高玮

肠息肉与肠癌的区别如下： 1、病理类型：肠息肉一般指良性息肉，包括绒毛状管状腺瘤、管状腺瘤、错构瘤。结肠癌是一种恶性肿瘤，分型包括管状腺癌、黏液腺癌、未分化癌； 2、病灶表现：良性息肉较小，表面光滑，质地柔软。结肠肿瘤表面凹凸不平，质硬，可伴有出血或溃疡，体积可能较大； 3、症状及预后：早期的良性息肉和肠癌患者，可能无明显症状。肠癌中晚期患者可能出现腹痛、消瘦、便血、脓血便，甚至肝肺转移等症状。90%的肠癌由良性息肉发生癌变导致，患者的预后存在明显差异。

大肠息肉包括腺瘤性息肉、增生性息肉、炎症性息肉，早期一般体积较小，均为良性息肉。如息肉未及时发现、及时处理，将逐渐增大，甚至发生癌变，尤其腺瘤性息肉。通过电子结肠镜检查，可发现体积较小的息肉，通过电凝、圈套、切除、剥除等方法可切除息肉，以阻断其癌变的进程，效果良好。因此，适时进行肠镜检查具有一定的必要性，尤其50岁以上的人群。

混合痔的养护措施如下： 1、饮食习惯：避免饮食辛辣、抽烟、饮酒，适当摄入富含纤维素的食物，如红薯、蔬菜、燕麦、香蕉等，保持大便的软化和通畅； 2、生活习惯：避免久站、久坐，防止肛门直肠的血液流动减慢和淤滞，加重直肠、肛门的水肿和痔疮； 3、卫生习惯：保持肛门部的清洁，避免局部感染和炎症的发生； 4、提肛运动：适当进行肛门的主动收缩，锻炼肛门肌肉，防止痔疮的发生及加重； 5、排便习惯：保持大便通畅，避免便秘。

肠息肉即结肠和直肠的息肉，指未明确病理的肠黏膜表面隆起，一般分为增生性息肉、炎症性息肉、腺瘤性息肉，其中腺瘤性息肉可能发生癌变。肠息肉的诱发因素包括肠道炎症、遗传、饮食、抽烟等生活习惯。如肠息肉体积较小，患者一般无明显症状，通常通过直肠指诊体检或肠镜检查发现，可将其摘除。如息肉体积增至一定程度，患者可能出现症状，如便血、腹部隐痛、大便习惯的改变或便秘等，需及时就医，进行肠镜检查。

肠息肉治疗主要指电子结肠镜下的息肉摘除或切除，治疗前的注意事项如下： 1、心理准备：患者需充分了解电子结肠镜检查，通过无痛微创技术进行检查，舒适度相对较高，无需过度紧张，同时需保证良好的睡眠； 2、生理准备：检查当日早晨需口服清肠剂，以维持肠道的洁净状态，有利于肠镜的观察和操作。进行肠镜检查前两日，需减少草莓、蓝莓、西瓜等有一定颜色食物的摄入，避免干扰肠镜的观察和操作。

肠息肉手术一般根据肠息肉的大小、形态和性质进行操作，具体如下： 1、如良性息肉体积较小，可通过电子结肠镜观察直肠、结肠的黏膜，进行电刀凝切或钳除；如息肉有蒂，可于肠镜下通过圈套器进行圈除；如息肉基底较宽，可于肠镜下通过电刀进行切除或剥除，即EMR或ESD； 2、如息肉体积较大或可能发生癌变，无法于肠镜下进行完整切除，一般建议通过手术进行完整切除。传统的肠段切除或息肉切除手术，创伤较大，目前可通过3D腹腔镜微创手术进行切除，创伤较小。

肠息肉手术后的注意事项如下： 1、患者术后需密切观察是否存在腹痛、发热、便血等症状，如出血量较大，可能提示消化道出血，需及时就诊； 2、患者术后一般需空腹，根据恢复情况，逐渐摄入水、流质及粥、面条等质地柔软的饮食，待完全恢复后，可保持正常饮食； 3、患者术后需及时追踪息肉的病理报告，明确息肉的性质。

混合痔指直肠与肛管交界处肿胀、曲张的静脉团。轻度混合痔可能破裂、出血，导致便血症状；如肿胀严重，可导致肿物脱出肛门外；如肿块肿胀、发炎，将产生疼痛或肛门坠胀感。痔疮一般分为四度，Ⅰ度为肛门外无明显肿胀，仅可通过肛门镜观察直肠黏膜的肿胀及出血点；Ⅱ度为痔疮脱出肛门外，可自行复位；Ⅲ度为痔疮脱出肛门外，需通过外力进行复位；Ⅳ度为肿块反复脱出肛门外，导致纤维化和硬化，无法复位，需通过手术进行治疗。

痔疮手术产生的疼痛因人而异。疼痛一般分为十级，一级指用手捏自己的皮肤，十级指个人忍耐疼痛的极限。 痔疮手术后12小时内，由于麻醉剂作用，患者一般无明显疼痛； 术后12-24小时，由于肛门内存在纱布，疼痛将逐渐加重，约为7-8级； 24小时后，首次换药取出肛门内的纱布，患者的疼痛将明显缓解； 患者第一次排便时，由于大便的摩擦将引起剧烈疼痛，可通过止痛药物进行缓解。患者的饮食宜以流质、稀软为主，减少大便对伤口的刺激。

肛瘘俗称偷粪老鼠，是肛门常见疾病之一。90%以上的肛瘘由肛周脓肿迁延或切开引流导致，其他病因包括肛门旁的损伤、外伤或肛门部的手术，如会阴部缝合术、尿道手术等，克罗恩病、溃疡性直肠炎等炎症性肠病以及结核等。肛瘘患者一般较为痛苦，治疗具有一定难度。肛瘘根据位置高低分为高位肛瘘和低位肛瘘，根据复杂程度分为单纯性肛瘘和复杂性肛瘘。较为简单的肛瘘可通过肛瘘的切除或切开引流进行治疗，复杂性肛瘘或高位肛瘘，一般通过挂线手术或其他外科切除手术进行治疗。