马杰

蛛网膜囊肿可分为不同类型，不同类型之间症状存在差别，常见症状包括头痛、癫痫发作、颅内出血等。轻型蛛网膜囊肿多无明显症状，多是外伤后行CT检查或磁共振检查明确诊断，蛛网膜囊肿是否手术治疗可依据病情程度判断，Ⅰ型可能无需治疗；Ⅱ型和Ⅲ型如囊肿较大，且症状明显时需要治疗，手术方式可选择微创手术或开颅手术等。

讲解医师：马杰锋  （副主任医师）
就职单位：郑州人民医院泌尿外科
前列腺癌早期，通常没有明确的症状，平时可以通过以下相关症状，尽可能早的发现疾病： 1、较年轻的患者，比如50岁左右，平时并没有明确的年龄界限，这部分患者可能平时并没有明确的前列腺增生症状，比如尿频、夜尿增多、排尿等待、排尿不尽感、尿线变细等。如果在短时间内出现上述症状，并且症状迅速加重，就要尤其警惕前列腺癌。要通过血PSA的筛查，以及前列腺彩超、前列腺磁共振、前列腺指诊等相关措施，进行排查。 2、年龄较大的患者，这类患者可能平时已经有明显的上述前列腺增生的症状。如果此类症状在特定时间段内明显加重，也要通过上述手段进一步排查。 3、特别需要强调的是，不能被动的等待症状出现，要通过平时血清PSA的筛查，去尽早的发现疾患。

目前来说髓母细胞良、恶性肿瘤概念较为模糊，分子病理诊断出现后，良、恶性肿瘤预后相较于既往病理诊断存在明显改善，根据分子病理分型后治疗，部分恶性肿瘤，可能完全治愈。髓母细胞瘤属于相对偏恶性肿瘤，但其中包括有良性类型，依据分子病理分型髓母细胞瘤可分为四种类型：WNT型、SHH型、Group3型和Group4型，如WNT病理类型预后较好；SHH型、Group3型和Group4型预后尚不明确。

蛛网膜囊肿是否可以治愈，可采用囊肿分型分析，囊肿可分为三型：Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，Ⅰ型囊肿患者多无明显症状，无需手术治疗，定期随访观察；Ⅱ型和Ⅲ型囊肿患者症状明显，需及时手术治疗，手术可以达到完全治愈目的，预后良好。蛛网膜囊肿患者就诊时需选择知名医院，可避免因医生经验不足导致并发症出现，如颅内出血、后天性癫痫等。

蛛网膜囊肿是否严重，可依据囊肿部位和症状判断，蛛网膜囊肿依据部位不同可分为侧裂囊肿、三脑室囊肿和后颅洼囊肿，侧裂囊肿临床较多见，分Ⅰ型、Ⅱ型和Ⅲ型，Ⅰ型无明显症状，可无需手术治疗；Ⅱ型和Ⅲ型可引起占位性病变，导致脑中线移位，部分患者可出现出血、癫痫等症状，需及时治疗，可采用内镜、显微镜下微创手术治疗，脑组织损伤较小，预后良好。

脊膜膨出分为单纯脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出三种类型，预后分别如下： 1、单纯脊膜膨出：是指膨出物只有脑脊液，经硬膜修补、肌肉修补和皮肤缝合，加压包扎后，预后较好，可无明显神经缺失； 2、脊髓脊膜膨出：依据膨出程度判断，若单纯神经和脑脊液膨出，预后较好， 3、脊髓膨出：脊髓完全膨出，患病率低，预后差，可出现二便功能障碍等并发症。

髓母细胞瘤是儿童常见肿瘤，可分为不同亚型，不同亚型，预后不同，患病部位主要是头颅后枕部后颅洼区域，髓母细胞瘤处于四脑室范围内，压迫脑干和小脑，可伴有脑积水，儿童可出现行走不稳、指鼻试验阳性等症状。一但确诊髓母细胞瘤，首先行手术切除治疗，切除后可行病理检测，明确是否是小细胞恶性肿瘤，若确诊恶性肿瘤，术后需行放疗、化疗。

脑干是大脑中心，传导通路集中部位。脑干肿瘤依据部位分为桥脑肿瘤、延髓肿瘤和中脑肿瘤，不同部位肿瘤症状表现不同，常见症状包括瘫痪、声音嘶哑和饮水呛咳。如丘脑肿瘤症状包括眼球斜视、脑积水等；桥脑肿瘤中特殊类型弥漫性内生性桥脑肿瘤又称DIPG，病情进展速度快，儿童患者短时间内即可出现视力下降、双眼不适、头痛、行走不稳、嘴歪眼斜等，预后较差。

脊髓栓系是指脊髓圆锥位置因某种病因导致出现在胸12腰1以下，脊髓栓系综合征是指脊髓栓系出现的相关临床症状和并发症，常见病因是先天性因素，具体病因尚不明确，可行磁共振检查明确栓系位置，尿动力学检查明确排便功能以及行肢体功能评估，确诊脊髓栓系综合征后，需及时行栓系位置终丝手术，达到栓系松解目的，疾病早期手术治疗，部分损伤神经功能可逐渐康复，晚期治疗时，可能预后不良。

脊膜膨出属于先天性疾病，至于先天性脊膜膨出胎儿是否可以保留，临床医生和孕妇难以取舍，妊娠本身相对不易，且每个胎儿都有出生的权利，是否保留脊膜膨出胎儿可依据脊膜膨出类型大致判断，脊膜膨出可分为单纯脊膜膨出、脊髓脊膜膨出和脊髓膨出等类型，其中脊髓膨出患儿预后较差，但发病比例较小；单纯脊膜膨出预后相对较好，部分患儿可能治愈。