魏松锋

碘-131即碘-131治疗，甲状腺癌患者在碘-131治疗后的注意事项，常见有以下几种：1、及时服药：患者在碘-131治疗后2-3天要尽快口服甲状腺激素，以降低或减少甲状腺功能低下带来的并发症和不良反应，同时还可以进行抑制TSH(促甲状腺激素)的治疗；2、及时复查：患者在碘-131治疗后3-7天要进行碘-131的全身显像，可以对治疗效果进行评估，还可以发现潜在的病灶，为后续治疗做准备。另外，在碘-131治疗之后2-3个月，患者还要定期监测甲状腺功能，通过颈部超声等影像学检查，进行药物剂量调整，同时能为下一步的治疗制定恰当的治疗方案；3、个人防护：患者要多喝水、勤排尿、勤排便，保持大便通畅。患者对于周围人群要保持1m以上的距离，对于成人一般要保持距离持续2周，对孕妇和儿童，需保持距离至少4周以上，以减少对周围人群的辐射。对于进行碘-131治疗的患者而言，如果患者是女性，应在6-12个月避免怀孕，男性患者应该在6个月之内注意避孕，以减少不良影响。

通常甲状腺癌患者可以接种新型冠状病毒疫苗，但是对于少数具有免疫抑制的甲状腺癌患者，应该根据自身情况慎重接种。目前我国接种的多数新型冠状病毒疫苗具有激活机体产生抗体，以及中和入侵病毒，产生具有保护作用抗体，预防感染的作用，而且安全性良好。由于新型冠状病毒疫苗在前期的临床试验中，没有将恶性肿瘤患者作为研究对象，因此缺乏相关的数据，对于此类人群的保护作用和不良反应较为缺乏。但是根据国内的专家共识和建议，通常甲状腺癌患者可以接种新冠疫苗。由于甲状腺癌患者病情较轻，且恢复多数良好，因此没有明确的接种禁忌，一般按普通人群的接种注意事项接种即可。

甲状腺癌转移是否影响患者的生存期，通常需要根据转移的类型进行判断，常见的转移类型有以下几种：1、颈淋巴转移：对患者的影响较小，由于大多数甲状腺癌为分化型甲状腺癌，颈淋巴结转移较常见，但经过规范的治疗，如颈淋巴结清扫，患者的长期生存能达到90%以上。根据最新的TNM分期，颈淋巴结转移的分期较早，即使出现颈淋巴结转移，患者的病情也非晚期。因此对于合并颈淋巴结转移的甲状腺癌患者，不用过于忧虑，颈淋巴结转移经过规范治疗，可以达到比较良好的预后；2、远处或器官转移：对甲状腺癌患者的预后或生存期影响较大，如甲状腺滤泡癌的远处转移，是患者的主要死因。甲状腺髓样癌患者如果出现远处转移，10年生存率只有40%。因此对于远处转移的患者，一定要重点关注，经过规范治疗可能会达到更好的效果，但是即便进行规范治疗，远处转移对于甲状腺癌患者的生存期影响仍比较大。

患者看甲状腺癌穿刺报告单的方法，通常需要根据甲状腺癌穿刺报告单的类型进行分析，常见的甲状腺癌穿刺报告单类型有以下几种：一、细胞学报告单：1、良性病变：此类病变的恶性几率较低，通常＜1%；2、意义不明的滤泡性病变：此类病变的恶性几率也比较低，通常＜5%；3、滤泡性病变或可疑滤泡性肿瘤：此类病变的恶性几率较高，通常在10%-25%；4、可疑恶性肿瘤：此时病变的恶性几率为50%-75%；5、恶性肿瘤：此类病变恶性几率较高，通常为95%-99%；6、标本不具诊断或不满意：可能由于穿刺不够或其他原因导致，出现这种类型的标本时，通常建议患者定期随访，或必要时进行第二次穿刺。二、组织学报告单：1、良性病变：此时患者可以选择定期随访，必要时进行手术切除；2、恶性病变：此时患者的肿瘤为恶性，需进行手术治疗。三、热门基因突变监测报告单：目前的穿刺报告包括热门基因的突变监测，如BRAF、RAS等，这类基因突变监测的结果，有助于提高肿瘤良恶性判断的敏感性以及准确率，因此甲状腺癌的穿刺报告应该具体分析。