黄晶

患者术后应积极监测并预防术后并发症的产生。肠瘘、再次肠粘连、出血为临床常见术后并发症。肠粘连腔镜手术中患者如未进行肠管切除，其术后肠瘘及出血的风险较低。如患者出现肠瘘及出血等相关症状，其治疗难度较大，可通过常规开腹手术进行止血、修补、造瘘，达到治疗目的。肠梗阻患者术后应留置胃管、降低胃肠道压力，待肠道功能恢复正常后可饮水。术后饮食时间较早可导致患者急性梗阻的复发。患者进行早期床下活动，可促进胃肠道蠕动，加快胃肠道功能恢复，对下肢深静脉血栓及肺部感染亦可起到较佳的预防效果。

大部分舌癌患者需接受手术治疗，会切除部分舌体，这时患者可能担心舌体切除后是否影响语言功能。临床在切除舌的同时，舌的功能会受到影响，语速、清晰度可能会受到影响，但通过后期功能锻炼，可达到正常交流水平。 目前可进行修复手术，即通过其它部位组织，对舌癌患者切除部分进行修复，达到恢复功能的目的，部分患者可正常和旁人交流，且语言较为清晰。

腔镜探查临床应用如下： 1、患者临床表现为不明原因腹痛，可通过腹腔镜探查明确病灶或梗阻部位，为进一步治疗提供依据； 2、肠梗阻患者经保守治疗效果不佳，可应用腔镜手术进行探查及治疗。部分患者临床表现不佳，腹胀状况严重、肠管扩张明显，不可采用腔镜探查手段进行诊治。 此外，粘连性肠梗阻患者，可通过腔镜下手术达到治愈目的。

肠粘连患者经腔镜手术治疗后，其复发率较常规的治疗手段显著降低，具较大优势。粘连性肠道梗阻以往为腔镜手术禁忌症。随微创技术发展，腔镜手术已可应用于粘连性肠梗阻的手术治疗。常规开腹治疗后肠粘连患者常出现复发，出血、感染，长期腹腔渗液为复发的常见原因。常见复发部位为切口下方，与术中腹膜缝合不佳及术后切口的渗液有关。腔镜手术常选择远离原切口部位进腹，术后创伤小、疤痕隐蔽，较为美观。腔镜治疗的视野放大功能可使操作精细化且术中无死角，分离过程中肠管的损伤率较低、出血较少。

临床上肠粘连患者常采取保守治疗，如患者经肠道减压、忌饮水、感染预防、营养支持等相关手段治疗后,腹痛仍未明显缓解，患者出现肠管扩张、积液、绞窄性梗阻等临床表现，则应尽快通过手术进行治疗。腔镜探查较常规手术方式，具较大优势，可有效降低粘连性肠梗阻复发率。肠管扩张不明显的患者，常通过腔镜探查后进行相应治疗。

肠粘连患者较直接的临床表现为肠道梗阻，常见的检查手段如下： 1、腹部平片：患者具手术史且腹部平片结果显示气液平面，临床应考虑有粘连性肠梗阻的可能； 2、CT扫描：临床常与腹部平片协同应用，可用于确定患者病变部位，显示腹壁切口位置； 3、肠道造影：临床可用于显示患者病变部位； 4、腹腔镜检查：为新型诊疗手段，可针对不完全性肠梗阻进行诊断。

通常舌癌患者手术治疗会切除部分舌头，较少进行全舌切除，即使切除部位较大，也可通过其它部位移植肌肉、软组织对舌的功能进行修复。通过修复手术，可恢复大部分舌的功能，如言语、吞咽功能。因此舌癌患者经过手术后，大部分患者可正常言语、吞咽。 总而言之，舌癌患者手术切除后，可能会对生活质量产生一定影响，但大部分患者通过修复手术或后期功能锻炼恢复较好。

早期舌癌治疗手段以手术为主，可通过手术方式达到临床治愈的目的，治愈率可达到70%左右。早期舌癌患者通常以局部手术为主，伴淋巴结转移患者可选择前哨淋巴结活检或颈部淋巴结清扫。 对于无淋巴结转移的患者，后期定期观察即可，无需行术后放疗、化疗。该疾病通常发生于年纪较大患者，但也可发生与年轻患者，起病多以舌部溃疡或疼痛就医。

癌胚抗原并非较为敏感的肿瘤标记物，发生肿瘤后多数患者的癌胚抗原含量会升高，例如肺癌、结肠癌、直肠癌及胃癌。在头颈部肿瘤中，包括下咽癌，癌胚抗原并非较为敏感的肿瘤标记物指标，并不能较早预测肿瘤的发生及转归，原因与下咽癌本身特点有关。 因此下咽癌的早期发现需通过临床检测手段，且发病主要与饮食以及不良生活习惯有关。

下咽癌患者复发时间通常在治疗结束后2年内，此段时间为易复发时间段，需每3个月进行复诊，复诊项目包括喉镜、腹部彩超、CT检查、磁共振检查等。 下咽癌治疗结束2-5年内，复发概率逐渐降低，这时下咽癌患者复诊频率可适当减少，建议调整为半年复查1次。如果下咽癌患者治疗结束后5年疾病无进展，复发概率会较之前继续下降，每年复查1次即可。