魏成群

讲解医师：魏成群  （副主任医师）
就职单位：黑龙江省医院全科
神经衰弱的病人吃什么好并没有一定的答案，要从根本上了解病人神经衰弱的原因，并进行病因的治疗，往往能够取得非常好的效果。神经衰弱的病人如果因为顽固性的神经衰弱，比如受到家庭、生活、工作压力导致的神经衰弱，可以给予对症的镇静、安神和调理神经的药物比如安定、安神补脑液，或者舒缓神经方面的药物比如谷维素、坤宝丸、弥可保，还有枣仁安神胶囊等方面的药物都可以调整神经衰弱。如果神经衰弱是比较长期的一种疾患，常常会导致病人出现精神焦虑、抑郁、萎靡不振或者四肢无力等相关症状，可以求助于中医科吃些中成药物来调理补气。如果是长期的压力或者自行调节障碍，可以吃抗焦虑和抑郁的药物比如黛力新、路优泰，包括氟西汀和氯氮平等抗精神药物。

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就职单位：黑龙江省医院全科
天麻及红景天均是一种中成药物，天麻主要是治疗病人的头晕、头疼及神经功能紊乱，可以有效缓解病人的症状。如果脑梗的患者合并头晕、头疼等脑血管及神经功能的症状，可以作为一种辅助药物应用。红景天是一种增加血液细胞携氧能力的藏药，也是一种中成药物，在治疗心梗及冠心病中有其独特的优势，对治疗脑梗不作为常规治疗。但是病人脑梗主要是因为发生了缺血、缺氧导致的局部脑组织的缺血坏死，也可以作为一种增加脑细胞供氧的辅助药物治疗。

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就职单位：黑龙江省医院全科
目前在临床工作当中，神经衰弱的病人是越来越常见，尤其是多见工作压力比较大、生活压力也比较大。另外，家庭生活不太和睦，这部分群体的病人发作神经衰弱的病人比较多。对于他们的寿命来说原则上是不影响寿命，因为这部分患者可以通过药物还有心理疏导治疗，还有适当的运动等各种方法可以达到有效控制。如果这个病人长期的神经衰弱影响了睡眠，情绪波动比较大，往往病人同时合并焦虑症和抑郁症，这个时候会产生比较严重的自杀倾向，会导致病人突然意外的死亡。如果能够有效的避免这种意外情况的发生，寿命一般是不会受到影响的。

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目前神经衰弱被界定为一种功能性的疾病，在各个年龄阶段的发病原因不同，比如在学生阶段，发作神经衰弱的原因主要来自于父母、教师给予的学习方面的压力，另外常见同学的关系处理不佳，以及与同学之间的早恋和情感方面的压力都会导致神经衰弱，这些病因比较常见。成年后的工作人群，神经衰弱常常是由于工作导致的压力，或者工作单位的领导给予工作上面的负担过重，不能够完成工作任务导致的长期失眠、多梦、劳累等各方面的症状。男性和女性的中老年患者中比较常见的原因，多见于对自身的外貌、肥胖，或者过度关注于自身的身体状态，患得患失，总感觉自己患了某种疑难杂症或者怀疑自己得了肿瘤，给予了自己过大的压力，出现神经衰弱的症状。在老年人中出现神经衰弱的概率相对比较低，多见以上这些情况，具体个例需要不同的分析得出不同的结论。

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就职单位：黑龙江省医院全科
目前在临床工作当中神经衰弱的病人越来越常见，但是临床表现表现也是很复杂，病人一般可以出现头痛、头晕、失眠、多梦、夜间盗汗。有的时候没有原因的心慌、胸闷、四肢发冷、发热、情绪波动比较剧烈、对家属失去耐心、记忆力减退、反应迟钝、情绪暴躁等都可以表现为神经衰弱的症状。如果病人逐渐加重不缓解，或者没有得到有效的治疗会逐渐出现抑郁症、焦虑症，甚至精神分裂等严重的症状。这些患者大部分都要经过有效的心理疏导或者药物的控制，让患者积极的参加社交活动，有效的改善这些临床症状。

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每天3-4点醒来就睡不着的情况，可以从两个角度来解答问题，如果患者每天睡眠时间比较早，比如8-9点就睡觉，每天3-4点起床，这个时候睡眠的时间大概有6-7小时，而且睡醒后病人精神比较饱满，体力比较旺盛，这个时候可以视为是正常睡眠，清醒后不主张患者在床上停留过长时间，主张进行室外的锻炼活动身体，然后做些有氧运动。如果病人在晚上11-12点睡觉，每天3-4点醒来，而且清醒后病人有疲乏、多梦、乏力、不适的感觉，这个时候可以视为是一种失眠状态，可以进行药物的干预，比如吃艾司唑仑、佐匹克隆等药物延长睡眠的时间，达到更好的控制情况，还是要两种情况进行不同的分析来看。

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脑梗如果已经达到了卧床的情况，则需要对病人进行肢体的按摩，不管是瘫痪肢体，还是活动正常的肢体均需要适当按摩、促进血液循环。因为如果病人长期卧床肢体活动不灵，则会导致全身的血液循环速度减慢，容易形成静脉血栓及动脉血栓，加重周围组织的缺血、缺氧，进而导致肢体末端的循环坏死。卧床之后需要协助病人勤翻身叩背，尤其是扣背需要3-5次/日、5-10分/次，自下向上拍背能有效缓解发生坠积性肺炎的风险，对卧床的病人尤其重要。如果瘫痪肢体比较重，则需要每天按摩活动肢体抬高做功能锻炼，可以避免肌肉发生挛缩，也可以加快血液循环。至于如何按摩，可以用按、揉、抬等各种方法来活动肢体，包括各个关节，手指关节、肘关节、膝关节、踝关节、脚趾关节均可以有效地进行活动。肌肉的按、压、针刺都可以起到一定的帮助，如果家庭条件可以，可以请针灸医生在家进行适当的针灸、针刺疗法治疗。

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脑血栓的患者长期吃的口服药主要是为了进行二级预防，预防患者再次发作，一般脑血栓的患者都是因为血小板性的血栓，主要进行抗血小板聚集，目前用比较好的有波立维、替格瑞洛，可以长期口服。另外主要是加用抗动脉硬化的药，比如现在用的比较广的立普妥、可定。如果对于老年患者，有长期的吸烟、饮酒、高血压、糖尿病，脑部核磁显示脑袋的血管有多发的血管狭窄，可以加服恩必普，也就是丁苯胶胶囊，丁苯酞胶囊可以有效的促进血管的再生预防再次发作。如果是病人基础有高血压和糖尿病，还是应该规律的服用高血压和糖尿病的药物，像高血压基本要控制到一百四九十以下，可以减缓脑部血管而动脉硬化的发展。糖尿病不管是用高降糖胰岛素，还是口服降糖药，空腹血糖应该控制在七以下，餐后血糖控制在八以下，都可以预防脑血管病的再次的发作。主要是规律服用，适当运动。

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脑血栓胶囊的功效，脑血栓胶囊主要是由红花、丹参、川芎、水蛭等具有活血化瘀功效的中成药物构成，所以在临床工作当中主要用于缺血性心脑血管疾病、缺血性外周血管动脉硬化闭塞性疾病的治疗。但是该种药物往往不能作为治疗上述疾病的单独药物应用，需在良好的抗动脉硬化、抗血小板聚集，良好的管理病人血压、血糖、血脂的基础上，作为一种辅助药物联合应用。

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在目前的临床工作当中，神经衰弱的患者是越来越常见，他们往往具有各种各样的症状，比如头晕、头痛、多梦、头昏脑胀、记忆力减退、不自主的出汗、发脾气、情绪波动、对生活缺乏吸引力等情况。如果病人在症状比较轻的情况下，往往会求助一些神经内科，并给予镇静安神、控制病人情绪发作的治疗，能够达到一些良好的效果。另外一些患者在病程比较轻的情况下，选择中医治疗也能够取得很好的效果。如果病人的神经衰弱是由家庭变故引起，或者由于本身的心因性疾病导致，可以选择心理治疗科进行适当的心理疏导治疗。如果病人神经衰弱的症状比较严重，已经严重影响了日常工作生活及社交，需要进入专业的精神内科治疗，应用一些专业的抗精神药物。