顾建忠

男性乳房发育不仅与雌激素和雄激素比例失调有关，还与饮食有较大关系，所以患者的饮食尤为重要。其饮食指导具体如下： 1、饮食中要忌食辛辣，如大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物，同时还要少饮咖啡、酒类； 2、控制脂肪摄入量，少食油炸食品、快餐及肥腻的食物； 3、蜂王浆、花粉、雪蛤、木瓜等这类刺激雌激素分泌的食物，应该尽少食用，尤其是男性尽量少吃以上食品； 4、可以多吃海带、橘子，具有理气散结作用的食物。

男性乳房发育症病人做一些相关的检查，要明确其诊断。检查项目主要有以下几点： 1、性腺及相关激素检查：包括促黄体激素、促卵泡生成素、雌二醇、睾酮、血HCG等检查； 2、影像学检查：最常见的是超声检查，超声检查是一个无创检查，而且该检查手段各级医院都有，包括乡镇医院也能做到，所以该检查手段比较方便。在超声下检查主要是乳头为中心的扇形低回声区，与周围组织分界比较清楚。分界清楚主要是跟乳腺良恶性疾病做鉴别，腺体组织薄厚不等，必要时可行乳房钼靶X线检查。可能一些二级医院没有钼靶，如果想做这项检查，可以到三级医院去检查，钼靶对良恶性疾病鉴别准确率比较高。对于血清的HCG升高的患者，还需要做脑、胸部、腹部的核磁或CT，以及睾丸B超排除有无分泌HCG的肿瘤，主要考虑睾丸癌等方面。若硫酸脱氢表雄酮升高，患者还需要做肾上腺B超检查，排除肾上腺肿瘤； 3、染色体检查：染色体核型检测可以排除由于异型导致的男性乳房发育，可能要做实验室检查，一般的医院可能做不到。 4、其它检查：必要时要检查肝功、肾功、甲状腺功能，排除是否由慢性疾病导致的男性乳房发育。

男性乳房发育一旦确诊以后，要根据病因和病史长短，有无伴随症状还有乳房大小等选择合适的治疗方式。一般大多数男性乳房发育可以自行消退，这是生理性的男性乳腺发育病，因此无特需治疗，定期复查观察就可以。对于不消退症状的患者，常用药物治疗和手术治疗。具体治疗方法如下： 1、药物治疗：首选雄激素制剂。还有雌激素拮抗剂，包括他莫昔芬和氯米芬，但服药时一定要遵嘱治疗。因为其是雄激素拮抗剂，用多了会导致雄激素下降。另外，还有芳香化酶抑制剂，该类药主要是睾酮内酯、阿那曲唑等； 4、手术治疗：药物治疗无效情况下，乳房增生有多年，患者感到极为烦恼，有精神负担或有心理因素，要进行手术治疗。一般可以把病灶切除以后送病检，送病检就可以做良恶性鉴别。外科医师手术前要选择手术方式，小的病灶可能在门诊就可以做治疗，大一点的手术可能在门诊治疗不太方便，要进行住院，做完以后进行化验检查即可。

男性乳房发育主要表现为一侧乳房或两侧乳房同时增大，同时伴有乳头或乳晕的增大，局部可以触到无痛性或隐痛肿块。少数患者在挤压乳头时可有乳头溢液，主要是有乳白色溢出分泌物。乳房查体可触及圆盘状结节或弥漫性增大，质地较硬，有点橡胶的感觉。器质性病变引起病理性男性乳房发育症，还有原发疾病的临床表现。一般在新生儿期的男性乳房发育发生率约有60%-90%，主要是与母体带来的雌激素有关，与乳腺组织靶器官刺激作用有关，表现为出生时的乳房结节增大，通常在1-3周内会自行消退。青春期男性乳房发育主要为一过性乳房增大，多数男孩有两侧乳腺增生，不同程度对称，一侧较大或邻侧较小。两侧乳腺增生出现的时间并不一致，部分人可伴有疼痛或隐隐作痛。老年男性乳房发育多伴有不同程度的睾丸功能下降，所以老年人一旦有该情况，要提起警惕，有可能会出现乳腺肿瘤，即乳腺恶性疾病。

男性乳房发育是由于生理性或病理性因素，引起雌激素与雄激素比例失调，导致男性乳房组织异常发育，乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。它主要表现为一侧乳房增大，或者两侧乳房同时增大等，一般需要行性腺及相关激素检查、影像学以及其他生化检查明确诊断。对于生理性男性乳房发育，一般无需特殊治疗，定期观察即可。对于病理性男性乳房发育，需根据病情给予药物治疗、手术治疗，必要时需行病理检查确定其性质。该类患者需养成良好的饮食、生活习惯，禁止使用雌激素及其类似药物、绒毛膜促性腺激素、异烟肼、利血平等药物，同时增加体育锻炼，保持心情愉悦，戒烟限酒等。

男性乳房发育是由于生理性或病理性因素，引起雌激素与雄激素比例失调，导致男性乳房组织异常发育，乳腺结缔组织异常增生的临床病症。男性乳房发育是最常见的男性乳腺疾病，该病大约占男性乳腺疾病的80%-90%，临床上往往表现为一侧或两侧乳房的无痛性进行性增大，或乳晕下出现触痛、肿块。50%的男性乳房发育属于生理性，以新生儿期和青春期为最常见。此外，男性乳房发育往往较短暂，通常为良性。但若发生在青春前期或青年还有中年，则多被认为是异常。在这个年龄阶段大家要注意，需采用进一步检查，排除乳腺癌或其它新生物的可能。

一般通过运动锻炼将体重控制在标准范围内，对男性乳房发育的改善具有意义。男性乳房发育早期健身锻炼，可以减少全身性脂肪含量，有助于去除病因。另外，男性乳房也会有脂肪组织参与和突起的表现，体育锻炼可以帮助消掉这方面的脂肪，从而改善外观。有好多肥胖患儿，两侧的乳房也会增大，但一般呈对称性，家长不必担心该现象是病症。其可能是由于孩子饮食结构不合理引起肥胖所造成，家长要有意识。一般首先建议选择做俯卧撑，如果不能以平板姿势完成，可以做跪式俯卧撑，可以做推胸运动，增加胸部脂肪消耗。

一旦腹膜炎诊断明确，其治疗又分为非手术治疗和手术治疗两方面。绝大多数的患者采用手术治疗为主的综合性治疗，因而一旦有腹膜炎诊断明确以后，属于外科的急腹症，要进行外科开腹探查，非手术治疗主要适用于腹膜炎初期，病情较轻或炎症局限的患者，具体如下： 1、纠正水电解质紊乱，补充一定量的液体包括晶体、胶体，以维持水电解质以及酸碱的平衡，同时要监测脉搏、血压、尿量、中心静脉压等，以便及时调整输液成分以及输液的速度； 2、禁食、胃肠减压，减轻胃肠道的负担，可以使腹腔内的炎症的吸收，放置鼻胃管，持续胃肠减压，对于上消化道穿孔，可减少消化液的溢出起到治疗作用； 3、抗生素应用，早期需要应用足量有效的抗生素，感染较严重时可给予头孢菌素类抗生素，防止厌氧菌混合感染，同时要进行甲硝唑的治疗。 手术治疗适用于原发病灶诊断不明确，或者不能排除腹腔内脏器损伤、坏死、穿孔者，以及非手术治疗无效者，可进行剖腹探查，以避免延误治疗，手术治疗，主要包括处理原发病灶并进行腹腔冲洗、腹腔引流。

腹膜炎检查可通过腹腔穿刺、生化检查、影像学的检查可确诊，具体如下： 1、腹腔穿刺：腹腔穿刺是诊断腹膜炎重要方法，适用于诊断不明确，有腹腔内积液的患者，若能穿刺到液体，可根据其症状获得颇有诊断价值的线索； 2、生化检查：发生腹膜炎时白细胞计数升高，危重患者是白细胞可以不升高。白细胞分类中，中性粒细胞比例仍然增高，并出现中毒颗粒，血尿淀粉酶升高应当考虑急性胰腺炎，血胆红素的升高以及尿胆红素的阳性，考虑胆道疾病，即急性的胆囊炎、化脓性胆管炎等； 3、影像学检查：通过B超可以了解肝、胆、胰脾等器官的状况，消化道穿孔、脏器破裂可见腹腔积液。肠梗阻可见肠袢的扩张以及肠道内积液。CT检查对于诊断肝脾损伤以及急性胰腺炎有较高的准确率，腹部X片检查如发现膈下游离气体，多提示胃十二指肠空腔脏器的穿孔，发现结肠在内的广泛充气扩张，提示有没有麻痹性肠梗阻。

男性乳房发育术后是否会有复发，主要取决于几个原因。正常情况下，男性睾丸不但产生雄激素，同时还要产生少量雌激素，雌激素和雄激素在体内维持着一定比例。如果是某些原因导致把比例平衡破坏以后，过多雌激素会刺激乳腺导管增生，乳腺对雌激素是靶器官，影响男性造成乳腺疾病。雌激素的靶器官是乳腺组织，通过男性乳腺的切除手术，已经切除了大部分的乳腺组织，即使再次发生雌激素水平的改变，残留少量的乳晕，乳腺组织难以发生明显发育，因此男性乳腺切除后极难再次发生。如果发生恶性肿瘤导致乳腺发育，有时候则可能会复发。所以病人切除以后一定要送化验，即做病检鉴别其是良性病变还是恶性病变。