马晓波

在内听道里有四根神经，一根是面神经，负责面部肌肉运动；还有蜗神经，负责听力；还有两根是前庭上神经和前庭下神经，这两根神经负责平衡功能。 听神经瘤大多发作于前庭神经，因为这几根神经相距较近，并且在内耳道里，骨性结构空间狭小。当听神经瘤逐渐增大时，就会压迫周边其余神经，造成其余神经的功能损失。如果听神经瘤压迫面神经就会造成面神经功能的下降或者丧失，因此出现面瘫症状。

听神经瘤本身是一种良性肿物，但是由于其位于颅内，而颅内的空间有限，随着听神经瘤的增大，可以压迫周边的神经造成听力下降、面瘫，其继续扩大可压迫旁边的脑干，同样会威胁生命安全。 听神经瘤是一种俗称，实际上听神经瘤多发于前庭神经。在内耳道里有四根神经在一起，一个是面神经，另一个负责听力，这种称为蜗神经，还有两根在前庭上和前庭下，是负责平衡的神经，听神经瘤多发于前庭神经，其负责平衡。

内听道里有四根神经，一个负责听力的称为蜗神经，如果其功能受到损伤，就会出现听力下降；还有负责面部运动的，称为面神经；再就是前庭上和前庭下两根神经，其主要负责平衡功能。 听神经瘤多发于在前庭上或前庭下神经上，随着其增大，会压迫周边的面神经和蜗神经，最常出现的是蜗神经损害。出现听神经瘤时，首先引起蜗神经功能的损失，患者会出现听力下降。因此，听神经瘤多数伴有听力下降。如果听神经瘤发生在内耳道以外，对蜗神经的压迫会相对较小，从而会导致极少数听神经瘤病人并未发生听力下降。

耳膜修复手术不能认为只是修复耳膜这么简单的事情，需要先判定鼓膜穿孔是否伴有其它病症。如果是单纯的鼓膜穿孔，并且在耳朵不流液体的情况下，也可以进行耳膜的修复，这样其创伤较小，风险也最小。 即便如此，在耳膜修复以后也可能会出现并发症。比如病人内耳畸形，在修复后会出现耳鸣或神经性耳聋，甚至出现全聋；如果耳膜穿孔较小，在修补完耳膜之后一定的时间内，病人会感到较术前听力下降，并感到耳朵发闷。但随着时间的推移，多数会得以改善。

外耳道疖肿也是临床中常见的疾病，是否能自愈取决于病人全身状况和抵抗能力。如果是老年人或者儿童，则自愈能力相对较差，而青壮年自愈能力稍强。但是外耳道疖肿会伴发剧烈疼痛，所以应给予积极治疗。 若出现外耳道疖肿，首先要去医院确认是否是外耳道疖肿。因为经常会被误认为中耳胆脂瘤，其肉芽生长到外耳道会被误认为外耳道疖肿。如果是中耳胆脂瘤，则需要及时的进行手术治疗，以免延误病情。

感觉耳朵里面有东西堵，这是一种主观感觉，有时是耳朵里面有异物或者是耵聍，也就是耳屎将外耳道堵塞，或者就是中耳炎症，中耳炎症也会出现听力的下降，患者会觉得有耳闷症状。 另外，有一种是内耳出现问题，即内耳受损之后出现感音神经性耳聋，因此耳朵里面感到堵的现象，需要排查出现耳朵堵的原因，然后根据不同的原因进行相应的处理，以上三种不同的原因，处理方式完全不同。

若感觉耳朵堵，可有不同原因所致，部分患者可能仅是外耳道原因，外耳道里面有异物堵塞，或有可能是因为耵聍堵塞所致。还有一些老人用棉签抠耳时把棉签落到里面，也会出现感觉耳朵堵了的现象。此时就需要医生把堵塞耳道异物或者耵聍等取出，之后听力多可恢复。 但也有一种是因为中耳炎导致，长期慢性中耳炎也会出现耳朵里面发闷、发堵现象，有可能需要手术治疗。还有可能是随着年龄增大，或者各种因素导致内耳功能损失，也就是神经性耳聋所致，神经性耳聋需要进行相关药物治疗。若听力下降非常严重，可能需要戴助听器，或者更高级助听设备。

急性中耳炎常是感冒诱发，还有体质比较弱人群，或者是有基础疾病者，比如糖尿病、身体营养不良，还有婴幼儿等，免疫力比较低下人群容易发作急性中耳炎，急性中耳炎症状及治疗如下： 1、症状，当发作急性中耳炎时，首先可表现为耳朵疼，再就是可感到耳朵发闷、听力下降，部分患者可出现耳鸣现象； 2、治疗，若确定是急性中耳炎，一定要给予及时、有效治疗，通常情况下可以给予广谱抗生素，局部可以用抗生素药物滴耳。同时要积极治疗原发疾病，比如感冒，还有调整营养状况和免疫情况，从而及时、彻底治疗急性中耳炎，以免迁延不愈，发展为慢性中耳炎。

耳后囊肿可大可小，如仅为小囊肿，一般情况下不会影响生活。此时可以先给予观察，观察其能否自行吸收； 如果是大囊肿，在休息时容易挤压耳后囊肿，并且容易造成耳后囊肿的破损和继发感染。在这种情况下，还需要给予积极治疗。如果要手术，也是相对较微创的手术。因为耳后囊肿是皮下的良性肿物，通过简单的局麻手术即可将囊肿完全取出，而术后一般在一周左右患者即可痊愈。

外耳道炎首先要保证外耳道的清洁，有时外耳道炎里会有脓性的分泌物，可以通过用干净的棉签轻拭，将脓性分泌物给清洗掉，或者用双氧水把脓性分泌物清掉。然后可以局部用药，比如左氧氟沙星之类的耳液进行耳浴。 同时，若是外耳道炎比较严重，也可加用全身用抗生素。在饮食上给予注意，不要进食辛辣刺激或者易引发过敏的食物，并且还要注意休息，不要让身体的抵抗力下降，从而各个方面入手治疗外耳道炎。