黄晓军

精子带血即精液带血，医学名词是血精。引起血精的原因大体分为功能性和器质性，功能性是因为性生活时太剧烈或太持久引起血精，平时注意避免太剧烈、太持久，则可以避免。 最常见的病理性血精分为炎症性、梗阻性、肿瘤性以及其它类型，病理性血精90%以上是炎症性，主要由前列腺炎、精囊炎引起，排除结石、梗阻、肿瘤，进行针对性治疗即可。射精管结石、精囊结石均会引起血精，把结石取掉，经过精囊镜治疗可以完全治疗。梗阻性的原因，射精管通而不畅，射精时精囊压力较大也可出现血精，需要做微创精囊镜检查。精液带血最严重、最少见的是精囊癌，虽然罕见，但一定要排除。如果精液带血，要做B超、磁共振检查排除精囊癌，然后进行针对性治疗，肿瘤早期手术干预可治愈。

精子带血即血精，要分程度和病因。偶尔一点血丝属于轻度，整个精液里有血则稍微严重，精液里带血甚至射精后排尿、小便里带血则较严重。症状的严重程度并不代表疾病严重的程度，血精可分为生理性血精和病理性血精。生理性血精，即使血液较多，甚至射精后小便带血，均不严重，可以治愈。病理性血精比生理性血精严重，病理性血精分为炎症性血精、梗阻性血精、结石性血精、肿瘤性血精以及其它血精。 肿瘤引起的血精最严重，在临床中非常罕见，如果是精囊或前列腺肿瘤，要早期发现、早期治疗，予以高度重视。炎症性血精较轻，梗阻性血精稍重，结石性血精也较轻微，炎症性和结石性血精针对性治疗即可。梗阻性血精较重，如处于生育年龄，梗阻性血精就会出现精液质量低下，所以较其它血精严重，需要积极干预治疗。 血精严重程度需根据不同类型区分，生理性血精较轻微，病理性血精中肿瘤性血精最严重。炎症性血精和结石性血精相对而言较轻微，梗阻性血精对生育年龄阶段男性较重，需要积极手术干预治疗。

前列腺囊肿是否手术要具体问题具体分析，常规B超检查，小的前列腺囊肿不需要手术，但如果前列腺囊肿在射精管开口，压迫射精管，导致梗阻性少精症或梗阻性无精子症，需要手术。如果前列腺囊肿较大，如3-5cm且引起排尿症状，需要手术。 前列腺脓肿需要手术，即前列腺囊肿感染形成前列腺脓肿，需把脓肿切开甚至需穿刺引流。前列腺囊性癌症既有前列腺囊肿，同时囊壁不光整，可能有肿瘤倾向性，经过穿刺后如果考虑前列腺癌，一定要手术，所以前列腺囊肿是否需要手术取决于囊肿部位、大小、性质等。

包皮过长的危害如下： 1、生长发育期的男孩会导致阴茎发育受到影响； 2、生育期的男性会导致尿道炎、前列腺炎、龟头炎等炎症性问题，炎症会导致精液质量下降； 3、已婚男性包皮过长会导致女性阴道炎、阴道反复感染、反复炎症，长期反复阴道炎会导致宫颈癌性病变。 包皮过长有一系列并发症，在临床中或平时要注意。部分人包皮过长经常清洗可缓解，如包皮过长有易感因素，会反复感染，经常出现龟头红肿、阴茎疼痛或包皮皮肤红肿，需要尽早到医院治疗，炎症控制后做包皮环切术。

包皮术后最严重的并发症是大出血，整个阴茎肿得很大甚至出现鲜血，护理措施如下： 1、术后保持平躺； 2、避免进食刺激性食物，进食刺激食物后阴茎易勃起，勃起后结扎的血管易破裂出血； 3、术后当天，尤其前三天避免剧烈运动，剧烈运动后会导致包扎的伤口脱落，出现切口裂开、出血的情况； 4、术后1个月内避免性生活，过早性生活会导致包皮环切的吻合口出现撕脱。

包皮过长包皮环切后7天可以拆除纱布，正常洗澡，属于常规恢复。包皮过长环切1个月后才可有性生活，较多人很关注包皮环切以后什么时候能上班，术后对疼痛足够耐受，当天一定要注意休息，避免剧烈运动，若不是剧烈运动的工作，则第二天可以正常上班。 部分患者对术后疼痛不耐受，可能3天以后方可上班。综上所述，包皮环切7天纱布拆掉后可以洗澡，1个月以后可有性生活。

部分人长期不射精，偶尔射精后精液呈果冻状，是一种生理现象，无需担心。精液射出后半小时内呈凝状、果冻状，超过半小时仍未液化，未变成水，则有问题。医学名词是精液不液化，如果是病理状态精液不液化，就要进行治疗。精液呈果冻状一定要关注时间，如果半小时之内成果冻状不需要担心，如果半小时以后甚至1个小时仍呈果冻状就要关注，判断是不是有问题。处于生育年龄的男性一定要高度关注，精液不液化会导致不育，要到医院检查。常规的检查有精液常规检查、精浆生化的检查，以及微生物检查，精液不液化是很简单的疾病，因此，无需太担心。

隐睾症需要分类型而论，如一侧隐睾，对侧健全，不严重，生育功能存在。两侧隐睾会导致两侧生精功能障碍，甚至两侧雄激素分泌不足，是非常严重的问题。男性有两个睾丸，一定要关注两侧睾丸是不是完整存在，而且是不是在阴囊里。如果存在于不该存在的地方，则是严重的问题。 所谓隐睾就是睾丸下降不全，不在睾丸里，而在腹股沟、腹腔里或脊柱后面，所有隐睾都需要手术治疗。成年后发现隐睾是非常严重的问题，因为成年后不能把睾丸恢复到原来的位置，恢复原来的功能，需要切除睾丸且睾丸可能会癌变。两岁以前出现腹股沟隐睾可以用手术方法把它拉到阴囊里，让它处于该处于的位置，问题不严重。

性生活时长时间勃起导致盆腔充血，充血后组织压迫睾丸静脉回流，动脉充血，导致睾丸、阴囊、会阴、下腹部胀痛，甚至排尿时胀痛，这是生理性的情况，没有太大问题。很少见的病因是阴茎本身病变，如阴茎海绵体硬结症，有时阴茎海绵体炎或尿道炎、附睾炎、睾丸炎、精索静脉炎甚至前列腺炎和精囊炎患者在性生活后，因为局部充血导致刺激局部组织病理改变，会出现睾丸、阴囊、阴茎体部、会阴部、下腹部、耻骨上区胀痛或全身不适，可能会有炎症或其它问题。 性生活时阴茎勃起引起的疼痛需要分型，正常的生理现象，持续勃起、局部充血引起胀痛。部分为病理状态，最常见是炎症、结石、梗阻、肿瘤压迫后也会引起胀痛，但生理性多见，病理性较少见，需到医院诊断明确后进行治疗。

按照以前的标准，精子成活率正常值是70%以上，精子成活率55%在生育方面有障碍，但不是完全不能生育，而是生育能力下降。目前很少有医院做精子成活率报告，很多医院的精液常规报告里精子成活率主要用精子活力值表述，精子活力正常值大于40%，大于40%则认为精液常规正常，可以正常生育。 如果精子成活率低于70%，要到医院做详细检查，判断其原因。目前很少有医院用精子成活率来判断生育功能，常规用精子活力判断数值，精子活力数值是40%，因此要区分精子活力和精子成活率。