鹿小燕

自律性房性心动过速是由房室交界处异位起搏点引起，较一般心率快。患者可有明显症状，部分可能由于功能调节性、器质性疾病引起。常见心脏缺血性疾病引起，如冠心病、高血压性心脏病、心肌炎、心肌病等均会导致自律性房性心动过速。 自律性房性心动过速是心律失常的一种，往往提示有器质性心脏病，如果出现这种问题，需要积极寻找有没有器质性疾病，明确诊断后再给予相应治疗，一般是给予控制心率药物、减慢心率药物。

甘油三酯正常值＜1.7mmol/L，超过1.7mmol/L为高甘油三酯血症，即高脂血症。因为甘油三酯高平常和饮食比较相关，比如吃糖太多、吃主食过多、吃油脂、高脂、高热量东西过多都会影响甘油三酯水平。血是暗红色，部分人抽出来的血上面浮着一层黄白色的东西，是血脂、油脂，叫乳糜血，此种肯定血脂是高到很高的程度。 甘油三酯过高容易诱发急性胰腺炎，所以血脂过高一定要引起注意。如果血脂轻度高，可以控制饮食；如果太高抽出来的血里面都有乳糜血，必须得用药物干预治疗。同时，肥胖患者要控制体重、控制饮食。患者如果想检测血脂，在抽血前3天最好不要过食高热量、高油脂食物。当天晚上吃的东西，会影响第2天抽血结果。故医生建议患者在抽血前3天尽量正常饮食，不要吃过于油腻的食物。

甘油三酯正常数值应＜1.7mmol/L。如果在1.7-5.6mmol/L是轻度升高；如果在5.6-10mmol/L是中度升高；如果甘油三酯≥10.0mmol/L是重度升高。 临床上甘油三酯升高主要跟饮食相关，也有人是家族性遗传性高甘油三酯血症，是先天性遗传和基因相关疾病。如果是饮食相关高甘油三酯血症，要注意控制饮食，低盐、低脂饮食，避免摄入高脂、高热量饮食。此外，还应该积极控制体重，加强锻炼，多吃清淡饮食，然后增加水果蔬菜摄入，可以让甘油三酯能够控制在正常范围。如果患者不胖，平常饮食也较注意，但是甘油三酯仍较高，这时要警惕有没有糖尿病可能，因为过高血糖在体内一样也可以转化成血脂。

房颤常见病因是高血压、冠心病、甲亢等疾病，心房颤动是指心房不规律收缩、舒张，会导致心房内血液不能充分射入到左心室，不能有效为各个脏器供血，患者会出现胸闷、憋气、心慌的症状。房颤在心电图上表现是心率绝对不规整，即没有正常P波，有f波，而且心率一般在100-160次/分以上。 阵发性房颤一般在7天之内房颤率可以直接自行转复成窦性心律，即正常心率；如果患者发作连续7天以上，叫持续性房颤，需要用药物或者电复律转复，永久性房颤用药物、电复律也不能转成正常心率。如果患者已经出现房颤，用抗凝、抗血、控制心室率方法治疗。

肌酸激酶偏高的常见原因如下： 1、肌酸激酶增高常见于平常不锻炼的人突然剧烈运动，第二天出现肌肉酸痛，因为大量酸性物质分泌，比如乳酸、丙酮酸分泌，会产生疼痛感觉，查血可能会发现肌酸激酶升高，肌肉过度疲劳导致无氧代谢产生的酸性物质堆积，从而出现肌酸激酶升高，休息后会慢慢缓解； 2、肌酸激酶增高可能是因为心肌炎或者心梗、心肌缺血缺氧引起，需要到医院就诊治疗； 3、部分严重代谢性疾病可能会出现肌酸激酶升高，如甲亢时可能有的患者也会出现肌酸激酶升高的情况，需要到医院治疗； 4、临床上肌酸激酶升高还会是部分药物引起，比如口服降脂药，降甘油三酯的非诺贝特，或者降胆固醇的他汀类降脂药，都可以引起肌酸激酶升高。这些药物会导致药物性肌肉损害，一般停药之后慢慢会恢复。

血脂高有生成过多、摄入过多、代谢减少等途径，血脂高最常见原因是摄入过多，现在高热量、高脂食物摄入过多，比如汉堡、火锅等油腻的吃太多，血脂会增高。 体内代谢减少属于代谢较慢，比如甲状腺功能减退，整个代谢机能变慢，所以虽然进食和别人一样多，但是代谢不出去，体内检测血脂水平会增高。而长期吃素，但是甘油三酯胆固醇也可能较高，因为体质有问题，属于遗传体质，一般是家族性遗传高脂血症，需要药物干预治疗。

如果血脂高是因为饮食不当造成，应该调整饮食结构，即要低盐低脂饮食，吃的清淡。如果血脂高并不是因为进食油腻导致，可能是代谢问题，要增强锻炼，促进新陈代谢，才会使血脂降下来，合理饮食加上运动是控制血脂的最简单方法。 如果自身管不住嘴，又迈不开腿，可通过药物干预。如果甘油三酯特别高，可选择贝特类、非诺贝特类的降脂药物降低甘油三酯。如果是胆固醇过高的患者，可选择他汀类降脂药，这些药主要是降低胆固醇。医生会根据患者血脂高的成分，决定不同用药。

心率120次/分有无危险要区分对待，病理性最严重的是恶性心律失常，必须到医院就诊。如果是生理性因素，比如刚刚进行剧烈运动，在运动时交感神经兴奋，多巴胺分泌增多，肾上腺素分泌增多，心率会增快，停止运动后心率会慢慢趋于正常，这个心率没有危害。 如果平常心率都在60-70次/分，突然出现120次/分，会出现心慌、坐卧不安、胸闷、憋气的症状。此时患者一定要到医院做心电图，明确是不是有心律失常的心电图表现，最常见单纯120次/分，没有早搏，属于窦性心动过速。如果患者在心跳过快的基础上又出现房性早搏、室性早搏、房颤，属于心律失常，需要根据情况进行药物控制治疗。如果儿童或者婴幼儿120次/分，很正常，因为儿童、婴幼儿本身心率快。 患者过度运动之后心率120次/分也很正常，但是如果患者在安静状态下出现120次/分，对于成人不正常。如果患者喝咖啡或者喝茶之后出现120次/分，也很正常，可能过一会即可恢复。低血糖的状况下心率增快，伴有大汗出、低血糖症状，必须要即刻推注葡萄糖，没有葡萄糖注射液，也可以吃糖块或者巧克力补充热量，血糖升上来之后心率会下降。 患者比较常见的心率增快是因为贫血，贫血时代偿性心率增快，因为贫血时血管内有效循环血量不足，体内会出现代偿机制，让心脏跳快一点，以加强血液泵出，此时是代偿性增快，没有危害。患者在发烧时心率也是代偿性增快，都属于正常现象，不需要用控制心率的药把心率压下来。

如果是不严重的心律失常，比如心动过速、轻微房性早搏，可能会出现心慌、心悸、胸闷、乏力症状，好好休息、避免劳累即可缓解。房颤分为阵发性、持续性、永久性房颤，如果是高血压引起的房颤，治疗则不同。阵发性房颤可能自己转复，但是用药物仍不能转复，可能会变成持续性，甚至变成永久性房颤。 心衰或者电解质异常，比如低钾血症、高钾血症是冠心病引起的恶性心律失常，此种性质非常严重，可能用药物干预之后效果不一定很好，要根据引发疾病的原因不同进行不同治疗。恶性心律失常有多种，可能会引起严重心肌缺血。比如室颤时心室在不停颤动，心房里的血无法射到心室，血液无法供应到全身各个脏器，出现灌注不足的症状。比如血供不到头上，可能会出现头晕、眼前发黑甚至晕倒、低血压休克的情况，直接引起心源性猝死，都属于恶性的心律失常。

一般部分人高血脂可能没有明显症状，但是如果血脂特别高，较多人可能会出现困倦、乏力、容易疲惫，即特别想睡觉的感觉。因为血管内血液流动时，如果血脂过高，部分血脂成分容易在血管内沉积，影响血液循环速度，所以血脂高的人血液循环速度相对慢，会出现类似于缺血、缺氧的症状，即出现乏力、头晕、困倦症状。 中医认为高血脂患者有脾虚症状，脾虚、痰湿的表现，痰湿又可以生湿、化热、化瘀，所以痰湿郁结，阻滞在脉道中，即血管中，会导致血液循行不畅，出现不通则痛或者堵塞症状。部分患者除头晕、乏力症状，可能面部油脂分泌过多，头发油脂也较多。部分人经常毛囊被油脂堵塞之后，容易出现脱发、头发稀疏的表现。还有部分患者如果脾虚症状特别明显，会出现大便不成形、大便稀溏的情况。