黄惠英

吸入麻醉和静脉麻醉是两种不同的麻醉方式，并且使用的麻醉药物也各不相同。静脉麻醉仅需一支静脉针即可完成麻醉，操作较为方便；吸入麻醉则需通过麻醉机才可进行麻醉，有一定的限制。但二者并非对立关系，临床上通常将两种麻醉方法结合应用，即静吸复合麻醉，以减少麻醉药的用量、麻醉药引起的副作用以及对患者的生理影响。

静脉麻醉顾名思义是通过静脉输入麻醉药物，以达到全身麻醉的方法。一般在手术麻醉之前，护士会给患者先打静脉留置针，然后通过静脉留置针给药，随后患者即可慢慢入睡，进入麻醉状态。临床上患者一般通过外周静脉给药进行麻醉，对于病情危重需进行较大手术的患者，可以通过中心静脉给药进行麻醉。中心静脉是指位于颈部、锁骨下或者大腿根部等部位的深部血管。

静脉麻醉是一种比较简单便捷的全身麻醉方式，主要通过静脉给药的方式，使麻醉药物通过血液循环抑制中枢神经系统，从而令患者进入麻醉状态。护士会给患者穿刺静脉留置针，然后通过静脉留置针给药，随后患者即可慢慢入睡，进入麻醉状态。静脉麻醉后的患者看起来同睡着一样，部分患者由于呼吸抑制或舌根后坠等原因可能会出现打鼾症状。

静脉麻醉主要适用于一些耗时较短的手术，麻醉药物的种类及药量都相对较少，是一种比较简单的麻醉方式，所以大部分的静脉麻醉患者都可以自己呼吸。若给药后出现呼吸频率减少、一次呼吸量减少等呼吸抑制情况的患者，需通过麻醉机、吸氧等方式来辅助呼吸。对于出现呼吸道梗阻的患者需通过口咽通气道、喉罩等麻醉常用工具来辅助呼吸。

麻醉的方式如下： 1、全身麻醉：包括静脉麻醉、静吸复合麻醉、气管插管全身麻醉以及小儿常用的基础麻醉等； 2、椎管内麻醉：包括硬膜外麻醉、腰麻、腰硬联合麻醉、骶管麻醉等； 3、神经阻滞：包括臂丛神经阻滞、颈丛神经阻滞、股神经阻滞、坐骨神经阻滞等； 4、其他方式：其他简单的不需专业麻醉医生操作的局部麻醉等。

表面麻醉是一种相对简单的局部麻醉方式，是通过将穿透力强的局部麻醉药，应用在容易吸收的口腔黏膜、鼻黏膜、气管黏膜等黏膜部位来进行麻醉的方式。表面麻醉适用于鼻镜等耳鼻喉科的检查。表面麻醉所用麻醉药的剂量较少，故麻醉状态维持的时间较短。比如鼻镜检查时，表面麻醉仅可维持1个小时左右，拔牙时表面麻醉维持时间相对较长。

孕妇在怀孕期间进行了麻醉，有可能造成胎儿畸形、胎儿停止发育等情况，尤其怀孕期间的前3个月，胎儿的各种器官尚未发育成熟，胎儿畸形的发生率相对较高。 如果孕妇在不知道自己怀孕的情况下进行了麻醉，应及时到医院就诊，进行严密的产前检查，包括染色体检查、四维B超检查等。若发现胎儿发育出现异常，应及时进行医学干预。

临床中患者主要通过静脉注射的方法进行全身麻醉。静脉麻醉药在门诊的短小手术和耗时较长的大手术中均发挥着重要的作用。常用的静脉麻醉药主要有巴比妥类、苯二氮卓类、阿片类、丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮以及肌松药等药物，其中较为常用的是丙泊酚类及阿片类药物。例如进行无痛人流手术的患者可应用丙泊酚进行静脉麻醉。具体用药请结合临床，以医生面诊指导为准。

静脉麻醉的危害与其麻醉时具体应用的药物有关系，不能一概而论。其危害主要包括过敏反应、呼吸和循环的抑制、恶心呕吐以及对肝肾功能的损害等。例如丙泊酚和阿片类药物的不良反应之一，就是对呼吸和循环的抑制。因此，临床上在应用静脉麻醉药物时，应根据患者的身高、体重等具体情况，明确用量，一般首次用药量都相对较小。

静脉麻醉后睡着的时间与给药速度、药物剂量、种类等有关。缓慢给药时，患者在1分钟内可逐渐入睡；用药量较大时，患者在数秒内即可入睡；静脉麻醉是一种复合麻醉，即丙泊酚联合其他镇痛药物，可加快患者入睡的时间。目前临床上进行静脉麻醉时多采用缓慢给药方式，使患者入睡时间稍微延长，以减少麻醉药物对患者的生理影响以及避免副作用的发生，保证麻醉过程的平稳安全。