顾建忠

男性乳房发育不仅与雌激素和雄激素比例失调有关，还与饮食有较大关系，所以患者的饮食尤为重要。其饮食指导具体如下： 1、饮食中要忌食辛辣，如大葱、生蒜、辣椒、胡椒等刺激性食物，同时还要少饮咖啡、酒类； 2、控制脂肪摄入量，少食油炸食品、快餐及肥腻的食物； 3、蜂王浆、花粉、雪蛤、木瓜等这类刺激雌激素分泌的食物，应该尽少食用，尤其是男性尽量少吃以上食品； 4、可以多吃海带、橘子，具有理气散结作用的食物。

腹膜炎患者早期可以出现腹膜刺激症状，如腹痛、腹肌紧张以及压痛反跳痛等。伴随感染加重以及毒素的吸收，患者可出现全身的中毒症状，表现为高热、呼吸急促等脓毒血症的表现。腹膜炎的临床表现如下： 1、腹痛：是腹膜炎的典型症状，其病因不同腹痛程度也有所差别。化学性腹膜炎如胃穿孔，胃酸进入腹腔引起剧烈的疼痛，患者多难以忍受，而腹腔内出现出血所导致的疼痛较轻，腹痛的范围多原发病灶的开始，待炎症扩散后可弥漫至全腹； 2、消化道症状：出现恶心、呕吐等表现； 3、里急后重：发生盆腔腹膜炎或者直肠受到渗出液或者脓液刺激时，表现为腹部坠胀以及里急后重； 4、中毒症状：全身中毒症状在急性继发性腹膜炎发生时，患者可有高热、畏寒、心率加快、呼吸急促等全身表现，在感染后期由于毒素的吸收，可出现神志淡漠、脉搏细弱、血压下降等休克、酸中毒的表现，需要立即进行抢救。

腹膜炎多为腹腔内脏器炎症或穿孔导致，治疗多以手术治疗为主。其饮食应该注意： 1、出现腹胀、腹痛等症状，此时严禁用喝热水等方式来进行止痛，不宜进行热敷，及时前往医院进行诊疗； 2、腹膜炎手术后患者胃肠功能恢复时，先给予少量清淡流食，待通气以后才可以进食，以后逐步向半流质、流质饮食正常过渡，可选择小米粥或者稀面条等； 3、在日常的生活中应避免暴饮暴食，以及进食辛辣油腻等刺激性食物，多吃富含蛋白以及维生素的食物，如新鲜蔬菜、水果等。

男性乳房发育术后是否会有复发，主要取决于几个原因。正常情况下，男性睾丸不但产生雄激素，同时还要产生少量雌激素，雌激素和雄激素在体内维持着一定比例。如果是某些原因导致把比例平衡破坏以后，过多雌激素会刺激乳腺导管增生，乳腺对雌激素是靶器官，影响男性造成乳腺疾病。雌激素的靶器官是乳腺组织，通过男性乳腺的切除手术，已经切除了大部分的乳腺组织，即使再次发生雌激素水平的改变，残留少量的乳晕，乳腺组织难以发生明显发育，因此男性乳腺切除后极难再次发生。如果发生恶性肿瘤导致乳腺发育，有时候则可能会复发。所以病人切除以后一定要送化验，即做病检鉴别其是良性病变还是恶性病变。

男性乳房发育一旦确诊以后，要根据病因和病史长短，有无伴随症状还有乳房大小等选择合适的治疗方式。一般大多数男性乳房发育可以自行消退，这是生理性的男性乳腺发育病，因此无特需治疗，定期复查观察就可以。对于不消退症状的患者，常用药物治疗和手术治疗。具体治疗方法如下： 1、药物治疗：首选雄激素制剂。还有雌激素拮抗剂，包括他莫昔芬和氯米芬，但服药时一定要遵嘱治疗。因为其是雄激素拮抗剂，用多了会导致雄激素下降。另外，还有芳香化酶抑制剂，该类药主要是睾酮内酯、阿那曲唑等； 4、手术治疗：药物治疗无效情况下，乳房增生有多年，患者感到极为烦恼，有精神负担或有心理因素，要进行手术治疗。一般可以把病灶切除以后送病检，送病检就可以做良恶性鉴别。外科医师手术前要选择手术方式，小的病灶可能在门诊就可以做治疗，大一点的手术可能在门诊治疗不太方便，要进行住院，做完以后进行化验检查即可。

男性乳房发育症的病因主要包括生理性和病理性。生理性原因具体如下：1、在新生儿期，男性乳房发育就是主要由于母体或胎盘的雌激素进入胎儿的血液循环，作用乳腺组织引起；2、青春期的男性乳房发育，与青春期的性激素分泌旺盛等有关；3、老年性乳房发育，雌激素和雄激素代谢已经发生了变化，与血浆总睾酮水平下降、血浆游离睾酮水平降低等有关，主要是患者雌激素跟雄激素比例发生了失调。病理性原因具体如下：1、雌激素水平增高，主要表现为睾丸肿瘤、肾上腺肿瘤、肝硬化等疾病，导致雌激素水平生成相对或绝对增多，而雌激素和雄激素的比例明显失调，从而出现乳腺增生症；2、雄激素分泌过少，原发性或继发性的睾酮功能低下，如无睾症、睾丸炎等患者睾丸功能减退，雄激素分泌量减少，可引起乳房的发育；3、其它原因，如患有甲亢或甲状腺功能减退、营养不良等疾病，或者使用雌激素以及其它类似物绒毛膜促性腺激素、雄激素拮抗剂、异烟肼、利血平等药物，均可导致男性乳腺增生。

男性乳房发育是否需要治疗，主要取决于其病因。临床上导致男性乳房发育的原因，分为生理性和病理性。生理性发育常见有三个时期，即新生儿期、青春期、老年期。一般生理性男性乳房发育可以不用特别处理，过了一段时期会慢慢自愈；如果是病理性男性乳房发育，则需要针对具体病因进行治疗，治疗方法主要是药物或手术治疗。对于已经发现有明确病因的患者，应该着重治疗原发病。药物治疗对于新发的增殖活动期乳腺发育症效果比较好，若病程超过一年，而且药物治疗效果又比较差，可以选择外科手术切除乳腺组织。

腹膜炎检查可通过腹腔穿刺、生化检查、影像学的检查可确诊，具体如下： 1、腹腔穿刺：腹腔穿刺是诊断腹膜炎重要方法，适用于诊断不明确，有腹腔内积液的患者，若能穿刺到液体，可根据其症状获得颇有诊断价值的线索； 2、生化检查：发生腹膜炎时白细胞计数升高，危重患者是白细胞可以不升高。白细胞分类中，中性粒细胞比例仍然增高，并出现中毒颗粒，血尿淀粉酶升高应当考虑急性胰腺炎，血胆红素的升高以及尿胆红素的阳性，考虑胆道疾病，即急性的胆囊炎、化脓性胆管炎等； 3、影像学检查：通过B超可以了解肝、胆、胰脾等器官的状况，消化道穿孔、脏器破裂可见腹腔积液。肠梗阻可见肠袢的扩张以及肠道内积液。CT检查对于诊断肝脾损伤以及急性胰腺炎有较高的准确率，腹部X片检查如发现膈下游离气体，多提示胃十二指肠空腔脏器的穿孔，发现结肠在内的广泛充气扩张，提示有没有麻痹性肠梗阻。

男性乳房发育是由于生理性或病理性因素，引起雌激素与雄激素比例失调，导致男性乳房组织异常发育，乳腺结缔组织异常增生的一种临床病症。它主要表现为一侧乳房增大，或者两侧乳房同时增大等，一般需要行性腺及相关激素检查、影像学以及其他生化检查明确诊断。对于生理性男性乳房发育，一般无需特殊治疗，定期观察即可。对于病理性男性乳房发育，需根据病情给予药物治疗、手术治疗，必要时需行病理检查确定其性质。该类患者需养成良好的饮食、生活习惯，禁止使用雌激素及其类似药物、绒毛膜促性腺激素、异烟肼、利血平等药物，同时增加体育锻炼，保持心情愉悦，戒烟限酒等。

一般通过运动锻炼将体重控制在标准范围内，对男性乳房发育的改善具有意义。男性乳房发育早期健身锻炼，可以减少全身性脂肪含量，有助于去除病因。另外，男性乳房也会有脂肪组织参与和突起的表现，体育锻炼可以帮助消掉这方面的脂肪，从而改善外观。有好多肥胖患儿，两侧的乳房也会增大，但一般呈对称性，家长不必担心该现象是病症。其可能是由于孩子饮食结构不合理引起肥胖所造成，家长要有意识。一般首先建议选择做俯卧撑，如果不能以平板姿势完成，可以做跪式俯卧撑，可以做推胸运动，增加胸部脂肪消耗。