黄彤

丙肝患者不一定患有艾滋病。丙肝和艾滋病是两种不同的疾病，二者的病原体不同，临床表现也不同。丙肝的病原体是丙型肝炎病毒，而艾滋病的病原体是艾滋病病毒。 丙肝和艾滋病的共同点是传播途径相同，丙肝和艾滋病都可以经血液、体液进行传播，如输血、针刺、共用牙刷、共用剃须刀、器官移植等。此外，血液透析以及性接触也可传播两种病毒。

肝硬化腹水是肝硬化失代偿期病情加重的标志，所以一旦出现肝硬化腹水，临床要严加注意，肝硬化腹水治疗包括以下几个方面： 1、限制水钠摄入，保证患者出量大于入量，主张患者进行低钠饮食； 2、腹水多半合并低蛋白血症，所以在治疗过程中要适当补充白蛋白，提高患者胶体渗透压，减轻水肿； 3、适当加用利尿剂，促进患者腹水通过肾脏排泄； 4、由于肝硬化腹水常合并腹腔感染，所以一旦出现腹腔感染，要及时加用抗感染治疗药物； 5、如果顽固性腹水或大量腹水已经影响患者呼吸，可以采取腹腔穿刺置管引流术，定期排放腹水，达到治疗腹水目的； 6、如果上述方式治疗效果不满意，还可以采取手术方式，肝硬化腹水手术微创方式主要是TIPS手术，目的主要为降低门静脉压力，减少腹水，由于肝硬化腹水容易反弹，所以即使腹水已经完全消退，也不能掉以轻心，需要定期到医院进行监测，避免腹水复发。

注射甲肝疫苗之后出现发烧是一种常见的不良反应，不必恐慌。一旦出现发烧，除需要监测体温以外，还要观察一般情况，比如有无合并恶心、呕吐或头痛，具体如下： 1、假如接种者体温在38℃以下，没有其他严重情况出现，可以不用特殊处理，足量饮水、注意休息即可； 2、如果接种者体温在38.1-38.5℃，可以采取温水擦拭或冰块冷敷方式，进行物理降温，若接种者不良反应明显，伴有头痛、食欲不振等临床表现，可以采取口服药物，像布洛芬或对乙酰氨基酚等辅助降温措施； 3、如果接种者体温继续升高，达到38.5℃以上，而且接种者不适感明显，可以去医院寻求临床医生帮助。 所以对于注射甲肝疫苗后发热情况，是注射疫苗后的常见不良反应，根据接种者不同情况，在生活中采取不同处理措施即可。

丙肝可以治愈，丙肝治疗经历了干扰素时代、干扰素联合小分子化合物时代，以及DNA小分子化合物时代，即无干扰素时代。DNA小分子化合物治疗具有变革意义，不仅使丙肝治愈率达到95%，而且极大缩短了丙肝治疗时间，一般给药3个月就可以达到临床满意效果。 2018年开始国内抗丙肝病毒药物已经上市，2020年最新医保目录把三种抗丙肝病毒药物纳入了新的医保目录范围之内，涵盖丙肝基因Ⅰ-Ⅵ型，即丙肝所有患者在医保目录里，都可以找到对应的药物治疗，极大降低了患者的经济负担。因此，一旦发现丙肝病毒阳性，不要恐慌，到正规医院找医生进行治疗，丙肝可以完全治愈。

丙肝病毒感染途径主要有三种，具体如下： 1、输血和血制品：曾经是我国丙肝感染最主要的途径，输血后肝炎70%为丙肝，我国在1997年实施《献血法》，并且加大对丙肝筛查的力度，比如在输血前、手术和侵入性操作之前，都需要检测丙肝抗体，现在此种传播途径在我国已经不是丙肝的主要传播途径； 2、体液传播：如针刺、扎伤、手术意外伤害、共用牙刷、器官移植、血液透析等，都可以造成丙肝病毒感染； 3、性传播：丙肝病毒可以在夫妻之间感染，所以一旦夫妻一方发现体内有丙肝病毒，另一方也应做丙肝病毒检测。

甲型肝炎是一种急性传染病，通常在起病前2周到谷丙转氨酶达到高峰之后的1周之内，均具有传染性，部分患者甚至发病后30天内都具有传染性。甲型肝炎传播途径主要是消化道传播，即粪-口途径，一旦水源或食物被污染，可以引起暴发性流行。1988年在上海曾经发生甲肝大流行，在4个月之内共出现31万甲肝病例，其发病原因是由于食用被粪便污染的毛蚶，毛蚶未煮熟，所以造成人群大流行。 在日常生活中，甲肝流行通常是散发病例，甲肝发病率和居住条件、卫生环境以及受教育程度密切相关，一般农村高于城市，发展中国家高于发达国家。因此，良好的个人卫生习惯，对于甲型肝炎的预防至关重要。

甲肝和乙肝的区别具体如下： 1、病原体不同：甲肝病原体是甲型肝炎病毒，而乙肝病原体是乙型肝炎病毒； 2、传播途径不同：甲肝是消化道传播途径，即典型的病从口入，而乙肝传播途径主要是经血液和体液传播，最常见的是输血或针刺，还有共用牙刷、剃须刀、器官移植、血液透析等，母婴传播是乙肝母亲在怀孕以及分娩过程中，对胎儿造成感染，还有性传播途径； 3、预后不同：甲肝没有慢性，临床只有急性甲肝，急性乙肝大约有10%患者可转为慢性，随着病情进展，还有部分患者继续进展到肝硬化或肝癌，所以从疾病危害性而言，乙肝大于甲肝。

甲肝、乙肝、丙肝区别具体如下： 1、病原体不同：甲肝病原体是甲型肝炎病毒，乙肝病原体是乙型肝炎病毒，而丙肝病原体是丙型肝炎病毒； 2、传播途径不同：甲肝是消化道传播，即病从口入。乙肝传播途径主要包括血液和体液传播、母婴传播、性传播。丙肝传播途径和乙肝传播途径非常类似，主要包括血液、体液传播途径以及性传播途径等； 3、预后不同：甲肝无慢性分型，只有急性甲肝。急性乙肝患者10%会转变为慢性乙型肝炎，部分患者会进展到肝硬化或肝癌。急性丙型肝炎患者大约有50%患者可以转为慢性丙型肝炎； 4、治疗方式不同：乙型肝炎目前采取控制为主的治疗方式，缺乏或缺少根治药物。丙型肝炎目前已经进入小分子药物时代，给予小分子药物治疗以后，通常治疗时间为3个月，治愈率可以达到95%，丙肝可以治愈。

急性药物性肝损伤分型，具体如下： 1、肝细胞型：药物损害肝细胞，临床指征主要是谷丙转氨酶或谷草转氨酶升高，而反映胆管损害的指标碱性磷酸酶可以正常或轻度升高，可以不出现胆红素升高； 2、胆汁淤积型肝细胞损伤：损伤部位主要在胆管，所以患者可以出现碱性磷酸酶明显升高，还可出现不容易消退的黄疸，但是谷丙转氨酶或谷草转氨酶可以轻度升高或不升高，患者除临床表现为黄疸外，还可以出现皮肤瘙痒、大便颜色变浅或灰白色大便； 3、混合型：介于肝细胞型和胆汁淤积型之间，既有肝细胞损伤，也有胆管损伤，所以临床表现也介于肝细胞型和胆汁淤积型之间，需要采用综合治疗措施。