黄娇甜

呼吸机若使用不当，也会对身体造成一定的影响，具体如下： 1、呼吸机需要通过一个管路插入肺部，该管路对气道会有一定的压迫，并且对咽喉部也会有一定的压迫，因此可能会损伤患者的咽喉部。同时，呼吸机的管度与正常气道不同，所以呼吸机插管之后，非常容易导致反复的呼吸道感染； 2、使用呼吸机后，需要进行皮肤的固定。如果是给儿童使用呼吸机，由于其皮肤黏膜很娇嫩，皮肤很容易出现压疮，甚至出现皮肤溃烂； 3、如果给予长时间的高浓度氧，会对肺部造成一定的损伤，并且高浓度氧会导致氧中毒； 4、呼吸机会对患者的肺部产生一定的压力，继而导致肺压力伤。

小儿肺炎是儿童的常见疾病，小儿肺炎合并心力衰竭这个概念是20世纪50年代在我国提出，1985年全国儿科会议制定了小儿肺炎合并心力衰竭的诊断标准，主要包括： 1、在安静状态下孩子突然出现呼吸增快，约为60次/分，或是在安静状态下心率突然增快，心率＞180次/分； 2、出现烦躁不安、口唇发绀、面色苍白或者发灰、循环不良、四肢发凉，脚部血管充盈时间延长； 3、心脏跳动的声音比较低，跳动频率较快； 4、出现血管怒张、肝脏增大以及出现少尿、无尿、眼睛水肿、下肢水肿等症状。

新生儿肺炎的输液时间无具体规定，如果孩子确诊为肺炎，若采取输液治疗，至少需1周左右，具体时间要根据病情恢复的情况决定。肺炎不是必须经过输液治疗，90%的肺炎不需要通过输液治疗，特别是轻症肺炎。我国儿童肺炎的诊疗指南中明确指出，很多肺炎采取口服药物治疗即可，重度肺炎或者孩子出现并发症、频繁呕吐、无法服药时需要静脉用药。 针对静脉输液与肌肉注射而言，新生儿发生肺炎后治疗首选静脉输液，从产生的抗药性而言两者基本相同，对身体的免疫力损伤没有明显区别，但是肌肉注射会在注射部位产生刺激，形成局部的肌肉挛缩，影响患者运动。

小儿感染性心包炎的病因多见于病毒感染。临床上常见的急性特发性和非特发性心包炎，多数与病毒感染以及感染后发生的过敏反应有关。如同时伴有心包下心肌广泛坏死，会引起急性心包心肌炎，或结核性以及化脓性心包炎。 其它少见的病因包括立克次体、衣原体、支原体和原虫感染，心包炎根据病理变化可以分为纤维蛋白性和渗液性。急性纤维蛋白性心包炎不会影响血流动力学改变，但心包渗液可妨碍心室扩张和充盈，使静脉回流受阻，静脉压升高，心排血量下降。血液动力学变化的发生和程度，取决于心包渗液的量以及渗液速度和性质。

预防小儿惊厥的方法具体如下： 1、对于有反复发作的孩子，需要采取减少或者避免损伤的保护机制。此外，要有充足的睡眠，按时服药，并且佩戴有识别功能的手环； 2、预防感染，根据气候的变化及时增减衣服，患儿所在的场所要保持空气通畅和新鲜； 3、患儿有热性惊厥反复发作病史的时候，需要在家中自备体温计，发烧时需要密切观察体温变化。如果发热达到38℃以上，需及时降温，必要时及时就医； 4、加强营养以及增加户外锻炼，增强体质，提高机体免疫力。 如果出现惊厥，不要慌张，让孩子侧睡，并且保持气道通畅，让口腔中的分泌物能顺利流出。如果惊厥发作大于5分钟，并且在惊厥期出现炎症损伤，惊厥发作后有严重的呼吸困难或者皮肤青紫、反复抽搐发作，以及抽筋后不能被唤醒，需及时拨打急救电话。

孩子如果出现突然抽搐、翻白眼，应考虑为惊厥突然发作。如果患儿同时伴有发热，需要考虑为高热惊厥或者出现病毒性脑炎、化脓性脑膜炎等。如果没有发热症状，也不能排除癫痫、颅内占位性病变、颅内出血等疾病，同时需要注意是否存在由电解质紊乱导致的抽搐发作。 首先应让孩子保持安静，头尽量偏向一侧，取侧卧位，防止因为抽搐而导致窒息，有条件的可以给予吸氧，孩子抽搐停止之后应该尽快送至就近医院进行治疗，就诊时需要检查头颅核磁共振、脑电图以及抽血化验，明确抽搐原因。

小儿突发抽搐后的处理方法具体如下： 1、保持呼吸道通畅，维持正常呼吸，避免孩子出现窒息。如果孩子出现呕吐现象，可以将孩子的头侧向一侧，防止因为误吸而导致呼吸困难； 2、避免舌咬伤，当孩子出现发热抽筋时，常会有牙关紧闭的表现，应该避免舌咬伤，以免出血导致呼吸道梗阻； 3、及时退热，应积极给予退热药物，如布洛芬和对乙酰氨基酚进行退热，并给予温水浴，能对抽搐有一定帮助； 4、及时寻找医护人员的帮助。 以上为小儿惊厥常见家庭处理，该情况建议家长第一时间将患儿送医，避免延误病情。

大部分新生儿肺炎可以治愈，但是新生儿年龄较小，免疫功能不健全，病情变化极快，因此新生儿肺炎是新生儿死亡的重要原因之一。新生儿肺炎早期识别、早期治疗十分关键，新生儿肺炎的治疗包括如下几点： 1、呼吸道管理，可以采用雾化、体位引流、拍背吸痰，保持呼吸道通畅； 2、供氧，应给予一定氧气满足新生儿氧供； 3、针对病原体进行治疗，应根据病情和病原菌选择合适抗生素足量、足疗程治疗，治疗时需根据不同病原菌及病情变化而有所变化； 4、支持治疗，纠正循环障碍，维持水、电解质、酸碱平衡，保证能量和营养成分供给。

宝宝肺炎出院后再次出现发热，首先需考虑是否为重新感染。孩子在出现肺炎之后，免疫功能会下降，此时接触其他感冒患者时，可能会出现感染的表现，出现发热或者咳嗽等症状。 在就诊时，首先应检查血常规、C-反应蛋白，甚至针对降钙素原和病原学进行检查，通过检查，寻找具体原因。如果是由细菌感染引起，需要加用抗生素控制感染，同时使用清热解毒的药物。其次要监测体温，及时降温。若体温在38.5℃以下首选物理降温，可以用温水浴，擦拭腋窝、腘窝、腹股沟等处，若超过38.5℃时，需要给予退热药退热。

小孩不发烧只咳嗽，也可能是发生肺炎。小儿肺炎的呼吸道症状比普通感冒咳嗽更重，主要表现为气促、咳嗽、呼吸频率加快。相对于普通感冒咳嗽而言，小儿肺炎的咳嗽更剧烈。一般情况下可能会伴有喘或憋的症状，严重时可能出现口唇发绀。 除感冒、咳嗽、发热、流鼻涕等上呼吸道感染的症状外，小儿肺炎还可能出现精神不振、食欲减退、面色不好等症状，小婴儿可能会出现吐奶或口吐泡沫。普通感冒的发热、流鼻涕，如果没有及时治疗，也可能发展为肺炎。 因此，咳嗽发烧的孩子如果出现呼吸增快或者喘憋，一定要到医院查体和拍片，明确是否有肺炎。