黄学军

直肠腺癌是最常见的直肠癌。现在直肠癌发病率非常高，跟过去相比，发病率明显增加。直肠癌在我国的癌症中排第四、五位，而且死亡率高，在大肠肿瘤中占70%左右。直肠大约14公分左右，多一半肿瘤发生在中下段，下段直肠癌可以通过手指摸到。直肠癌的典型症状表现是出血，所以对于出血的病人，要怀疑是否存在直肠癌可能，因为直肠癌是直肠里面的恶性肿瘤，所以最基本的要做肛检排除是否为直肠癌。直肠癌相比其他癌症，比如肝癌、胃癌、肺癌，恶性程度低一点，治愈率更高，治疗效果更好。除晚期直肠癌以外，术后的生存期相对更好一些。

目前内痔分为四度。Ⅰ度内痔是单纯出血，即排便时滴血，有时呈现喷射状，这是最早期的病变；Ⅱ度内痔大便滴血伴随轻度脱出，但很快会退回去；Ⅲ度内痔排便的时候脱出很厉害，很难回纳，有时可以用手回纳。这一期不一定有出血，脱出为主要表现；Ⅳ度内痔是指脱出并回纳以后，很快再次脱出，或者稍微活动就会脱出。Ⅰ度、Ⅱ度属于轻度内痔，占绝大部分，以保守治疗为主，完全没必要做手术，手术有创伤，手术后肛门会留下瘢痕，手术做的不好甚至会影响肛门的功能。绝大部分痔疮通过调整饮食、生活习惯，结合局部用药能够缓解。如生活习惯不好，痔疮可再次发作。Ⅲ度、Ⅳ度的内痔已经发展到一定程度，出现脱出，如影响生活、工作的时候，需要采用有创伤的手术治疗。

很多人把直肠脱垂称为脱肛，把脱肛跟直肠脱垂混淆，这是两个完全不同的疾病，处理也不同。直肠脱垂是直肠黏膜连同肛管黏膜翻到肛门外面，包括不完全脱垂和完全脱垂。直肠、乙状结肠都可以通过肛门完全翻出来，有些可以达到十几公分，是完全脱垂。但并不是说肛门被翻出一段就是直肠脱垂，只有直肠整段翻出肛门外才叫直肠脱垂。直肠脱垂要区分小孩子和成年人，因为直肠脱垂高发与儿童和老年人。小孩子直肠脱垂是先天性的，出生几个月、几岁是高发期。因为小孩子在发育期过程，肛周肌肉还在不断的加强，所以出现这种情况不需要做有创伤的手术，只需要避免大便时太用力，出来以后尽快推送回去，让孩子大便通畅，不要憋的太厉害。大概六、七岁以后，绝大部分能够自愈。但是成年人直肠脱垂需要做手术，因为成年人发育已经完成，脱垂肯定有病理性原因，要通过外科处理才能治愈。

混合痔跟其他类型的痔疮一样，其症状表现涉及到痔疮的分度及严重程度。混合痔一旦脱出，大部分会引起出血、脱垂。如果脱垂很多会发生卡压，患者会有疼痛症状，并且分泌物比较多，此时主要影响患者排便，引起肛门不适的表现。因为混合痔出现脱垂的时候，患者在排便的时候会经常外翻，黏液流到外面，还可以引起肛门瘙痒，如摩擦过多，会有少量出血。如果患者感觉不舒服，应该找专科医生就诊并治疗。