顾红勇

肾结石的护理，主要指术后护理。肾结石术后护理主要根据手术方式、麻醉方式及手术时间长短而定，护理方式具体如下： 1、输尿管软镜手术：一般手术方式，如肾结石行输尿管软镜手术，术后除观察生命体征以外，同时注意导尿管的通畅情况、尿颜色以及尿量情况； 2、经皮肾镜手术：有时会留置肾造瘘管，建议不仅要关注导尿管、生命体征等，还要注意肾脏造瘘管是否通畅，引流液颜色、引流量以及肾造瘘管周围是否有渗出等。

睾丸一大一小有两种情况，具体如下： 1、假如小睾丸是正常睾丸，即表示大睾丸有病变；一般大睾丸病变有两种可能，一种由炎症引起，如急性睾丸炎或者慢性睾丸炎；另一种是睾丸肿瘤，分为良性肿瘤和恶性肿瘤； 2、假如大睾丸正常，即表示小睾丸有病变，这种情况可能是先天性睾丸发育不良，或者各种原因而引起的睾丸萎缩，如外伤以后引起睾丸血运障碍导致萎缩等；如果碰到这种情况，患者要到医院及时就诊查明原因，进而针对病因做积极治疗。

引起血精的原因较多，发现血精时患者切勿盲目自行服药，因为可能适得其反，一定要先查找引起血精的原因。检查方式有很多，如最常规的彩超检查、CT检查还有精囊镜检查。查找原因以后应针对病因治疗，假如由炎症引起，积极进行抗炎治疗。如果是肿瘤引起，如精囊肿瘤或者前列腺肿瘤，这种情况下首选手术治疗。 血精最常见的原因还是由炎症引起，如因慢性前列腺炎、精囊炎而导致血精。这种情况下患者应该先到医院做相应检查，清楚以后再选择合适的抗生素进行抗炎治疗。

肾结石患者进行手术治疗需要住院，因为要做相应的术前检查，需要根据检查结果综合判断有无手术禁忌、做术前评估、及时做好手术方式的选择，以及做好替代方案。具体检查包括以下几点： 1、实验室检查：血常规、尿常规、大便常规、凝血功能、输血前检查等； 2、专科辅助检查：泌尿系统CT、泌尿系统B超等； 3、心电图和胸片检查、肺功能检查。 另外，住院天数有长短之分，如输尿管上段结石，经皮肾镜可以选择做日间手术，住院一天即可。对于较复杂的结石，住院天数可能要延长，大概在一周左右。

一般包皮过长或包茎的男性需要割包皮，包茎患者一定要做手术，而包皮过长如果反复出现炎症也需要行手术治疗。其主要好处和坏处表现为以下几点： 1、好处：彻底治疗包皮过长或包茎，有效避免交叉感染；男性包皮过长会存在不卫生的情况，较容易传染给性伴侣；有效预防阴茎癌的发生，因为长期且反复的炎症刺激容易导致恶变可能；有效预防早泄，提高性生活质量； 2、坏处：患者在手术早期可能在晚上睡觉时出现生理性阴茎勃起，进而引起疼痛甚至切口裂开出血的情况，但切口裂开和出血的情况较为少见，疼痛较多见，一般2-3天可以自行缓解。

龟头上的白色颗粒状物质以包皮垢最常见，主要是由于不注意个人卫生引起。如同烧开水的锅炉，开水烧多了以后其内部会形成锅垢，与包皮垢的性质相似。 包皮过长和包茎的患者容易形成包皮垢，其主要危害是容易导致包皮龟头炎。其实碰到这种问题的处理方法较简单，包皮过长的患者根据情况选择做包皮环切手术，而包茎的患者一定要做包皮环切手术。

早泄是指在性交开始，甚至在性交之前出现射精现象，主要表现是无法进行正常的性生活，是男科疾病中最常见的射精功能障碍。早泄主要是针对病因进行治疗，其病因大致分为以下两点： 1、心理性因素：如恐惧、焦虑、疲劳、紧张等，这类病因主要以心理疏导为主要治疗方法； 2、器质性疾病：男科中最常见的早泄由慢性前列腺炎、尿道炎、精囊炎引起或者脊髓方面疾病，如脊髓肿瘤；另外，心脑血管方面疾病，如高血压、高血脂、糖尿病等也可能会导致早泄，针对上述病因应先积极治疗原发病。

尿道结石排出来的感觉因个体差异而定，成人与小孩明显不同。一般成人排出结石有一种如释重负的感觉。如结石排出，可以很清楚地听到结石撞击的声音。 如果便池是白色的，可以较清楚地看到排出的结石。就个人而言，感觉结石排出以后，会表现为一过性尿道排尿疼痛，随后感觉排尿较舒畅。 另外，还有部分患者的结石经尿道排出体外，本身无任何感觉，因为结石较小或者结石表面较光滑。

尿道结石能否自行排出，需要根据尿道结石的大小、形态和梗阻程度而定，具体如下： 1、结石较小：直径＜1cm，或者是长条形，且表面比光滑，大多数情况下可以自行排出； 2、结石较大：直径＞1cm，或者形态不规则，且表面不光滑，易引起尿道嵌顿，这种情况下较难排出；患者应该及时到医院就诊，以免引起不必要的尿道损伤。 目前治疗方法多是微创手术，最常见的情况可以在输尿管镜下将结石打碎以后将结石取出，可以较大程度避免尿道损伤。一般将结石取出以后，在尿道黏膜损伤较小的情况下，患者可以达到完全治愈的目的。

尿道结石是否严重需要根据尿道结石的大小、形态以及梗阻部位进行综合评估，具体如下： 1、结石较小：部分较小的结石可以自行排出则不严重，大多患者自觉无症状，且对尿道几乎没有损伤，影响不大； 2、结石较大：结石较大超过1cm或者形态不规则，在尿道内容易引起嵌顿，长期会对尿道有损伤，进而引起尿道炎症；另外，结石取出后，尿道损伤容易形成疤痕以及尿道狭窄，这种情况下较严重；对于尿道狭窄的治疗需要定期的尿道扩张，会为患者带来极大的困扰。