黄林雪

如果染发出现过敏症状，可以口服止痒、抗过敏类抗组胺药物，如氯雷他定、依巴斯汀等，还可以针对皮损，外用激素软膏和抗生素软膏。如果过敏症状较严重，头皮上出现大量红斑、水疱、糜烂、渗液，可能需要将染过的头发剔除，有利于用药，并且可以将附着在头发上的致敏物质去除。致敏物质去除后，便不会引起持续过敏状态，治疗效果较好。如果过敏症状较严重，出现上述红斑、水疱、渗液等，可能需要口服或者静脉使用糖皮质类激素药物。应到专门皮肤科医院进行诊治，在医生指导下口服或静脉输入药物治疗，切勿自行服用糖皮质激素。因为糖皮质激素存在副作用，应在医生指导和监测下，才能安全使用。

过敏性紫癜属于血管性疾病，可以分为单纯型、关节型、腹型及肾型、混合型几大类型。其中最轻微的是单纯型，仅累及皮肤，主要表现为双下肢紫癜、瘀点、瘀斑。如果是关节型，还会合并踝关节、膝关节肿痛、功能障碍，腹型主要表现为腹痛、腹泻、呕吐，甚至是便血、肠穿孔。肾型主要是会影响肾脏的小血管，引起肾功能受损。其中单纯型，即所谓的皮肤型，是其中症状比较轻微的一种类型，可以通过一些比较温和的口服药，或者外用药，外加卧床休息，得到缓解。过敏性紫癜有一个特点，就是有复发的可能性，所以在过敏性紫癜治疗以后，病情控制以后，也要多卧床休息一段时间，避免上呼吸道感染、过度劳累，以及长时间久站的情况。上述这些原因，都可能会引起过敏性紫癜的复发。

筛查过敏原有以下几种办法：1、抽血检查：查血液中的IgE水平，检查是否对某种特定的物质过敏。但是其项目比较少，通常是14项，选择有代表性的物质进行检查；2、点刺实验：点刺实验通过将特定的过敏原，在手臂上做针刺试验，与标准的过敏组胺进行对照。从而判断否对某种物质过敏，以及过敏的强度；3、搬迁试验：针对接触性皮炎，判断是否对某种物质过敏，通常选取可疑的引起过敏的物质进行斑贴试验。将这类物质通过特定的方法，覆盖到背上，经过24-48小时，观察局部皮肤的反应，根据红肿、红斑的程度，判断是否对某种物质有过敏性反应。

患者手上出现红色的斑疹、丘疹或脱屑时，要考虑可能是慢性湿疹或皮肤真菌感染，甚至是掌跖脓疱病等，常见原因及治疗如下：1、慢性湿疹：建议患者要改善生活习惯，尽量少用日化产品，比如洗洁精、香皂、肥皂等碱性洗剂，同时尽量减少触碰自来水的次数。还可以进行药物的治疗，比如外用激素类软膏，可与起到止痒效果，还可与外用保湿剂，以达到保湿修复皮肤屏障的作用；2、真菌感染：需要到医院进行真菌的镜检，以确定是否为皮肤的真菌感染，如果为真菌感染，即可使用抗真菌药物进行治疗；3、其他类型：比如掌跖脓疱病，可能需要到专科医院咨询专科的医生，进行针对性治疗。

皮脂腺囊肿通常表现为皮下囊肿或结节，通过彩超可以判断性质。若判断为皮脂腺囊肿，可以进行手术治疗，在皮肤做出适当的切口，然后将皮脂腺囊肿剥离出，再进行皮肤缝合即可。如果皮脂腺囊肿出现发炎、红肿，甚至流脓，此时不宜马上手术，先要进行抗感染治疗，可以口服和外用抗生素类药物，局限和控制感染。如果出现皮脂腺脓肿，等脓肿成熟才可以进行切开引流，将脓液完全清理干净。切开引流后需要每天换药，会塞引流条将其中的脓液排出。当脓液完全排出，炎症完全控制和消退以后，才可以进行手术治疗，这时会将病变的皮肤组织进行切除，然后缝合。如果是皮脂腺囊肿存在发炎或化脓的情况，则手术切口相对较大，所以对于皮脂腺囊肿，建议在早期未发炎时进行手术切除即可。

服用维生素B对头发有益处，但不可单独治疗脱发。脱发通常分为以下几种：1、生理性脱发：属于正常脱发现象，正常人每天会有70-100根头发自然脱落，无需特别治疗。可以服用维生素B或复合维生素，对头发有一定益处；2、雄激素性脱发：男女均可发生，需要到医院治疗脱发，但口服的药物有所不同。男性一般使用非那雄胺，女性一般使用螺内酯治疗脱发。外用药可以选择米诺地尔，以及促进毛发生长的育发液等。如果脱发症状较严重，可以考虑中胚层疗法，以及低能量激光照射，另外男性脱发症状稳定后还可考虑进行毛发移植；3、休止期脱发：常见于产后，一般在产后2-3个月出现脱发期，大量脱发后，会逐渐重新长出，无需过于担心；4、其它疾病：如前额纤维素性脱发、斑秃、瘢痕性脱发或秃发性毛囊炎，如果出现上述情况，建议到医院进行诊治。

医院去痣可以选择皮肤科、皮肤外科或者整形科，主要根据色素痣分布的位置、面积大小确定。首先如果是分布于头面部，面积较小、边界较规则的内色素痣，可选择皮肤科或者皮肤外科，进行二氧化碳激光治疗，术后注意愈合前不能沾水，要注意防晒以及外用抗感染的修复药膏。 其次，位于四肢末端，如手部、足部，以及位于外阴部位等易受到反复摩擦部位的色素痣，因为其恶变风险相对比普通的部位要高一些。对于这些部位的痣，建议通过手术来将它切除掉，可以选择皮肤外科或整形外科。然后，面积较大超过3mm的痣，如果用激光治疗，可能会留下比较明显的凹陷性的瘢痕。所以通常建议进行美容手术，术后的瘢痕并不明显，美观性上也有优势，可选择皮肤外科或整形外科进行手术治疗。

腹型过敏性紫癜患者需进行系统性的激素治疗，即通过静脉注射激素进行治疗。若患者病情较重，可以联合丙种免疫球蛋白进行冲击治疗。若患者经过上述治疗依然无法完全控制出血，可以进行内镜下止血及血浆置换，均可以治疗腹型过敏性紫癜。另外，若腹型过敏性紫癜的患者不伴有血便或鲜血便，或行大便隐血检查呈阴性，仅出现腹痛及轻微腹泻、呕吐症状，则患者可以进流食，但要求食物温度不能过烫。若患者大便隐血呈阳性或存在肉眼可见的便中带血、鲜血便或黑便的情况，则需要进行完全禁食。

水痘的水泡被不小心抓破或蹭破后，创面愈合可能会留下凹陷性的萎缩性瘢痕。可以选择二氧化碳点阵激光进行修复治疗，二氧化碳点阵激光的原理主要是有较多微小的激光束，在皮肤表面打孔，通过热刺激，刺激成纤维细胞分泌胶原，胶原重新排列达到让皮肤更加平整、光滑的作用。通过大概4-6次的治疗，瘢痕可以得到比较明显的改善，但亦存在个体差异，部分患者效果较好，部分患者效果较差，可能跟瘢痕的形成时间有关系。瘢痕的形成时间较长，修复就较困难。建议在凹陷性瘢痕形成的4-6个月，进行点阵激光治疗，术后辅助一些生长因子或者胶原蛋白，效果会更好。如果出现凹疤，还是建议尽早到医院进行治疗。

手部湿疹以慢性湿疹为主，目前没有根治的办法，治疗原则以减少复发、减轻症状为主，具体如下：1、减少碱性洗剂的使用，包括香皂、肥皂、洗洁精以及碱性洗手液等。在做家务时，如洗碗、洗衣物时建议使用橡胶手套，隔绝洗涤剂及自来水的刺激；2、做好手部的保湿滋润，养成规律外用保湿霜的习惯。保湿治疗不仅可以减少湿疹复发，也是治疗湿疹的基础治疗；3、如果症状比较轻，可以外用含有激素的药膏，减少瘙痒、促进皮损消退。如果症状严重，可以配合口服药的治疗，选用抗组胺的药物，以止痒治疗为主。对于肥厚的、增生比较明显的皮损，还可以选择激素软膏或者是水杨酸制剂的封包治疗，促进角质剥脱，达到治疗效果。