高伟

输尿管狭窄的常见部位主要肾盂输尿管连接部、输尿管中段以及膀胱壁内段，均属于输尿管正常的生理性狭窄，结石容易停留在输尿管狭窄部位，引发局部输尿管炎症。不当操作也可能导致患者出现输尿管狭窄，腹膜后纤维化引起的大血管周围炎症反应或腹膜后转移均可能导致输尿管上段与中段间出现外压性输尿管狭窄，宫颈癌或放疗后的纤维化可能导致输尿管下段出现狭窄。

目前，输尿管球囊扩张主要应用高压球囊，若使用高压注射器向高压球囊内注射生理盐水或造影剂，可达到30倍大气压，高压球囊在高压状态下可将输尿管狭窄段撑开，因此，高压球囊主要用于治疗腔内狭窄，且狭窄段不超过2cm。高压球囊长度一般为6cm，直径约为7mm，一般先将导丝置于肾盂，再沿导丝放置球囊，将狭窄段放置于球囊中间，需加压至大气压的30倍，将狭窄段扩张，达到治疗目的。若患者输尿管非常狭窄，可使用双镜联合方法进行治疗。

一般情况下，需结合患者病情选择合适的治疗方法。若患有单纯泌尿道感染，患者通过大量饮水即可获得较好的治疗效果，一般体重为60kg者每天摄入2500ml水，才可维持机体正常代谢，多饮水可缓解泌尿道感染症状。由于泌尿道感染主要由大肠杆菌导致，可以使用抗菌素以缓解病情；此外，患者还可以服用治疗尿频、尿急以及尿痛的相关药物。

输尿管狭窄的治疗需根据患者病情选择合适的治疗方法，具体治疗方法包括： 1、开放手术：通过开放手术将输尿管狭窄段切除，使两端重新吻合或与肾盂吻合； 2、腹腔镜下切除：可以在腹腔镜下切除输尿管狭窄段，再与断端进行吻合； 3、腔内治疗：患者可以通过球囊扩张等方法进行治疗。 一般情况下，解除输尿管狭窄并恢复输尿管蠕动功能表明手术成功。

泌尿道感染是指细菌鞭毛附着在膀胱黏膜上皮后，可进一步侵入上皮细胞，细菌繁殖后再释放出来，感染其他细胞，进而引发泌尿道感染。人体出现炎症后，血管扩张使细胞通透性增加，进而导致出血。此外，由于尿液中尿激酶具有溶栓作用，尿激酶将导致出血部位不易止血。因此，泌尿道感染一般合并血尿，泌尿道感染合并血尿为有痛全程肉眼血尿，偶尔合并血块。

由于人体免疫功能会本能清除细菌,因此，泌尿道感染一般可以自愈。免疫功能较差的患者比较容易发生泌尿道感染，如糖尿病等患者较容易发生泌尿道感染，建议患者多饮水，一般可以通过多饮水降低泌尿道感染的几率。此外，由于泌尿道中的细菌可以在膀胱黏膜上皮形成储菌库，患者在储尿期容易出现泌尿道感染，建议患者应避免憋尿。

月经周期主要与女性体内激素水平相关，激素变化会诱导月经出现周期性变化。泌尿道感染是指细菌进入体内感染人体细胞后，利用体内有氧物质进行繁殖，进而感染其他细胞，泌尿道感染与体内激素变化无相关性，因此，泌尿道感染不会影响女性月经周期。若患者月经量较大，则易出现泌尿道感染，建议女性在月经期间多饮水以降低泌尿道感染几率。

一般情况下，若患者出现尿道感染，多饮水对于缓解病情具有一定好处。由于人体大概75%-80%成分为水，多饮水可加快水的更换频率，使机体保持比较健康的状态。一般情况下，人体尿液中含有细菌，菌落数为10^4，则称为菌尿；若菌落数大于10^5，表明患者出现泌尿道感染，患者在出现感染后，多饮水可促进机体排尿，在一定程度上可起到稀释细菌的作用。

若患者出现泌尿道感染，建议患者多饮水，清洁尿液为泌尿系统最好的清洁方式。正常情况下，阴道菌群多由乳酸杆菌组成，阴道呈酸性，可抑制体内其他致病菌，建议患者通过调节雌激素水平使阴道保持正常酸性环境；老年女性可通过补充雌三醇或雌二醇以维持体内正常雌激素水平，或使用阴道栓剂以维持阴道酸性环境。此外，患者可摄入乳酸杆菌饮料以及清洗肛门，以降低泌尿感染几率。

泌尿道感染不属于自限性疾病，若泌尿道感染合并发热症状，建议患者及时到医院就诊。若机体免疫功能下降，细菌可进入机体，在人体内繁殖，进而引发泌尿道感染，患者在泌尿道感染初期一般不会出现发热症状。若上行感染引发肾盂肾炎、急性前列腺炎或急性附睾炎，患者可能出现发热症状；若发生肾脏感染，患者可能出现持续性发热症状。