鲁英

T5椎体血管瘤，多数情况下不是严重问题。T5的意思是指胸椎第5节，血管瘤多数是发生在椎骨的椎体中间，是一小团异常增生的血管，属于良性情况。其发展较为缓慢，常在不经意中发现，由于其没有症状，一般都是患者有背疼进行核磁检查时，发现有血管瘤，常局限在某个部位，即使几年后再做核磁血管瘤大小不变，其生长较为缓慢，也不会由于小血管瘤而产生症状。但如果血管瘤偏向于后方，又生长较大，突破椎体的轮廓到达椎管内，有可能压迫到脊髓神经，但是此情况比较少见。因此单纯的T5椎体血管瘤比较局限，也没有突破后面，并不是严重的情况。

骨折手术后20天，多数病人可以进行拆线。当骨折发生以后，部分病人有移位、粉碎骨折，或者骨折部位关节不稳定，需进行手术治疗。手术治疗时应在骨折部位做一个切口，暴露出骨折断端，然后对骨折进行复位，复位以后可以用钢钉或者钢板螺钉进行固定以及缝合，愈合时间通常是2周左右，愈合以后可以拆线。20天后拆线已经超过两周，愈合效果更好，完全可以拆线。但还存在有特殊情况需要延迟拆线，如病人营养状况较差，或者存在糖尿病、动脉硬化、供血不良，局部伤口未完全愈合，甚至存在感染。如果存在以上情况，即使已经到20天，但伤口没有长好，通常也不能拆线。

腰椎骨折后不需要一直平躺。腰椎骨折后如果保守治疗，患者需要卧床休息，最好选择偏硬的床，躺在床上的姿势不限制，可以适当左侧卧，或者右侧卧，但是在侧卧位时，后背需要拿枕头垫平，减少骨折以后腰部过度活动产生疼痛，也可以减少骨折错位的发生。保守治疗的患者的卧床时间，根据骨折状况而定，如4周、6周或者8周等。如果骨折后采取手术治疗，如微创手术，进行骨水泥的骨折部位固定，此时则不限制患者活动。手术后1-2天局部不再疼痛，3-4天时患者可以下地活动，不需要绝对卧床。

患者掌骨骨折20天的时间，通常不能拆石膏，常见情况如下：1、保守治疗：掌骨骨折通常为骨干的皮质骨骨折，两端骨折相对比较少，当掌骨骨折发生以后，如果不进行手术，选择保守治疗，需要打石膏进行固定，而20天还达不到骨折的牢固愈合，如果患者此时拆石膏，活动时会使骨折端发生错动，导致愈合减慢，或活动以后骨折端错位，愈合后为非正常解剖状态，即畸形愈合，因此掌骨骨折20天选择拆石膏时间过早，可能造成掌骨不愈合，或者畸形愈合；2、手术治疗：如果患者掌骨骨折进行钢板固定或钢针固定，此时选择补充石膏固定，20天时局部长出骨痂，此时骨折部位有内固定，可以拆掉补充固定的石膏。

左足第5跖骨基底部骨折有些需要手术治疗，有些采取保守治疗、石膏固定即可。第5跖骨基底骨折，常是走路过程中脚突然向里扭伤，肌腱牵拉造成骨头折断。第5跖骨基底部位血液循环比较丰富，由于骨端是松质骨，因此供血比较好，骨折以后愈合比较容易。左足第5跖骨基底部骨折是否做手术，主要是看骨折的部位是否移位。骨折的时候骨头断开，如果有明显的错位，通过手法复位不能达到比较满意的解剖或功能复位，可以采取手术治疗切开把骨折对合，通过螺钉或小钢板进行固定。如果骨折发生以后，虽然折断开，但是没有错位，或有轻度错位，通过手法整复能够恢复到原来的位置，可以不采取手术，通过石膏固定，经过一段时间骨折可以愈合。

掌骨骨折1个月，患者通常可以达到初步愈合。掌骨受到外伤后发生骨折，可以是两端的骨端骨折，也可以是骨干骨折。如果是骨干的皮质骨骨折，其愈合时间比较长，1个月可能仅可达到初步愈合，或长出部分骨痂，但离完全愈合相差较远。如果是两端的骨折，由于骨端血液供应比较丰富，1个月的时间可能愈合的情况，便会比单纯骨干骨折的愈合情况好。因此，掌骨发生骨折后，1个月通常只能达到初步愈合，或长有部分骨痂，但骨折线可能依旧存在，仍然需避免负重、握东西、搬东西，同时如果愈合情况不理想，可能还需继续使用石膏、支具等。，如果掌骨骨折通过手术，进行比较可靠的钢板螺钉进行固定虽然到1个月的时候骨折还没有完全愈合，但由于钢板可以起到固定作用，或患者只是单根骨折，其他骨头也可能会起到稳定作用，患者便可以适当负重。但如果是非手术的情况下没有愈合，依旧不能过多用力。

拇外翻为常见的足部畸形性的病变，发病率有上升的趋势。形成的原因，主要有以下几方面：1、 先天因素：一般患者的父辈或祖辈，都有拇趾外翻畸形的情况，说明拇外翻畸形的形成，与遗传有一定的关系；2、物理因素：穿高跟鞋、尖头鞋，在足被长期挤压的状态下，长时间的畸形状态，周围的韧带、肌腱，适应畸形的异常状态，逐步固化，形成拇趾的外翻畸形；3、炎症因素：如类风湿性关节炎，可以造成足趾的韧带结构损伤，造成韧带、肌腱、腱鞘的损伤。炎症不平衡，产生骨骼、关节位置的改变；4、外伤因素：外伤造成韧带、骨骼的损伤，造成畸形。

腱鞘炎可以打针治疗，即封闭治疗，所用的药物是具有消炎作用的激素类药物，以及局部麻醉药，如利多卡因进行混合，再将药物注射到腱鞘炎部位，起到局部消炎、消肿、止疼的作用。通过封闭治疗，对于许多腱鞘炎病人可以达到良好的治疗作用。但是在对此类病人进行封闭治疗之前，可以进行其它的前期治疗，如休息、制动、外用消炎止疼药物，如外抹的扶他林膏、青鹏膏，以及外贴的奇正膏、氟比洛芬膏，也可以进行物理治疗，如热敷。如果上述治疗有效，病人可以不进行封闭治疗。而如果治疗效果不好，可以用封闭治疗的方法治疗腱鞘炎。

消炎痛可以治疗滑膜炎。滑膜炎多数是无菌性炎症，由于滑膜发炎后发生渗出积液，积存在关节内，引起关节肿胀、疼痛、活动障碍。而消炎痛是消炎、止痛的药物，对非细菌性炎症有比较可靠的治疗效果。滑膜炎的治疗属于综合性治疗，消炎药只是一方面，要让关节休息、减少活动，以控制炎症。如果关节内积液较多，还需要进行关节穿刺、抽液，还可以进行物理治疗。另外也要明确滑膜炎形成的原因，如风湿性、痛风性原因。除上述治疗外，还要采用针对性的方法进行治疗。

膝关节滑膜炎在急性期，关节积液较多，最好不要跳绳，慢性期、恢复期可以适当活动，跳绳要看活动量，刚开始活动量不要太大。膝关节滑膜炎可以由多种原因造成，包括创伤性，即剧烈活动、跑跳、打球、扭伤，是最多见的原因。另外就是退化性疾病，如骨关节炎，老年人骨关节炎劳累或轻度扭伤，引起滑膜炎症、积液。当然还有风湿性原因、痛风原因，体内有感染引起的反应性关节性滑膜炎，都是引起膝关节滑膜炎的原因。膝关节滑膜炎发生后，如果炎症属于急性期，关节积液比较多，要让患者减少活动、休息。如果炎症比较重，再去跳绳刺激膝关节滑膜炎，炎症会更重、积液会更多，这时就不适合跳绳。如果膝关节滑膜炎经过很好的治疗，消退或处于消退期，一直不活动，可以尝试小活动量的跳绳。