马海宁

胃黄色瘤为吞噬细胞吞噬类脂质后，在胃黏膜形成的瘤样增生，严格意义来讲不属于肿瘤。目前致病原因尚未明确，可能与以下几个因素有关： 1、随着年龄增长，机体发生胃黄色瘤的几率逐渐增加，部分病理专家考虑胃黄色瘤为胃黏膜衰老的标志； 2、与居住的地域或饮食习惯相关； 3、患者出现胃部炎症，如增生性息肉、慢性萎缩性胃炎等，也可导致胃黄色瘤的发生； 4、与患者自身脂质代谢异常相关，如高脂血症、高血糖、高血压等； 5、与患者自身免疫性疾病相关。

常见腹股沟疝在腹股沟区，具体位置为人体大腿根部与腹部连接处，常可触摸到条索样物，条索上方为腹股沟疝，条索样物下方则为股疝。 腹股沟疝通常发生于儿童或老年人，儿童发生原因为先天性鞘状突未闭，发育缺损，腹腔内脏器在腹部用力情况下向体表突出。老年人则因为腹壁肌肉力量薄弱或吸烟等因素，影响局部筋膜张力，局部张力减低后腹腔内容物因腹压增加可向外突出。

腹股沟疝为腹壁局限性薄弱区张力消失，腹腔压力增加，导致腹腔内容物向外突出。临床表现为患者腹股沟区，即大腿根与腹腔交界处出现突出肿物，若症状严重可突向阴囊。 患者通常无明显临床症状，平卧时可自行还纳回腹腔。若腹股沟疝出现嵌顿，疝内容物突出后无法还纳腹腔，需专业人员通过手法还纳，如果还纳困难，需要进行手术治疗。

胃平滑肌瘤通常为良性肿瘤，恶变几率较小。胃平滑肌瘤手术目前以微创治疗为主，平滑肌瘤通常位于黏膜下，需采取ESD技术，即内镜下黏膜切除术。若患者肿瘤体积较大，可进行手术治疗。 若患者瘤体大于3cm，内镜下切除难度较大，需采取腹腔镜手术进行微创治疗，微创手术切口较小，效果相对较理想，术后无并发症及特殊注意事项，预后良好，定期复查即可。若患者肿瘤较大，超过8cm或累及其它脏器时，可进行开放手术，但此类情况较少见。

胃黄斑瘤为临床常见良性疾病，具有潜在恶变可能，与早期胃癌不易区分，因此临床需进行内镜下切除治疗，甚至需外科手术干预。胃黄斑瘤常见病因为感染、慢性炎症、饮食习惯等，若患者不符合手术治疗条件，可先控制感染，如控制幽门螺杆菌感染或其他胃部慢性炎症等。 同时饮食应多食用水果、蔬菜，避免食用垃圾食品。患者需积极治疗自身免疫性疾病或脂质代谢异常类疾病。待患者病情得到缓解，部分黄斑瘤可自行消失。若患者可耐受手术，可进行内镜下切除治疗，创伤较小，同时可明确诊断，排除早期胃癌。

胃神经纤维瘤内镜下手术治疗后并发症较少见，微创手术的患者可出现较少并发症，而开放手术的患者并发症相对较多，临床常见术后并发症为吻合口炎症、出血等，可伴有恶心、呕吐、消化不良等临床症状。患者口服对症药物后，症状可缓解。 若肿瘤边缘未切干净，需进行二次手术，需要局部切除。若术后病理发现肿瘤发生恶变，二次手术则需进行整体切除。

胃部平滑肌瘤为良性肿瘤，若患者瘤体较小，应以内镜治疗为主，目前内镜技术发展迅速，2cm以下的肿瘤均可在内镜下，通过黏膜隧道进行完整切除，甚至进行胃壁全层切除，效果较理想。 若患者出现3cm以上的肿瘤，产生压迫症状时可进行外科治疗，分为微创手术和开放手术。微创手术需在患者腹壁打孔安置戳卡，将腔镜通过戳卡进入腹腔，可将肿瘤完整切除，治疗效果相对较理想。

胃部肿瘤通常来源于上皮细胞与间叶细胞，胃平滑肌瘤为间叶细胞肿瘤，通常为良性肿瘤，较少出现恶变。若患者肿瘤体积较大，可出现占位表现，如梗阻等症状。若合并黏膜溃疡，可出现出血、腹痛、胃痛等症状。 若肿瘤直径低于0.5-1cm，可继续观察，若肿瘤较大，可在内镜下切除，巨大肿瘤可进行手术切除，效果较理想。术后应定期复查，预后良好则无需进行后续治疗，定期复查即可。因此，患者无需恐慌，胃平滑肌瘤为良性肿瘤，生长较慢，积极治疗，预后相对较好。

胃黄色瘤称为胃黄斑病，为巨噬细胞吞噬类脂质后，在黏膜聚集形成的瘤样增生，临床上一般不称为肿瘤。 研究发现，此病具有潜在恶变可能。部分学者认为胃多发黄色瘤为癌前病变，需引起重视。而部分学者认为胃多发黄色瘤为黏膜老化表现，应该密切观察，必要时可通过手术干预，主要目的是明确诊断，和早期胃癌相鉴别。若患者术后确诊为胃多发黄色瘤，无需过度担心，定期复查即可。

肠道间质瘤的严重程度需根据患者瘤体体积进行判断，若患者瘤体较大，则病情较重。若患者为小间质瘤，病情较轻，尽早发现，积极治疗，可完全治愈。部分患者无明显临床症状，随瘤体增大可引发病情加重，从而导致出血、肿瘤播散性转移等，严重可危及患者生命。 若肿瘤集中在局部，相对症状较轻。若瘤体呈现播散性或广泛转移，患者病情较重，此时手术困难且术后并发症较多。若患者无大出血且身体情况较好，可选择伊马替尼进行治疗，效果较理想。