高素云

一般宫颈炎分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。急性宫颈炎的发生主要就是因为外阴阴道是开放腔道，如果不注意卫生，尤其是经期经前、经后的私密部位卫生状态，就容易合并感染，比如合并HPV感染、滴虫、霉菌或者其他混合性感染、淋病等。所以急性宫颈炎在临床上出现白带多、脓性白带、水样白带、豆腐渣样白带、黄水样白带，有臭味、异味，出现这种情况同时伴有小腹下坠，有些病人白带里还夹杂着血性东西。出现这种情况时要看医生，因为白带多还会出现外阴、阴道的瘙痒症状，如烧灼感、疼、痒。出现这种情况而且阴道口上方是尿道口，还会出现尿频、尿急、尿痛泌尿系感染等症状。 如果出现这种情况，一定要去看医生，排除急性宫颈炎。慢性宫颈炎临床上主要表现是宫颈肥大、宫颈慢性炎症、宫颈息肉、宫颈管增生。慢性宫颈炎是长期以来炎细胞浸润发生的，慢性宫颈炎如果没有典型症状，可不治疗。

孕期也容易发生外阴阴道和宫颈炎，尤其是孕期容易合并霉菌感染，孕期合并假丝酵母菌性阴道炎。这种情况在天热时，或者女性在孕期不注意自身卫生时容易发生，主要临床表现是外阴瘙痒、白带增多、霉菌性感染瘙痒症状严重，患者坐卧不安。在孕期发生宫颈炎，如果自己没有症状、白带不多、没有血性分泌物、异常白带、不痛不痒，定期做产检即可，可不治疗。如果在孕期出现上述症状，即发生典型的宫颈炎，要找专科医生治疗，不要随便在外面买洗液、外阴阴道上药。自己上药的过程中容易刺激宫颈引起流产或早产。要根据病原体，适当使用抗生素治疗。 临床上尤其在天热时，经常会发生孕妇产检时，外阴阴道充血、水肿、潮红，上面黏附满满的豆腐渣样分泌物，有些分泌物感染合并细菌感染，变成绿苔样颜色的黏稠状。患者症状较明显，做分泌物检查肯定会提示念珠菌的芽生孢子阳性，念珠菌菌丝也是阳性。遇到这种情况，可局部清洗，然后上针对霉菌的药，比如克霉唑药膏、药栓、药膜，坚持治疗1周。期间要避免吃辛辣、刺激性食物，还要注意休息，避免孕期霉菌性阴道炎复发。

黄体酮的主要作用于撤退性出血。正常月经周期，前半周期主要是雌激素作用，在月经中期，卵巢排完卵会产生大量孕激素即黄体酮，到月经的第21天、22天达到高峰。黄体酮的作用主要是撤退性出血，增生子宫内膜变成分泌期然后脱落，从子宫内膜上脱落引起出血。黄体酮不可以治疗闭经，如果月经周期正常的人发生闭经，要找闭经原因，是内分泌功能紊乱、多囊卵巢综合征、高泌乳素血症、还是其他原因引起的闭经，一定要寻找闭经原因。但是作为黄体酮该药不能单独治疗闭经，如果内膜厚缺乏孕激素的情况下，黄体酮起到剥脱性的子宫内膜出血，让闭经来一次月经并不能说明黄体酮就可治疗闭经。

月经量少引起的闭经病因较多。比如年轻女性月经稀发，月经量少引起闭经。在此期间体重增长5kg、10kg，体重指数＞25，成了肥胖型女性，要排除PCOS即多囊卵巢综合征。出现多囊卵巢综合征，临床上会出现月经稀发、不排卵等代谢的疾病，血糖高、血脂高、胰岛功能也不好，卵巢多囊样改变。出现这种情况就按PCOS治疗，促进排卵、增加胰岛素敏感性用药、二甲双胍、改变生活习惯、减重、户外多活动、少吃多动，促进排卵、促进月经正常。 如果病人是临床经常见到的高泌乳素血症，其血液中的泌乳素水平较高。泌乳素本身是垂体分泌激素，如果在怀孕晚期和哺乳期时候，泌乳素可增高，这是正常的。如果在非孕期和非哺乳期出现月经稀发、月经量少、泌乳素增高，即高泌乳素血症，一定要排除垂体微腺瘤。对于高泌乳素血症，临床上主要应用溴隐亭降泌乳素，恢复月经、正常治疗闭经。

益母草的作用主要是用于产后、流产后，帮助子宫收缩起到排出淤血、残留组织的作用。与西药的催产素、缩宫素作用相似。益母草治疗月经不调治疗、闭经没有明显效果，临床上主要用于产后和流产后，所以闭经要检查闭经原因。如果是内分泌紊乱、肥胖、多囊卵巢综合征、减肥引起内分泌生殖轴发生异常、子宫结核、子宫粘连原因导致的闭经，要根据查出的原因对症治疗。并不是用益母草就能治疗闭经的，所以益母草对治闭经的治疗效果不好。

炎症可以引起不孕。不孕症定义是有正常性生活的女性结婚12个月没有避孕而没有怀孕，则称为不孕症。不孕症的病因中女方因素主要是盆腔因素、生殖器官畸形或者生殖器官其他方面的因素。比如盆腔因素里主要包括炎性改变、盆腔粘连、输卵管粘连、输卵管周围炎症、输卵管功能障碍。有的人做输卵管妊娠手术，可引起输卵管伸展性，功能、蠕动都发生异常可引起不孕。所以淋菌性盆腔炎、子宫内膜炎、宫颈炎都可以引起不孕。如果卵巢功能衰竭、卵巢排卵不正常也可引起不孕。总之，炎症可引起不孕，包括炎症、女性器官，任何生殖器官都可引起不孕。

一般大部分病人宫颈肥大没有任何症状，有些病人出现下腹坠胀、腰酸背困、腰骶部不舒服等症状，或者有些病人出现分泌物较多、白带较多或者有接触性出血。如果定期去检查诊断，医生诊断为单纯宫颈肥大，自己没有明显症状，宫颈肥大是不需要治疗的，只要定期检查、排除宫颈病变、宫颈癌前病变、宫颈癌即可。如果伴随宫颈肥大，临床上出现接触性出血、性交出血、不规则阴道出血、不规则阴道排液、不规则白带多、脓性白带有异味等，一定要看医生，排除宫颈癌。 表面上是内生性宫颈癌，是往颈管里生长的，宫颈表面看上去也是单纯肥大、光滑，没有一点癌灶或者病灶变化，这种情况下医生也会通过B超、通过其他手段排除到底宫颈管里有没有病变。如果发现宫颈颈管里的鳞癌或者腺癌，出现癌性外观的宫颈肥大，实质上是宫颈癌的病变时，一定要去看专科医生，做宫颈癌的分期和宫颈癌的诊断和治疗。如果期别较早可手术治疗，如果期别较晚可放疗、化疗或者放化疗结合治疗。