黄国富

煤气中毒昏迷的处理办法主要包括： 1、脱离中毒环境：将患者移到空气新鲜的地方，防止一氧化碳吸入，卧床休息，注意保暖，保持呼吸道通畅； 2、医院就诊：吸氧或高压氧治疗，昏迷时间较长的患者经过高压氧治疗几次后会立即清醒； 3、注意观察：后期会出现短暂清醒，后续神经症状； 4、维持脏器功能：防止脑水肿，并发症治疗等。

昏迷分主要为以下几类： 1、浅昏迷：大部分意识丧失，没有自主表现，对外界声光刺激没有反应，对疼痛表现出痛苦的表情，或肢体退缩等防御性反应； 2、中度昏迷：对各种刺激没有反应，对疼痛刺激出现防御反射，角膜反射减弱，瞳孔对光反射较迟钝，呼吸减慢或加快，脉搏血压改变； 3、深度昏迷：全身肌肉松弛，对外界的刺激无任何反应，深浅反射消失。

搬运昏迷会有窒息危险的伤员时注意事项有： 1、呼吸道情况：开放患者气道，去枕平卧，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止口腔有异物，误吸引起刺激； 2、病人体位：颈椎骨折患者使用颈托固定颈部，腰椎骨折患者需要多人帮助； 3、搬运方式：运用滚动式方法把病人平放在担架上，注意病人生命体征的变化，防止口腔分泌物过多，及时清理，防止窒息。

非酮症性高渗性糖尿病昏迷处于糖尿病高渗状态，是糖尿病急性代谢紊乱的临床类型。主要由于感染导致体内胰岛素相对不足，引起严重的高血糖。高血糖会引起血性高渗性脱水和进行性的意识障碍。临床上通过血糖检测，血气分析，尿常规进行检查。如果渗透压较高，脱水较明显，考虑是非酮症性高渗性方面的病。多发病于老年人、2型糖尿病患者。

小孩突然抽搐昏迷的治疗办法有： 1、了解情况：大部分孩子由发烧引起抽搐昏迷； 2、保持侧躺：避免后续再抽搐时磕碰； 3、保障呼吸道通畅：松开领口和衣服，防止包裹过紧，影响呼吸； 4、清理口腔：取出口中异物，避免误吸引起窒息； 5、按压穴位、拍打：大拇指轻轻按压孩子人中或者拍打； 6、及时就诊：正规医院专科进一步检查治疗。

非酮症性高渗性糖尿病昏迷的治疗方法有： 1、快速补液：无休克、渗透压明显升高输至少3000ml/d低渗生理盐水，伴有休克症状输等渗盐水，补充血容量，纠正血压或微循环，早期不要输太快太多，以免出现脑水肿、肺水肿； 2、纠正电解质：监测电解质，例如血钾的情况，血钾较低时需要监测和及时纠正； 3、其他：抗凝治疗、快速补液等。 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

引起昏迷的原因主要有： 1、重症急性感染：败血症、溃疡、中毒性菌痢、伤寒、斑疹伤寒等； 2、颅脑非感染性疾病：脑血管疾病、脑出血、脑缺血等； 3、脑占位性病变：脑肿瘤、脑脓肿、颅脑损伤、脑震荡等； 4、癫痫、内分泌及代谢性障碍：甲状腺危象、甲减、尿毒症、肝性脑病等； 5、其他：心血管疾病以及重度休克、心律失常，电解质平衡紊乱，外源性中毒等。

促醒昏迷病人的具体方法主要有： 1、高压氧治疗：早期病人至少要做几十次； 2、被动活动：病人四肢的各个关节进行被动运动； 3、促进神经活动：拍打、冷热水交替刺激，神经低频的电刺激； 4、外界刺激：亲人呼唤，播放病人喜欢的音乐等； 5、药物治疗：服用营养脑神经的药物； 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

观察患者昏迷深浅度的最可靠指标是病人对疼痛的刺激反应。浅昏迷，对疼痛刺激表现出痛苦的表情，或者肢体的退缩等防御性反应。深度昏迷，对外界刺激无任何反应。如果昏迷的病人有意识，一般可以表现为睁眼、闭眼比较自如，眼球处在梦游状态，一般误解为患者有意识存在。对周围事物的反应能力完全丧失，不能理解任何的问题。

昏迷是由于大脑皮层及皮层下网状结构发生高度抑制，造成最严重的意识障碍。昏迷是意识的持续中断和完全丧失，一般对外界刺激均无任何感知，无恢复意识，通常随意运动丧失，无法进食，大小便失禁，各种反射减退或者消失。一般判断病人是否有意识，可以根据其对疼痛的刺激反应、生理反射、脑干反射等变化，以及病人的呼吸循环功能，判断病人的昏迷程度。