马志平

髋关节置换术后注意事项如下： 1、术后适量运动，减少髋关节负荷和人工材料磨损，延长其使用寿命； 2、避免患肢与健肢的交叉腿等； 3、术后三个月内尽量仰卧位； 4、避免坐矮椅子，保持髋关节屈曲小于90°； 5、合理饮食，控制体重，预防感染； 6、患者术后应扶拐，直至髋关节无痛、无跛行时，方可弃拐； 7、术后出现异常情况，如肢体缩短、畸形等，应及时就诊。

髋关节积液是由髋关节内部滑膜炎症引起。由于受各种病因，如关节内损伤、骨质增生、骨质塌陷等机械性刺激和软骨退变、关节结核、风湿病等生物化学性刺激，导致的髋关节微循环不畅，使滑膜、韧带、软骨损伤，产生无菌性炎症。关节滑膜炎早期的滑膜腔积液一般较少出现严重病变，中后期可出现关节疼痛、髋关节活动障碍等症状。

骨不连也称骨折不愈合，即骨折给予适当的治疗，大部分患者可愈合，但极少数患者骨折处未出现明显增长的情况，如治疗六个月以后，未发现骨头有明显增长。其症状主要是局部疼痛，疼痛常发生在原始骨折导致的疼痛消失之后。当骨折部位在治疗3到6个月后又出现疼痛症状，此时需考虑是否有骨折不愈合的问题。其疼痛常常为持续性，可在局部用力后发生。

髋关节积液治疗方式如下： 1、早期无特殊治疗，应注意休息，避免劳累； 2、口服对乙酰氨基酚等药物； 3、局部热敷、理疗或中医中药的外敷方法，可通经活络、祛风散寒、活血化瘀等； 4、髋关节积液症状加重时，及时就医，明确滑膜积液的性质，然后对症治疗。目前髋关节积液较少有开放性手术，主要以关节镜治疗为主。

Pilon骨折主要指累及胫距关节面的胫骨远端骨折，一般是指胫骨远端1/3波及到胫距关节面的骨折，胫骨远端关节面严重粉碎，骨缺损及胫骨远端松质骨塌陷。常合并有腓骨下端骨折和严重软组织挫伤。Pilon骨折其实是一种高能量损伤，其处理有一定难度。目前主张手术治疗，需注意手术时机，一般闭合性骨折需待软组织条件好转后方可手术。

撕脱性骨折指人在剧烈活动中造成肌肉急剧收缩，引起肌腱与肌腱相连的骨端突起和粗隆部位的骨皮质部分或全部分离。一般的撕脱性骨折在某些部位可与韧带、肌肉相连。临床多根据x光片、CT扫描、症状等对该病进行诊断，若出现撕脱性骨折应及时就医，避免按摩，严重移位的患者，如肱骨内踝骨折、肱骨外踝骨折等，主张手术治疗。

骨折手术有一定风险。根据患者基础病、局部软组织条件、手术类型、内固定方式、术前生化检查结果等方面，由专科医生对手术风险进行评判。骨折手术风险包括以下几点： 1、麻醉风险：麻醉医生评判； 2、感染风险； 3、骨不连即骨不愈合； 4、其它风险，如内固定时材料断裂失效等 临床上，骨科医生对患者做出手术风险评估后，应告知患者及其家属。

骨折患者术后，主要是动静结合。饮食方面应均衡，可多食一些含钙磷高的食物，如适当食用骨头汤、鱼头汤、虾等，也可适当补充一些钙片，不建议患者只饮用骨头汤。因骨折患者卧床休息时间长，可多食用高蛋白、高纤维食物以防止便秘、腹部胀气等临床症状。骨折术后恢复，多是由患者骨折部位、年龄等情况，医生给予具体判断，一般是3-6月。

骨折不愈合的原因如下： 1、全身性因素：包括病人的代谢、营养状况、一般健康状况和活动情况，以及激素、药物、年龄、性别等因素； 2、技术性因素：主要是由于治疗方法不当引起的感染，使骨折端坏死、骨折端分离，以及严重开放性骨折，造成局部的软组织损伤等； 3、生物学因素：包括骨痂形成障碍、骨痂钙化障碍、异常分化等。

骨折愈合时期注意事项如下： 1、合理膳食：适当补充含钙磷丰富的鱼虾类海产品和黄豆类制品； 2、术后尽早进行系统合理的功能锻炼：可维持人体正常生理功能水平，加强骨折愈合，也可防止因肌肉黏连、关节僵硬及肌肉萎缩引起的受伤关节功能障碍； 3、术后三个月密切复查：可每个月复查一次X光片，必要时进行CT检查，三个月后，无特殊情况，2-3个月复查一次，直至康复。