好的预期效果，可能会有复发。 随着靶向治疗的兴起，对于手术难度较大，或通过放疗未达到预期效果的肺原位腺癌，通过基因检测，后期用靶向药再维持治疗，其复发率亦会明显下降。

肺腺癌属于非小细胞肺癌的一种，培美曲塞是肺腺癌的首选化疗方案，相对其它化疗药物而言，培美曲塞对肺腺癌效果会更好。但单纯从化疗的角度分析，培美曲塞的联合化疗对肺腺癌的有效率大概只有30%，若使用培美曲塞单药治疗，有效率会更低。 因此，临床为进一步提高培美曲塞的效果，通常选择联合抗血管生成的靶向治疗药物提高治疗效果，亦可选择联合免疫治疗提高有效性。

肺低分化腺癌的分化程度较低，说明肿瘤的发展速度较快，需根据具体的分期情况，及时把握好治疗方法和手段。 如早期或中期，若患者在有手术机会的情况下，应尽量选择手术治疗，尤其是较早期的肺腺癌患者，一定要争取手术机会，通过手术将肿瘤消灭。若患者不能手术治疗，需尽快行化疗或放疗，将肿瘤降级，然后争取手术的机会，这样效果会更好。 但对于晚期的低分化腺癌，治疗需要根据具体情况进行分析。如果患者的状态、经济条件较好，可选择化疗限制肿瘤的进展。若患者的体质较差，且经济条件允许，可做基因检测，选择靶向治疗控制肿瘤。

肺腺癌属于肺癌的一种，肺癌有非小细胞肺癌和小细胞肺癌，而肺腺癌属于非小细胞肺癌，分期一般按TNM国际分期标准进行，主要根据肿瘤大小和淋巴结转移情况及肿瘤远处脏器转移情况进行区分。一般分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期，每期里又有亚型ⅠA、ⅠB、ⅡA、ⅡB期。 因此肺腺癌的分期与非小细胞肺癌的分期相同，但一般ⅢA期以前属于早期肺癌，且分期的意义主要在于判断患者能否进行手术治疗。一般ⅢA期的患者，可通过手术起较好治疗效果，尤其分期较早的ⅠA期、ⅠB期，甚至可通过手术达到治愈目的。但早期和中期肺癌，还需再通过其它治疗控制肿瘤，以达更好效果。