黄威

耳膜穿孔不会导致耳聋，但要根据具体情况。简单举例，鼻咽癌放疗后病人听力会下降，有些合并渗出性中耳炎后，感染会使鼓膜穿孔，听力会下降，但下降的原因并非鼓膜穿孔，而是听神经受损伤。正常人的鼓膜穿孔后，听力会下降但影响不大，最起码稳定后电话能听到。鼓膜穿孔如果处理不当，麻烦会较大，因为外伤性鼓膜穿孔，如爆震伤、外伤，大部分两个月内会自我修复，基本能够恢复到穿孔前80%以上的水平，但如果合并感染，鼓膜则无法自我修复，听力下降会较明显。

鼓膜穿孔手术首先要判断病人是否需要做手术，如果手术，术前一定要把炎症处理好。比较标准的要求是干耳，即两个月耳朵无流脓，可考虑做鼓膜修补。鼓膜修补现在用显微镜，取自体筋膜进行修补，新方法是直接用耳内镜做，成功率80%左右，炎症较明显时成功率较差，此手术现已是较成熟的手术。现在大部分是显微镜下切开取其自体筋膜进行修补。而内耳镜的方法成功率较大， 效果较好。如果是外伤性的鼓膜穿孔，包括爆震伤、掌击伤引起的鼓膜穿孔，不要着急，因为大部分能自我修复，如不行，需找医生跟踪，两个月以后确定无法自我修复，才考虑手术修补。现在慢性化脓性中耳炎也有部分人要求做手术，但手术一定要保证耳咽管功能良好，炎症控制良好，效果才会较明显，成功率会高。

笼统的说法最少一万块钱以上。如果息肉较小，按照曾经门诊直接在纤维镜下做喉息肉摘除，可能一千多块钱即可，不用住院。但是现在因为某些原因，此手术在门诊无法做好，就只能住院做，住院的住院费用、检查费用、麻醉费用加起来已几千块钱。因为现在是按项目来收费，做的项目多肯定更贵。如果无特殊情况，做声带息肉，住院费用、检查费用要根据住的天数和检查的项目来决定，从几百到几千都可能。如果扫CT都已经一两千块钱，全麻、插管、麻醉费三千块钱起，手术费反而不贵，大概几百块。但术中如果用到显微镜、等离子治疗，需另外加项目收费，大概声带息肉手术费一万块钱以上，但是不会超过太多，因为医院不能乱收费。

正常情况下喉息肉手术如果是简单的不是特别巨大的情况，术后，第二天就可出院。如果息肉过大，做喉息肉手术时，呼吸道要保持通畅，麻醉后会把呼吸道堵住，需要先做气管切开，在此处切开口喘气，然后把上面处理好。若此为情况则出院需要时间较长，等下面的开口长好，最少要一周。此外注意少讲话或改变讲话的发音方式。

耳膜破了分几种情况，如果是炎症引起的耳膜穿孔，会伴有炎症的表现，即痛、流脓；如果是外伤性，简单举例，用一巴掌扇过去导致耳膜穿孔，会产生鼓膜穿孔后两边不平衡的感觉，这种不平衡不是头晕，是不习惯一边耳朵听力突然有点下降；还有一种情况较特殊的是爆震性穿孔，耳旁鞭炮突然间爆炸，把耳膜震穿，耳朵会感觉到不舒服，并且会产生爆震伤。所以各种表现不同，需根据具体穿孔的原因，耳膜破了，个体分辨有差异，一般要求做耳内镜检查。有患者自己用棉签掏耳朵，结果突然间感觉听力下降，检查发现是鼓膜穿孔。

喉息肉的症状绝大部分是声嘶，部分会有咳嗽。人身体内所有息肉都有恶变的机会，所以患者的喉息肉要注意，不要多次复发，否则会加速癌变的机会。可以通过吃药或控制自己的讲话，改变发音方式，部分喉息肉不会造成很严重的后果，但大部分要求手术才能处理。喉息肉的患者注意少讲话、少在刺激气味较大的地方、休息好，如果老师会有喉息肉，复发1-2次后，建议其转行，否则就要完全改变自己的发音习惯。