黄敏玲

肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病。肺心病是右心病变，富含氧的血液从左心泵出来后供全身使用，氧气和二氧化碳交换后再回到右心。若右心功能不全，血液回流受限，右心阻力增高，血回流受阻。同时肺气肿等疾病引起胸腔压力增高，血液回流受阻，淤积在外周导致颈静脉充盈。

肺心病处于不同分期治疗方法略有差异，具体治疗方法如下： 1、肺心功能代偿期：选择西药或中西医结合治疗，稳定期可应用中药调理，配合心肺运动康复，如八段锦、太极拳，以及配合中医食疗、穴位贴敷、穴位注射治疗； 2、肺心功能失代偿期：选择利尿药、强心药、扩血管药物，急性加重时，增加消炎药，必要时给予吸氧或使用呼吸机。

肺心病属于中医的肺胀、水肿、痰饮等疾病范畴，利尿为重要治疗措施，根据中医的辨证论治，不同原因引起的水肿利尿方法亦不同，可以采取温阳利尿、健脾渗湿利水等方法，具体用药如下： 1、温阳利水：选择真武汤、苓桂术甘汤； 2、健脾渗湿：选择茯苓、薏仁、泽泻等药物。 不建议病人自行用药，应由医生辨证后开具相应的处方。

肺心病根据病情不同中医治疗方法不同，具体情况如下： 1、代偿期：病情稳定者通过辨证进行中药汤剂的治疗，根据体质给予药膳以改善体质，此外还可应用针灸、穴位贴敷、穴位注射以及中医锻炼，如八段锦、太极拳； 2、失代偿期：病情严重者可通过辨证进行中药汤剂的治疗，减少西药的副作用，同时配合针灸等治疗。

肺心病的用药与病情的严重程度有关，具体用药如下： 1、肺心功能代偿期：主要是针对呼吸系统用药，治疗原发病，改善病情，包括化痰药、平喘药，及舒张支气管药物如沙丁胺醇、茶碱； 2、肺心功能失代偿期：除平喘、化痰药，还包括针对心脏的药物，如利尿药、强心药、扩血管药等改善心脏功能的药物。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

肺心病是由胸肺疾病引起心脏改变的疾病，主要原因有以下四种： 1、肺部疾病：如慢支、肺气肿、慢性阻塞性肺病； 2、胸廓疾病：如胸廓畸形、鸡胸龟背、脊柱外伤导致的脊柱畸形； 3、肺血管病变：肺栓塞病人血管堵塞后可引起右心功能不全，引起肺心病； 4、其他疾病：如睡眠呼吸暂停综合征。

肺心病是慢性病，且不能完全治愈，其危害包括以下几方面： 1、患者反复感染导致病情加重，肺心功能无法恢复到原来基础水平。频繁发作，病情越来越重、症状越来越多，导致咳嗽、咳痰、呼吸困难、脚肿等症状加重，对患者的生活质量造成严重影响； 2、病情反复、加重，需住院或门诊治疗，花费大，给患者造成严重的经济、社会负担。

肺心病晚期由于肺功能不良，呼吸衰竭、心力衰竭，病情比较严重，预后较差。根据研究结果，病人因反复感染导致心力衰竭或呼吸衰竭造成的死亡率可达到10%-15%，但目前治疗的药物和手段越来越多，病人可在很长一段时间内维持相对稳定的状态。一般基础疾病管理好、治疗好，配合康复治疗，预后良好。

肺心病患者的饮食包括以下几方面： 1、饮食清淡、易消化，富含营养，忌辣、甜、咸、油腻、刺激性食物； 2、多食新鲜蔬菜、水果，补充维生素； 3、饮食多样化； 4、结合中医辨证调整体质，气虚患者建议食用党参、人参、茯苓、淮山、香菇，小米等；阳虚患者，建议食用韭菜、生姜、小茴香等，痰湿患者建议食用云苓、薏米等。

肺心病是右心疾病，是右心结构或功能不全的疾病，主要对右心造成影响，主要表现为淤血，即血液回不到右心，可引起咳嗽、咳痰、胸闷等症状，另可表现为头面、下肢浮肿，颈静脉充盈等。高血压、冠心病等疾病影响的是左心，症状主要表现为肺循环淤血，出现咳嗽、夜间阵发性呼吸困难等症状。