高山

耳鸣、耳闷根据不同原因引起，处理方法不同。由于外耳道进水、有异物，处理较简单。坐飞机、爬高山引起耳鸣、耳闷，做相应动作即可改善。由于外界压力改变，感冒，鼻子堵等将咽鼓管堵塞，或者咽鼓管有炎症、肿胀，引起中耳压力改变，可能出现耳闷，通过鼻腔、鼻咽部的咽鼓管途径治疗，咽鼓管开放使鼓膜两侧压力保持平衡，可达到治疗目的。神经性耳聋可有耳朵闷堵感，可按照突发性耳聋、神经性耳聋，进行扩张血管、神经营养治疗。

耳鸣、耳闷根据不同原因引起，处理方法不同。由于外耳道进水、有异物，处理较简单。坐飞机、爬高山引起耳鸣、耳闷，做相应动作即可改善。由于外界压力改变，感冒，鼻子堵等将咽鼓管堵塞，或者咽鼓管有炎症、肿胀，引起中耳压力改变，可能出现耳闷，通过鼻腔、鼻咽部的咽鼓管途径治疗，咽鼓管开放使鼓膜两侧压力保持平衡，可达到治疗目的。神经性耳聋可有耳朵闷堵感，可按照突发性耳聋、神经性耳聋，进行扩张血管、神经营养治疗。

颈源性眩晕一定要及时治疗，针灸治疗颈源性眩晕疗效确切，在临床中选取毫针、梅花针、小针刀。毫针主要是取头面部及颈项部穴位，头面部穴位取上星、印堂、太阳、头维。颈项部穴位选取风池、完骨、天柱、颈夹脊穴，还会配合远端的列缺、悬钟等穴，然后再根据患者不同的证型进行辨证论治、随证配穴。梅花针叩刺头部诸经，以改善局部血液循环、疏通经络。小针刀颈部松解治疗，以缓解其对椎动脉的压迫。 此外，还可以配合按摩、敷药、火龙药灸等治疗方法。同时要注意日常调护，避免颈部劳累、长时间伏案、长时间低头玩手机。睡觉时枕头不宜过高，也不宜过低，注意颈部的局部保暖，当天气变化时，要使用围巾或者穿高领毛衫。同时要加强颈部锻炼，得了颈源性眩晕，应及时针灸治疗，同时配合自身调护，可以取到较好的临床效果。

颈源性眩晕症状主要表现为头晕和目眩及头昏、视物不清、视物旋转、站立不稳、如坐舟船等。临床上头晕和目眩经常同时发生，故称为眩晕。颈源性眩晕呈发作性且反复发作，颈源性眩晕常与头颈部的突然转动有关系，在头颈部运动时容易出现眩晕，比如突然低头、抬头、扭头或者躺卧时突然翻身，容易出现颈源性眩晕。 颈源性眩晕持续时间一般比较短暂，一般为数秒到数分之间，也可持续时间比较长。大部分患者通过休息，症状是可以得到不同程度的改善。颈源性眩晕可同时伴有头痛的症状，大部分患者会伴有头痛，头痛部位比较局限固定，其局限在顶枕部，呈发作性跳痛，半数患者可以伴有耳鸣症状。通过积极治疗，患者听力下降可以得到改善，但是耳鸣症状会持续一段时间。还有一部分人会出现神经根卡压症状，比如肢体麻木、无力、持物不稳等。 近年来颈源性眩晕患者发病率日渐增高，严重影响到人们的工作和生活。一般是教师、白领等长期伏案的工作者。目前电脑、手机的普及，人们长时间低头玩手机，上网打游戏，致使颈椎长时间维持一个姿势，更容易发生颈椎病，最后出现眩晕。

颈源性眩晕的发病机理主要是颈椎退行性改变、颈椎间盘病变、慢性劳损、外伤等因素刺激或压迫颈项部神经和血管而发生的一类病症。在临床上使用药物治疗方法如下： 1、扩血管药物：选取甲磺酸倍他司汀、盐酸氟桂利嗪等药物； 2、活血化瘀类的药物：当归、川芎、牛膝等药物，但是在临床上要根据患者不同的症状进行辨证分析，服用中药；通过合理的服用中药，可以起到扩张椎动脉，促进颈部肌肉、韧带修复，减少对椎动脉的刺激； 3、肌松剂：比如氯唑沙宗等药物，可以松弛肌肉以减轻对椎动脉的压迫； 4、非甾体类抗炎药：如布洛芬胶囊等，可以减轻炎症对椎动脉的刺激，缓解椎动脉的痉挛和迂曲。 临床用药要结合患者的具体症状，一定要以医生面诊指导为准。

高原反应一般医学上经常叫高山病或高原病，高原反应有急性或慢性，通常急性高原反应可以出现头晕、恶心，还有部分伴随头痛、食欲不振等表现。在具体的治疗中，可以用部分药物治疗，比如碳酸酐酶的抑制剂乙酰唑胺，可以改善高原反应。 还有部分一般治疗，比如吸氧，因为高原反应的本质是低压性缺氧，所以一般可以采用鼻导管吸氧。严重时可以面罩吸氧，再严重时可以面罩加正压通气处理。除了吸氧以外，比较严重的情况下，引起肺水肿、脑水肿的情况下要采取针对性的治疗，在比较严重的情况下要在医院听从医生的指导治疗。

突发性耳聋是一种突然发生且原因不明的感音神经性耳聋，其典型症状是耳聋、耳鸣、眩晕。在临床中三者可以同时发生，也可以仅表现为听力下降。其多表现为单侧的耳聋，突发性耳聋发生的比较突然，常在数分钟至数小时之间听力下降到最低点，也有部分患者听力会在三天之内下降到最低点。 耳鸣可以作为始发症状来出现，也可以和耳聋同时出现，或者发生于耳聋之后。通过积极治疗，听力下降得到恢复，但是部分患者耳鸣症状会持续一段时间，还有一部分患者会有眩晕症状。旋转性眩晕可以伴有恶心、呕吐，部分患者会出现耳部阻塞感、压迫感、麻木感。突发性耳聋并不可怕，出现以后及早治疗效果好。

鼻出血的病因分为局部因素和全身因素两大类，可以是单一的病因，或也可以是多种病因并存，具体如下： 1、局部原因：（1）外伤：因外伤、手术等致鼻、鼻中隔、鼻窦、颅前窝以及颅中窝窝底损伤引起鼻岀血，如筛前动脉破裂、颈内动脉破裂或其假性动脉瘤破裂，可导致严重的鼻出血，甚至危及生命。剧烈咳嗽、喷嚏、擤鼻、挖鼻、经鼻腔插管以及鼻-鼻窦内气压突然变化，如登高山及潜水等也可引起鼻出血；（2）炎症：鼻腔、鼻窦的非特异性炎症，如急性鼻炎、急性鼻-鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等，以及鼻腔、鼻窦的特异性感染，如鼻硬结症、结核、麻风、白喉、梅毒、HIV、鼻真菌病等；（3）鼻中隔疾病：包括鼻中隔偏曲、鼻中隔溃疡以及鼻中隔穿孔；（4）肿瘤：包括发生于鼻腔、鼻窦的良性肿瘤，如血管瘤、乳头状瘤、纤维血管瘤等，以及恶性肿瘤，如鳞癌、腺癌、淋巴瘤等；（5）其他因素：鼻腔异物、鼻腔昆虫等，也可引起反复鼻出血。 2、全身性因素：（1）心血管疾病：动脉压升高如高血压病、动脉硬化症、心力衰竭等，以及静脉压增高如二尖瓣狭窄、肺水肿等；（2）血液疾病：血小板质或量的异常或凝血机制出现异常，也可引起鼻出血；（3）急性发热性传染病：如流感、麻疹、疟疾、猩红热、伤寒、出血热及传染性肝炎等，多因高热，鼻黏膜充血、干燥导致鼻出血；（4）严重营养障碍及维生素缺乏：如VC、VP、VK以及钙等缺乏时，可引起血管脆性改变以及影响凝血的过程，易发生鼻出血；（5）化学药品以及药物中毒：如磷、汞、砷、苯等中毒，破坏造血系统的功能，引起鼻出血；（6）内分泌失调：主要为女性代偿性的月经、妊娠期以及绝经期的鼻出血，可能与激素水平以及血管脆性有关，导致的鼻出血；（7）遗传性出血性毛细血管扩张症：患者多半有家族史，多见双侧鼻腔中隔黏膜下、舌体、口唇、手掌毛细血管扩张，双侧的鼻出血较剧烈且反复发生，不易止；（8）肝、肾慢性疾病以及风湿热等：肝功能损害、凝血障碍以及小血管的损伤，可伴发鼻出血。

讲解医师：王成林  （副主任医师）
就职单位：武汉市协和江南医院三级乙等骨科
在爬山的过程中人体的各个器官都在不停的工作。呼吸加快这样会增加心脏中的氧含量。通过下次的移动能够促进全身的血液循环心脏的负担随之增大冠状动脉中的血流量也会增加

颈源性眩晕可以出现呕吐。颈源性眩晕的发病机理主要是颈椎退行性改变、颈椎间盘的病变、慢性劳损、外伤等因素刺激或压迫颈项部的神经、血管而发生的一类病症。颈源性眩晕引起的呕吐原因如下： 1、椎动脉受到压迫，导致后循环供血不足而出现； 2、交感神经兴奋性增加，导致胃肠反应而出现恶心、呕吐。在临床中出现眩晕、呕吐病症非常多，比如美尼尔综合征、耳石症等疾病均会出现与颈源性眩晕相类似的病症。所以在临床中出现颈源性眩晕伴有呕吐时，不要盲目进行治疗，一定要到医院进行规范检查、规范治疗，以免延误病情。