黄林雪

目前对于酒糟鼻，首选的治疗方法是口服维A酸进行治疗，外用药可以选用甲硝唑凝胶、阿达帕林以及壬二酸凝胶进行治疗。当酒糟鼻患者的炎症控制后，对于遗留红斑、毛细血管扩张、鼻部肥大或鼻赘等症状，可进行以下处理：1、光电治疗：对于红斑、毛细血管扩张，首选治疗方法是光电治疗。其中对于较细小、潜在的毛细血管，患者可以选用强脉冲光进行治疗。而对于粗大、深在的血管，患者可以选择染料激光进行治疗；2、二氧化碳点阵激光：对于增生、肥大的鼻部，患者早期可以选用二氧化碳点阵激光或二氧化碳激光进行磨削治疗；3、手术治疗：若后期肥大较明显甚至形成明显鼻赘时，患者可能需要通过手术治疗进行鼻部整形，以达到美观效果。

服用维生素B对头发有益处，但不可单独治疗脱发。脱发通常分为以下几种：1、生理性脱发：属于正常脱发现象，正常人每天会有70-100根头发自然脱落，无需特别治疗。可以服用维生素B或复合维生素，对头发有一定益处；2、雄激素性脱发：男女均可发生，需要到医院治疗脱发，但口服的药物有所不同。男性一般使用非那雄胺，女性一般使用螺内酯治疗脱发。外用药可以选择米诺地尔，以及促进毛发生长的育发液等。如果脱发症状较严重，可以考虑中胚层疗法，以及低能量激光照射，另外男性脱发症状稳定后还可考虑进行毛发移植；3、休止期脱发：常见于产后，一般在产后2-3个月出现脱发期，大量脱发后，会逐渐重新长出，无需过于担心；4、其它疾病：如前额纤维素性脱发、斑秃、瘢痕性脱发或秃发性毛囊炎，如果出现上述情况，建议到医院进行诊治。

如果染发出现过敏症状，可以口服止痒、抗过敏类抗组胺药物，如氯雷他定、依巴斯汀等，还可以针对皮损，外用激素软膏和抗生素软膏。如果过敏症状较严重，头皮上出现大量红斑、水疱、糜烂、渗液，可能需要将染过的头发剔除，有利于用药，并且可以将附着在头发上的致敏物质去除。致敏物质去除后，便不会引起持续过敏状态，治疗效果较好。如果过敏症状较严重，出现上述红斑、水疱、渗液等，可能需要口服或者静脉使用糖皮质类激素药物。应到专门皮肤科医院进行诊治，在医生指导下口服或静脉输入药物治疗，切勿自行服用糖皮质激素。因为糖皮质激素存在副作用，应在医生指导和监测下，才能安全使用。

过敏性紫癜属于血管性疾病，可以分为单纯型、关节型、腹型及肾型、混合型几大类型。其中最轻微的是单纯型，仅累及皮肤，主要表现为双下肢紫癜、瘀点、瘀斑。如果是关节型，还会合并踝关节、膝关节肿痛、功能障碍，腹型主要表现为腹痛、腹泻、呕吐，甚至是便血、肠穿孔。肾型主要是会影响肾脏的小血管，引起肾功能受损。其中单纯型，即所谓的皮肤型，是其中症状比较轻微的一种类型，可以通过一些比较温和的口服药，或者外用药，外加卧床休息，得到缓解。过敏性紫癜有一个特点，就是有复发的可能性，所以在过敏性紫癜治疗以后，病情控制以后，也要多卧床休息一段时间，避免上呼吸道感染、过度劳累，以及长时间久站的情况。上述这些原因，都可能会引起过敏性紫癜的复发。

筛查过敏原有以下几种办法：1、抽血检查：查血液中的IgE水平，检查是否对某种特定的物质过敏。但是其项目比较少，通常是14项，选择有代表性的物质进行检查；2、点刺实验：点刺实验通过将特定的过敏原，在手臂上做针刺试验，与标准的过敏组胺进行对照。从而判断否对某种物质过敏，以及过敏的强度；3、搬迁试验：针对接触性皮炎，判断是否对某种物质过敏，通常选取可疑的引起过敏的物质进行斑贴试验。将这类物质通过特定的方法，覆盖到背上，经过24-48小时，观察局部皮肤的反应，根据红肿、红斑的程度，判断是否对某种物质有过敏性反应。

湿疹患者应根据个人情况，酌情进食海鲜，对于明确具有海鲜过敏史的湿疹患者，不建议食用海鲜。湿疹患者可以进行过敏原检测，过敏原中涵盖海鲜，检测结果具有一定提示意义。但也不能完全依赖过敏原检测，更强调患者在日常生活中记录生活笔记，可将每日接触或食用物质详细记录。若某天病情突然加重，可以翻阅生活笔记，观察在湿疹加重前吃过或接触过哪些东西，由此推断到底是哪种物质导致的湿疹加重或复发。通过生活记录的方式更加可靠，比过敏原检测更有意义，因为是在长期的记录和经验中推断到底对哪种物质过敏，所以是较为准确的方法。

医院去痣可以选择皮肤科、皮肤外科或者整形科，主要根据色素痣分布的位置、面积大小确定。首先如果是分布于头面部，面积较小、边界较规则的内色素痣，可选择皮肤科或者皮肤外科，进行二氧化碳激光治疗，术后注意愈合前不能沾水，要注意防晒以及外用抗感染的修复药膏。 其次，位于四肢末端，如手部、足部，以及位于外阴部位等易受到反复摩擦部位的色素痣，因为其恶变风险相对比普通的部位要高一些。对于这些部位的痣，建议通过手术来将它切除掉，可以选择皮肤外科或整形外科。然后，面积较大超过3mm的痣，如果用激光治疗，可能会留下比较明显的凹陷性的瘢痕。所以通常建议进行美容手术，术后的瘢痕并不明显，美观性上也有优势，可选择皮肤外科或整形外科进行手术治疗。

皮脂腺囊肿通常表现为皮下囊肿或结节，通过彩超可以判断性质。若判断为皮脂腺囊肿，可以进行手术治疗，在皮肤做出适当的切口，然后将皮脂腺囊肿剥离出，再进行皮肤缝合即可。如果皮脂腺囊肿出现发炎、红肿，甚至流脓，此时不宜马上手术，先要进行抗感染治疗，可以口服和外用抗生素类药物，局限和控制感染。如果出现皮脂腺脓肿，等脓肿成熟才可以进行切开引流，将脓液完全清理干净。切开引流后需要每天换药，会塞引流条将其中的脓液排出。当脓液完全排出，炎症完全控制和消退以后，才可以进行手术治疗，这时会将病变的皮肤组织进行切除，然后缝合。如果是皮脂腺囊肿存在发炎或化脓的情况，则手术切口相对较大，所以对于皮脂腺囊肿，建议在早期未发炎时进行手术切除即可。

头发油腻、脱发需挂皮肤科。如果头发出现油腻、脱发、稀疏的情况，则提示可能患有雄激素性脱发，男、女患者都可以发生。男性雄激素性脱发，主要表现为发际线上移、头顶毛发油腻、稀疏、细软，甚至脱落，女性雄激素性脱发，早期表现为头顶头发细软、发缝变宽、逐渐出现稀疏的状态。雄激素性脱发的发病主要与遗传有关，环境因素，如经常熬夜、作息不规律、精神压力大、紧张、焦虑、抑郁等，也会加快疾病进展。目前雄激素性脱发可以治疗，且早期治疗效果较好。所以出现头发油腻、脱落情况，建议患者及早到医院皮肤科就诊，根据病情严重程度进行针对化治疗。

水痘的水泡被不小心抓破或蹭破后，创面愈合可能会留下凹陷性的萎缩性瘢痕。可以选择二氧化碳点阵激光进行修复治疗，二氧化碳点阵激光的原理主要是有较多微小的激光束，在皮肤表面打孔，通过热刺激，刺激成纤维细胞分泌胶原，胶原重新排列达到让皮肤更加平整、光滑的作用。通过大概4-6次的治疗，瘢痕可以得到比较明显的改善，但亦存在个体差异，部分患者效果较好，部分患者效果较差，可能跟瘢痕的形成时间有关系。瘢痕的形成时间较长，修复就较困难。建议在凹陷性瘢痕形成的4-6个月，进行点阵激光治疗，术后辅助一些生长因子或者胶原蛋白，效果会更好。如果出现凹疤，还是建议尽早到医院进行治疗。