高宇端

临床上黄斑眼底出血应根据具体情况选择相应治疗方式，具体情况如下： 1、若患者因外伤导致黄斑区毛细血管破裂从而导致黄斑区出血，临床称为外伤性黄斑出血。此时需使用止血药物且进行营养神经及收缩血管的治疗； 2、若患者为年龄相关性黄斑变性，脉络膜易产生新生血管从而导致黄斑出血。临床上湿性年龄相关性黄斑变性患者需在玻璃体腔进行抗VEGF药物治疗，可促使新生血管消失，黄斑出血也可逐渐吸收； 3、近视眼性黄斑病变患者也可产生脉络膜新生血管，需在患者玻璃体腔进行抗VEGF药物治疗，促使新生血管消失，黄斑出血也可逐渐吸收。

老年性黄斑变性为年龄相关性黄斑变性，可分为干性与湿性年龄相关性黄斑变性，均可对患者视网膜各层造成损伤，从而出现视力下降、视物模糊、视物变形、色觉改变等症状。若患者发生年龄相关性黄斑变性，需至正规医院进行散瞳眼底检查并及时治疗。 同时患者也需尽量避免年龄相关性黄斑变性的发生，如避免阳光直射或外活动时佩戴墨镜。40岁以上患者可适当补充叶黄素，也可对黄斑区产生保护作用。

黄斑为眼底重要组成部分，汇集人体90%的视锥细胞，并可对视力、视觉敏感度及色觉等功能产生重要作用。若患者黄斑区发生病变，可出现视力下降、视物模糊、色觉改变、视物变形、眼前暗区等症状。 患者出现上述症状时应至医院就诊，医生可通过散瞳检查眼底及部分辅助检查，如OCT、眼底彩照、微视野等对黄斑进行全面检查及评估。应明确诊断、尽早治疗，若贻误病情则可造成永久性视力损伤。

脉络膜病变类型相对较广泛，可分为先天性脉络膜缺损、变性、营养不良性的脉络膜病变，或因炎症导致的脉络膜病变等。临床上因脉络膜病变类型不同，患者出现的症状与表现均不相同。患者可出现视力下降、视物模糊、视野缺损，或视野进行性缩小等症状，脉络膜炎症可导致患者眼前产生黑影飘动或雾视，及视力下降、视物变形、视野变小、色觉变差等症状。 因此，患者出现上述症状，需至医院对玻璃体腔、视网膜、脉络膜进行全面正规检查，如OCT、B超、血管荧光造影等。患者可通过检查全面评估与诊断脉络膜病变，方可进行相应治疗。

回旋状脉络膜视网膜萎缩为常染色体隐性遗传病，与鸟氨酸代谢异常有关。临床上患者通常10岁左右可发生视网膜周边脉络膜视网膜萎缩的表现，从而导致周边视野受损，且随年龄增长视野逐渐缩小，直至30-40岁左右形成全盲。 因患者症状具有进行性发展的趋势，目前临床并无较好的治疗方案。患者可进行低氨基酸饮食，从而延缓病情发展。同时患者也可进行遗传咨询，尽量避免近亲结婚。

临床上年龄相关性黄斑变性或高度近视眼性黄斑变性，治愈难度相对较大，因黄斑区汇集人体90%以上的视锥细胞，可产生汇集视力、色觉、辨别细节的作用，因此患者视细胞受损后，难以恢复原有的视力及视觉效果。 若患者出现黄斑病变需引起重视，尽早诊断、治疗，否则可对生活及视觉质量造成不可逆转的损伤。若患者为中年男性，且眼前出现黑影及视物变形等症状，需至医院就诊，可考虑为黄斑区神经上皮层与色素上皮层间产生浆液性液体，即为中心性浆液性脉络膜视网膜病变。患者需使用消肿、促进代谢药物或进行激光治疗，从而促进神经上皮层液体吸收，通常经治疗后患者视力基本可恢复正常。

眼睛黄斑为眼底正常组织结构，同时也为眼睛视物敏感区域，眼底并无血管，但富含叶黄素，因此临床称为黄斑。人体眼睛90%视觉、色觉及视觉敏感度均由黄斑完成，黄斑为眼睛重要部分。黄斑内富含叶黄素，日常生活中可服用含有叶黄素成分的保健品，从而对黄斑具有较好的保护作用，可以避免50岁以上人群发生年龄相关性黄斑变性，保护视力与视觉。 同时在户外活动时尽量戴墨镜，避免紫外线对黄斑造成侵害，从而保护眼表与眼底，减少老年性黄斑变性的发生。

裂孔性视网膜脱离也称为孔源性视网膜脱离，因玻璃体与视网膜共同作用引发的疾病。临床上玻璃体浓缩液化对视网膜具有牵引作用，患者视网膜受力不均形成裂孔，液化的玻璃体液体流至视网膜下，导致患者视网膜神经上皮层与色素上皮层脱离，从而形成孔源性视网膜脱离。 孔源性视网膜脱离患者产生裂孔的大小及位置并不相同，主要临床表现为眼前部分象限出现遮挡感。若患者出现上述症状应至医院就诊，进行详细的眼底及辅助检查，制定相对适合的手术方案。

临床上患者玻璃体混浊可逐渐加重。若轻度飞蚊症患者用眼过度，长时间使用手机或电脑且不注意休息，则可导致飞蚊症症状加重。若高度近视患者飞蚊症逐渐加重或出现水波纹样改变，需至正规医院进行检查排除视网膜脱离的可能。若高血压或糖尿病患者出现视网膜出血、玻璃体积血等症状，需运用止血药物、促进代谢药物或进行手术治疗。 若患者存在玻璃体腔炎症，如内源性眼内炎或外伤导致的外源性眼内炎等，均可引起混浊加重，需进行手术治疗，从而保住患者视力及眼球。

玻璃体混浊产生原因及类型不同，注意事项也不相同，具体如下： 1、若患者为普通或轻微飞蚊症，需注意用眼卫生，缩短使用手机及电脑时间并注意休息，若患者飞蚊症症状加重或眼前出现水波纹，需至医院及时就诊，排除视网膜脱离的可能性； 2、若患者本身具有基础疾病，如糖尿病、高血压等，此时出现玻璃体积血症状，需观察眼前飘动黑影的数量是否增多，并及时至医院治疗基础病及眼科并发症； 3、若患者为外伤导致的玻璃体混浊，如内源性眼内炎或外源性眼内炎等，需及时就医同时进行急诊手术。 因此，患者不可忽视玻璃体混浊症状，需引起足够重视，玻璃体为眼内重要屈光间质，如混浊可对视力造成较大影响。