高婷

服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，通常不会加重腹泻。腹泻大多数由病毒、细菌感染所引起，以大便次数增多，如24小时3次，大便性状改变，包括稀便、水样便等为特征的临床综合征，以夏秋两季较多，建议患者注意饮食卫生，且一旦出现急性腹泻应立即就医。双歧杆菌制剂具有双向的调整作用，可同时治疗腹泻和便秘，使人体肠道菌群恢复正常。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊属于活菌制剂，主要用于改善胃肠道的菌群失调。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊可直接补充人体正常生理细菌，以调节肠道细菌的平衡，保护胃肠道黏膜，并且能够拮抗致病菌和条件致病菌的定植，抑制并清除肠道中的致病菌。另外，还可减少肠源性毒素的产生，促进机体对营养物质的消化，同时合成机体所需的维生素以激发机体免疫力，从而改善腹泻，或便秘的症状，因此服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，通常不会加重腹泻。

服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，通常不会引起患者出现过敏。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊属于活菌制剂，主要是长型的双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌等对人体有益的肠道固有菌群组成，可在整个肠道黏膜表面形成一道生物屏障，阻滞致病菌对人体的侵袭，抑制有害菌产生内毒素，维持人体肠道正常的生理功能。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊的药物说明书中，并没有提到过敏不良反应，只提到过敏者禁用，过敏体质慎用。一般具有过敏体质的患者可发生各种不同过敏反应，及过敏性质疾病，包括湿疹、荨麻疹、过敏性哮喘，或是对某些药物特别敏感，但找不到原因，因此如果具有过敏体质的患者，使用任何药物都需谨慎。有研究报道双歧杆菌是婴儿肠道菌群优势菌群之一，其补充双歧杆菌纠正肠道的微菌群，可减轻过敏炎症，同时益生菌株对过敏性疾病有预防作用，因此服用双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，通常不会引起过敏。

双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊对黄疸的作用，包括可以减少胆红素的重吸收，并增加胆红素的排泄，以达到明显的退黄效果。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，目前在临床已经用于治疗新生儿的黄疸，而新生儿黄疸是新生儿常见的生理和病理现象，正常人血清胆红素含量为3.4-13.7μmol/L，若超过25.7-34.2μmol/L，即出现黄疸，临床表现为皮肤黏膜黄染、巩膜黄染等。因出生婴儿肠道内细菌缺乏，或肠道内菌群少，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原，同时肠腔内的β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，将结合胆红素分解为未结合胆红素，使肠道内的胆红素重吸收增加，及胎便排出延长。由于新生儿肝细胞摄取和排泄胆红素的能力仅为成人1％-2％，因此易发生高胆红素血症。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊属于活菌制剂，在整个肠道黏膜表面可形成一道生物屏障，以降低肠道pH值，促进肠蠕动，促进新生儿肠道正常菌群的定植，降低肠道葡萄糖醛酸苷酶活性，从而减少胆红素的重吸收，增加胆红素的排泄，因此在新生儿期增加肠道中双歧杆菌和乳酸杆菌的含量，可使β-葡萄糖醛酸苷酶活性下降，减少胆红素的肝脏循环，促进胆红素排出体外，继而使黄疸减退或消失。

有蚕豆病的患者可以吃双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊，药品说明书中并没有提到蚕豆病禁忌的警示。蚕豆病是葡萄糖-6-磷酸脱氢酶缺乏症的类型，表现为进食蚕豆后引起溶血性贫血，临床表现为起病急剧，大多在进食新鲜蚕豆后1-2天内发生溶血，最短的只有2个小时，最长者可相隔9天，症状包括全身不适、疲倦、乏力、畏寒、发热、头晕、头痛、厌食、恶心、呕吐、腹痛等，严重者可以致死。其原因可能与蚕豆中的某些氧化物质，引起红细胞裂解，也有研究证明红细胞氧化损伤，及红细胞内钙稳定性紊乱是蚕豆病发病的主要机制。双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊为活菌制剂，能合成抗氧化物质、抗氧化剂，及自由基清除剂，对蚕豆病有一定的治疗作用，因此蚕豆病患者可以吃双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊。蚕豆病患者在平时生活和药物服用中，需禁食蚕豆，对于日用品成分中含有樟脑、红花油，以及部分杀虫剂喷雾等都可导致溶血，同时新诺明等，磺胺类药物均应禁用，而非甾体抗炎药如双氯芬酸钠、布洛芬、对乙酰氨基酚片等也要慎用。一旦患病建议患者应尽早到医院就诊，并向医生说明患有蚕豆病，同时建议蚕豆病患者应定期、坚持监测血常规和尿潜血，如0-3岁通常是每半年1次，≥4岁每年1次。

氨酚羟考酮片可能对肝癌晚期患者肝脏造成进一步肝损伤。氨酚羟考酮片是由对乙酰氨基酚和盐酸羟考酮组成的复方制剂，经肝酶代谢。目前肝病患者应用盐酸羟考酮的药物代谢动力学研究结果显示，该药血浆清除率下降，且消除半衰期延长，因此该药应用于肝癌患者时需慎重。对乙酰氨基酚在肝脏内会代谢成有毒代谢物，可与肝脏中固定数量的谷胱甘肽结合而进一步被解毒，而有毒代谢物可导致肝坏死。对于肝癌晚期患者，由于上述有毒代谢物不能及时被解毒，最终可能对肝脏造成进一步肝损伤，因此氨酚羟考酮片具有一定肝毒性，应用于肝癌晚期患者需慎重，以免使疾病进一步发展。

氨酚羟考酮片可以应用于治疗肩周炎。氨酚羟考酮片是盐酸羟考酮和对乙酰氨基酚的复方制剂，可产生双重镇痛作用，具有起效快、口服生物利用度高、镇痛作用强、成瘾性较其它麻醉药品少的特点，在治疗关节炎、术后阵痛和癌性疼痛上广泛应用。目前应用氨酚羟考酮片治疗肩周炎，缓解疼痛、改善关节活动功能的效果较好。肩周炎是肩关节周围软组织的慢性无菌性炎症，早期症状以疼痛为主，晚期则疼痛与功能障碍并存，通常病程较长，严重影响患者生活质量。肩周炎多发生在50岁左右，患者常感觉有凉风穿入肩膀，关节内散发阵阵凉气。肩周炎正逐渐成为生活中的常见疾病，除应用氨酚羟考酮片治疗外，还可以配合中医疗法，如针刺融合推拿、小针刀疗法和局部封闭疗法。应用消炎镇痛药物如布洛芬，使疼痛有所缓解后，可适当进行增强肌力方面的训练，如在肩关节相对固定后，选择肩关节内收和内旋的方式进行训练，或到正规康复医疗科，在专业医师指导下进行正规训练。

氨酚羟考酮片可能对肝癌晚期患者肝脏造成进一步肝损伤。氨酚羟考酮片是由对乙酰氨基酚和盐酸羟考酮组成的复方制剂，经肝酶代谢。目前肝病患者应用盐酸羟考酮的药物代谢动力学研究结果显示，该药血浆清除率下降，且消除半衰期延长，因此该药应用于肝癌患者时需慎重。对乙酰氨基酚在肝脏内会代谢成有毒代谢物，可与肝脏中固定数量的谷胱甘肽结合而进一步被解毒，而有毒代谢物可导致肝坏死。对于肝癌晚期患者，由于上述有毒代谢物不能及时被解毒，最终可能对肝脏造成进一步肝损伤，因此氨酚羟考酮片具有一定肝毒性，应用于肝癌晚期患者需慎重，以免使疾病进一步发展。

对乙酰氨基酚片可能引起哮喘，多发生于对乙酰氨基酚片过敏时。对乙酰氨基酚片引起过敏性哮喘的机制，是由于相同变应原再次侵入机体时，与机体已形成的IgE抗体特异性结合，激活肥大细胞、T淋巴细胞和嗜碱性粒细胞脱颗粒，释放出白三烯、组织胺、前列腺素等生物活性介质。可引起毛细血管扩张、血管壁通透性增加，使呼吸道平滑肌收缩和腺体分泌增多，从而引起哮喘，患者可表现为喘息、气促、胸闷、咳嗽等症状。如果出现以上症状，患者应及时就医，医生可给予患者吸氧，诊断为药物过敏后，给予沙丁胺醇、地塞米松等药物缓解症状。由于对乙酰氨基酚片引起过敏不良反应较少见，常会被忽视，因此应注意对乙酰氨基酚片过敏者应禁止使用该药，儿童需在成人监护下使用。服药期间应密切观察患者情况，做到早发现、早处理，以免延误抢救时机。

通常发烧38.5℃以上，使用对乙酰氨基酚片。对乙酰氨基酚片是一种非甾体解热镇痛药，通过抑制前列腺素的合成，而起到解热镇痛的目的，通常在机体发热，体温超过38.5℃时使用，每4-6小时按需使用，24小时内不得超过4次，自行用药不能超过3天，体重50kg以下的患者应根据体重决定剂量。对乙酰氨基酚片属于对症治疗药物，对于引起发热的病因没有治疗作用。因此在应用本药物的同时，应查找病因，并积极治疗原发病。在38.5℃使用退热药，可以防止高热对机体的损伤，但在高热之前无需急于解热，因发热是一种生理机制，是机体免疫发挥作用的表现，过早退热可能掩盖症状，延误病情。物理降温在短时间内退热效果较好，但会明显增加患者的不适感，患者可以采用减少穿着衣服和保持环境凉爽的方法降温。另外要注意，服用对乙酰氨基酚片期间，患者不可再服用其它退烧药，否则会加重对胃肠道的刺激，严重时会导致肝损伤。因此患者在自行用药前，要注意阅读药品说明书，避免同时使用多种有退热功能的药，也不要盲目增加药量，持续发热要及时就医。

氨酚羟考酮片在临床上并不直接治疗带状疱疹的药物，而常用于带状疱疹疼痛和带状疱疹后遗神经痛的止痛治疗。带状疱疹是感染水痘带状疱疹病毒引起，沿感染神经分布区有局限性疼痛，是相应区域出现节段性或团柱状水疱的特异性皮肤疾病。在急性期多数患者疼痛剧烈，表现为阵发性刀割样、烧灼样、针刺样疼痛。带状疱疹治疗上除选用阿昔洛韦等抗病毒药外，有效镇痛处理也是治疗重要内容，如果初期镇痛效果不满意，部分患者可发展有带状疱疹后遗神经痛。氨酚羟考酮片是由对乙酰氨基酚和盐酸羟考酮组成的复方制剂，适用于各种原因引起的中重度急慢性疼痛，服用后起效迅速，且血药浓度稳定，镇痛作用均匀持久。氨酚羟考酮片可单独或与加巴喷丁、普瑞巴林等药物联合使用，用于带状疱疹疼痛和带状疱疹后遗神经痛的止痛治疗。但由于氨酚羟考酮片具有成瘾性及滥用倾向，因此切勿自行用药及加减剂量，应严格遵医嘱服用。