黄林雪

湿疹患者应根据个人情况，酌情进食海鲜，对于明确具有海鲜过敏史的湿疹患者，不建议食用海鲜。湿疹患者可以进行过敏原检测，过敏原中涵盖海鲜，检测结果具有一定提示意义。但也不能完全依赖过敏原检测，更强调患者在日常生活中记录生活笔记，可将每日接触或食用物质详细记录。若某天病情突然加重，可以翻阅生活笔记，观察在湿疹加重前吃过或接触过哪些东西，由此推断到底是哪种物质导致的湿疹加重或复发。通过生活记录的方式更加可靠，比过敏原检测更有意义，因为是在长期的记录和经验中推断到底对哪种物质过敏，所以是较为准确的方法。

如果染发出现过敏症状，可以口服止痒、抗过敏类抗组胺药物，如氯雷他定、依巴斯汀等，还可以针对皮损，外用激素软膏和抗生素软膏。如果过敏症状较严重，头皮上出现大量红斑、水疱、糜烂、渗液，可能需要将染过的头发剔除，有利于用药，并且可以将附着在头发上的致敏物质去除。致敏物质去除后，便不会引起持续过敏状态，治疗效果较好。如果过敏症状较严重，出现上述红斑、水疱、渗液等，可能需要口服或者静脉使用糖皮质类激素药物。应到专门皮肤科医院进行诊治，在医生指导下口服或静脉输入药物治疗，切勿自行服用糖皮质激素。因为糖皮质激素存在副作用，应在医生指导和监测下，才能安全使用。

患者手上出现红色的斑疹、丘疹或脱屑时，要考虑可能是慢性湿疹或皮肤真菌感染，甚至是掌跖脓疱病等，常见原因及治疗如下：1、慢性湿疹：建议患者要改善生活习惯，尽量少用日化产品，比如洗洁精、香皂、肥皂等碱性洗剂，同时尽量减少触碰自来水的次数。还可以进行药物的治疗，比如外用激素类软膏，可与起到止痒效果，还可与外用保湿剂，以达到保湿修复皮肤屏障的作用；2、真菌感染：需要到医院进行真菌的镜检，以确定是否为皮肤的真菌感染，如果为真菌感染，即可使用抗真菌药物进行治疗；3、其他类型：比如掌跖脓疱病，可能需要到专科医院咨询专科的医生，进行针对性治疗。

过敏性紫癜属于血管性疾病，可以分为单纯型、关节型、腹型及肾型、混合型几大类型。其中最轻微的是单纯型，仅累及皮肤，主要表现为双下肢紫癜、瘀点、瘀斑。如果是关节型，还会合并踝关节、膝关节肿痛、功能障碍，腹型主要表现为腹痛、腹泻、呕吐，甚至是便血、肠穿孔。肾型主要是会影响肾脏的小血管，引起肾功能受损。其中单纯型，即所谓的皮肤型，是其中症状比较轻微的一种类型，可以通过一些比较温和的口服药，或者外用药，外加卧床休息，得到缓解。过敏性紫癜有一个特点，就是有复发的可能性，所以在过敏性紫癜治疗以后，病情控制以后，也要多卧床休息一段时间，避免上呼吸道感染、过度劳累，以及长时间久站的情况。上述这些原因，都可能会引起过敏性紫癜的复发。

筛查过敏原有以下几种办法：1、抽血检查：查血液中的IgE水平，检查是否对某种特定的物质过敏。但是其项目比较少，通常是14项，选择有代表性的物质进行检查；2、点刺实验：点刺实验通过将特定的过敏原，在手臂上做针刺试验，与标准的过敏组胺进行对照。从而判断否对某种物质过敏，以及过敏的强度；3、搬迁试验：针对接触性皮炎，判断是否对某种物质过敏，通常选取可疑的引起过敏的物质进行斑贴试验。将这类物质通过特定的方法，覆盖到背上，经过24-48小时，观察局部皮肤的反应，根据红肿、红斑的程度，判断是否对某种物质有过敏性反应。

皮肤瘙痒可以分为以下几类原因：1、皮肤原发病：如皮炎、湿疹、荨麻疹以及银屑病，可能需要针对皮肤病进行不同治疗。如果是皮炎、湿疹类，可以口服抗组胺药物，如氯雷他定、西替利嗪等，能够起到止痒作用，需配合外用的激素软膏进行治疗。如果是银屑病，则比较复杂，建议到医院进行较专业的治疗；2、系统性疾病：如尿毒症，也可以引起皮肤瘙痒、肝功能损伤以及胆淤，即胆汁酸较高的病人可以出现皮肤瘙痒。糖尿病患者由于皮肤屏障受损，同时伴有血糖问题，也可以引起皮肤瘙痒。这类皮肤瘙痒的患者由于存在基础疾病，要针对基础疾病进行对症治疗；3、神经源性瘙痒：目前可用药物较少，但也有可选择药物。综上所述，出现皮肤瘙痒，建议到皮肤科就诊，判断到底是哪类瘙痒，才可以对症治疗。

皮脂腺囊肿通常表现为皮下囊肿或结节，通过彩超可以判断性质。若判断为皮脂腺囊肿，可以进行手术治疗，在皮肤做出适当的切口，然后将皮脂腺囊肿剥离出，再进行皮肤缝合即可。如果皮脂腺囊肿出现发炎、红肿，甚至流脓，此时不宜马上手术，先要进行抗感染治疗，可以口服和外用抗生素类药物，局限和控制感染。如果出现皮脂腺脓肿，等脓肿成熟才可以进行切开引流，将脓液完全清理干净。切开引流后需要每天换药，会塞引流条将其中的脓液排出。当脓液完全排出，炎症完全控制和消退以后，才可以进行手术治疗，这时会将病变的皮肤组织进行切除，然后缝合。如果是皮脂腺囊肿存在发炎或化脓的情况，则手术切口相对较大，所以对于皮脂腺囊肿，建议在早期未发炎时进行手术切除即可。

服用维生素B对头发有益处，但不可单独治疗脱发。脱发通常分为以下几种：1、生理性脱发：属于正常脱发现象，正常人每天会有70-100根头发自然脱落，无需特别治疗。可以服用维生素B或复合维生素，对头发有一定益处；2、雄激素性脱发：男女均可发生，需要到医院治疗脱发，但口服的药物有所不同。男性一般使用非那雄胺，女性一般使用螺内酯治疗脱发。外用药可以选择米诺地尔，以及促进毛发生长的育发液等。如果脱发症状较严重，可以考虑中胚层疗法，以及低能量激光照射，另外男性脱发症状稳定后还可考虑进行毛发移植；3、休止期脱发：常见于产后，一般在产后2-3个月出现脱发期，大量脱发后，会逐渐重新长出，无需过于担心；4、其它疾病：如前额纤维素性脱发、斑秃、瘢痕性脱发或秃发性毛囊炎，如果出现上述情况，建议到医院进行诊治。

医院去痣可以选择皮肤科、皮肤外科或者整形科，主要根据色素痣分布的位置、面积大小确定。首先如果是分布于头面部，面积较小、边界较规则的内色素痣，可选择皮肤科或者皮肤外科，进行二氧化碳激光治疗，术后注意愈合前不能沾水，要注意防晒以及外用抗感染的修复药膏。 其次，位于四肢末端，如手部、足部，以及位于外阴部位等易受到反复摩擦部位的色素痣，因为其恶变风险相对比普通的部位要高一些。对于这些部位的痣，建议通过手术来将它切除掉，可以选择皮肤外科或整形外科。然后，面积较大超过3mm的痣，如果用激光治疗，可能会留下比较明显的凹陷性的瘢痕。所以通常建议进行美容手术，术后的瘢痕并不明显，美观性上也有优势，可选择皮肤外科或整形外科进行手术治疗。

腹型过敏性紫癜患者需进行系统性的激素治疗，即通过静脉注射激素进行治疗。若患者病情较重，可以联合丙种免疫球蛋白进行冲击治疗。若患者经过上述治疗依然无法完全控制出血，可以进行内镜下止血及血浆置换，均可以治疗腹型过敏性紫癜。另外，若腹型过敏性紫癜的患者不伴有血便或鲜血便，或行大便隐血检查呈阴性，仅出现腹痛及轻微腹泻、呕吐症状，则患者可以进流食，但要求食物温度不能过烫。若患者大便隐血呈阳性或存在肉眼可见的便中带血、鲜血便或黑便的情况，则需要进行完全禁食。