马鸣

血小板分布宽度的参考范围是11.6-16.5，代表血小板大小的均匀程度。所以血小板分布宽度9.9的检测结果偏低。但若血小板计数等检测结果均正常，单纯的血小板分布宽度异常没有任何临床意义。 需要结合其它的指标进行综合的分析，比如同时伴有血小板减少或其它血常规检测指标的异常，此时则需要进一步的检查，除外各种血液系统的疾病。所以单纯的血小板分布宽度异常没有任何异常，只需要放松心情、注意休息、避免劳累、保证睡眠充足、注意饮食、加强营养，注意生活规律即可。

血小板的正常参考范围为(125-350)×10^9/L，血小板检测是血常规检测中的一项，而且检查时不需要空腹。持续性的血小板异常显著增高患者，可能是原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病或者真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病，此时应该进一步进行骨髓细胞形态学、骨髓活检、分子生物学及遗传学检测等。 此外，在发生急性化脓性感染、大出血、急性溶血、肿瘤时，血小板也可以出现继发性的增高，但此时通常增高幅度较小，原发病去除后，血小板可恢复正常；同时某些药物，例如口服的避孕药、雌激素、肾上腺素、头孢菌素类等药物，患者服用后也可以见到血小板一定程度的增高。

血小板压积偏高，通常是由血小板数量增多导致，例如原发或继发性血小板增多症。由于血小板具有凝血功能，所以会使患者出现各类血栓的状态，比如脑梗、心梗或者肾动脉梗塞，甚至出现下肢动脉的血栓状态。 特别是老年患者，血小板长期处于增多的状态，是发生血栓性疾病的主要危险因素之一。如果同时又伴有脾脏肿大，就要注意是否是骨髓增殖性疾病，特别是原发性血小板增多症。所以如果长期血小板增多，最好要进行深入的检查，明确病因，帮助治疗。

血小板正常参考范围为(125-350)×10^9/L，当血小板低于参考范围下限时，即提示血小板异常减少。如果血小板减少到(20-50)×10^9/时，则机体可能有轻度的出血，或者术后的出血，比如不小心碰到皮肤的某个部位，出现一块淤青，甚至出血不止，如果血小板严重减低，甚至低于20×10^9/L，甚至是低于5×10^9/L，则可能会发生严重的出血现象，甚至会发生颅内出血，即脑出血，可能危及生命。 所以血小板减少一定要引起重视，及时根据减少的幅度给予相应的处理，防止危险状态的发生，防止危及患者生命。特别是严重减低的状态，一定要及时处理。

淋巴细胞比率是血常规检测中的一个重要指标，就是淋巴细胞的绝对值与白细胞总数的比值，参考范围为20%-50%。单纯的淋巴细胞比率降低或者是淋巴细胞比率的相对减少，通常没有临床意义，一般而言，6-12岁的儿童外周血中淋巴细胞的比率高于成人。 血常规检测包括白细胞总数和各类白细胞的比例，包括中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸嗜碱细胞等相应的绝对值。淋巴细胞比率的增高，在多种疾病的诊断中有重要意义，比如病毒感染患者常伴有淋巴细胞比率和绝对计数的增加。不仅如此，外周血涂片中，还可以见到异型淋巴细胞、各种血液肿瘤，比如急慢性淋巴细胞白血病患者，不仅淋巴细胞比率增加，而且会发生明显的形态学异常。 此外，淋巴细胞比率增高还可以见到组织移植后的排斥反应、再生障碍性贫血、粒细胞减少症等，其中再生障碍性贫血和粒细胞减少症，通常是淋巴细胞比率的一个相对增加，绝对值一般不增高。还有某些药物，比如阿司匹林、左旋多巴等，使用后可以有淋巴细胞比率的增高。

外周血淋巴细胞绝对值减少是指其低于参考值的下限，成人就是指低于1.0×10^9/L。如果是一过性的比率减低，而绝对值无明显异常，一般没有明显的临床意义，不需要特殊处理，定期复查血常规即可。淋巴细胞比率和绝对值计数同时明显减低，常见于以下情况： 1、流行性感冒恢复期； 2、结核病； 3、肿瘤患者放化疗后，减低较为明显； 4、各种免疫性疾病，比如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、多发性皮肌炎等，是由于机体产生抗淋巴细胞抗体，引起淋巴细胞破坏，导致减少； 5、先天性免疫缺陷病，比如重症联合免疫缺陷、共济失调性毛细血管扩张症等疾病。

感冒的患者进行血常规检测具有一定的意义。感冒是一种俗称，一般是指上呼吸道的感染，上呼吸道感染发生时，白细胞一般会出现异常，可升高，可降低，如果是以病毒感染为主，则外周血主要以淋巴细胞的比例增高为主，还会出现少量的异型淋巴细胞。 如果是以细菌感染为主，一般表现为外周血的中性粒细胞的比例增加，因此根据血常规检测中某一项的异常，可以对感染的类型进行初步的判别，再结合临床症状和其他相关检查，对患者做出正确的诊断。部分严重的上呼吸道感染患者，要进行C-反应蛋白或者PCT(降钙素原)检测，该检测结合血常规进行综合的判断，通常可以达到更好的效果。

外周血检查项目如下： 1、血常规检查；包括24项检查； 2、生化检查：包括血脂、肝功能、肾功能、心肌酶相关的检查； 3、免疫学检查：包括肿瘤标志物、免疫球蛋白、类风湿因子等多种项目的检测； 4、细菌培养。 外周血涂片检查的目的就是为了检测外周血各类血细胞的形态学的改变，一般外周血涂片检查是在血常规检测发现异常时进行。血涂片检查主要是通过白细胞、红细胞、血小板的数量和形态了解疾病的发生原因，可以根据白细胞、红细胞的形态异常进行判断。比如进行外周血涂片分析，可以观察有无原始幼稚血细胞；中性粒细胞中是否有中毒颗粒、空泡变性；红细胞形态是否正常，是否有球形红细胞、椭圆红细胞或者棘形红细胞等异常形态学改变。通过检测为临床患者疾病的诊断和监测，提供有力的实验室数据支持。

一般外周血涂片检查是在血常规检测发生异常时进行。外周血检查的目的就是为了检测外周血中各类血细胞的形态改变，主要是通过白细胞、红细胞、血小板的形态和数量了解疾病的发生原因，可以根据血细胞的形态异常进行综合的判断。 例如观察有无原始幼稚血细胞，中性粒细胞中是否有中毒颗粒和空泡变性，红细胞形态是否正常，有无球形红细胞、椭圆形红细胞或棘形红细胞等异常形态学改变，从而为临床患者疾病的诊断和监测，提供有力的实验室数据支持。

血小板的正常参考范围为(125-350)×10^9/L，其增高原因如下： 1、原发性血小板增多症、慢性粒细胞白血病或真性红细胞增多症等骨髓增殖性疾病，可能导致持续性血小板异常显著增高。此时需进一步进行骨髓细胞形态学骨髓活检、分子生物学以及遗传学检查等； 2、在急性化脓性感染大出血、急性溶血、肿瘤性疾病时，血小板也可以继发性的增高。但此时通常增高的幅度较小，原发病去除后，血小板一般可恢复正常； 3、某些药物，比如口服避孕药、雌激素、肾上腺素、头孢菌素类药物，也可以出现血小板一定程度的增高。 由于血小板是介导机体正常生理凝血过程的一个重要物质，所以血小板的减少一定要引起大家的重视。特别是严重减少的患者，比如现在血小板低于50×10^9/L，甚至低于20×10^9/L，则临床上一定要采取一定的措施。比如输注血小板或者注射升高血小板的药物，使血小板尽快上升，否则会发生严重的出血，而危及患者的生命。