顾平

神经科的介入治疗后是否需要禁食，是根据手术方法的不同来确定，比如支架手术一般是局麻手术，要求术前禁食4-5小时，可以适当饮水。如果病人要放弹簧圈，就是动脉瘤的治疗，需要全麻的病人，要严格禁食。对于局麻病人，术后清醒的情况下可以进食，饮食以清淡为主，多饮水，促进造影剂的排泄。全麻病人，一定要等病人苏醒以后，病人意识清醒的情况下，再开始进食，主要是防止病人吃东西以后，在术中出现恶心、呕吐，呕吐严重的可以导致窒息，或者出现食物反流，这在手术过程中都是潜在的风险。

中枢神经系统脱髓鞘的疾病，主要是中枢神经系统多灶性、炎症性的脱髓鞘的一系列疾病，严格的讲，也是属于自身免疫系统的一类疾病。神经科常见的中枢神经系统脱髓鞘，主要包括多发性硬化、视神经脊髓炎和ADEM。这类疾病的检测包括以下几个方面： 1、影像方面的检查：特别是磁共振或CT检查； 2、抽血化验：视神经脊髓炎的病人，需要查水通道蛋白，即Aquaporin； 3、腰椎穿刺：做脑脊液检查，要查寡克隆区带，大致了解脑脊液的常规情况等； 4、需要做诱发电位的检查。

如果通俗的讲周围神经疾病的症状，主要是肢体的麻木，但是不同疾病导致的周围神经疾病，可能每个症状也不太一样。打个简单的比方，比如糖尿病很容易引起周围神经疾病，当然这种糖尿病引起周围神经疾病，主要是四肢对称性的末端的肢体的麻木，病人可能表现为双手就像套了手套，双脚就像穿了长袜一样的这种异常的感觉，相对来说比较对称。当然也有其它的一些疾病导致的周围神经疾病，比如说脱髓鞘的一些疾病，表现为四肢对称性的麻木，但同时这类的病人可能还伴有一些运动功能的障碍。当然所有的周围神经疾病，随着病程的增长，最终都会导致一些除了自己的感觉障碍，还会包括一些运动障碍，甚至有的病人还会出现一些自主神经功能的症状，表现为指甲比较松脆，末端的循环比较差，或者是手脚的出汗减少等。

中枢神经系统脱髓鞘疾病，不管是MS、视神经脊髓炎或者是ADEM，所引起的后果都是相当严重的。所谓中枢神经系统脱髓鞘，就比如一根电线外面的绝缘层脱落了，主要发生在脑白质，大量的脑白质发生多灶性病灶以后，病人表现为神经系统的功能缺损。病人可能会出现情感障碍、偏瘫、认知功能障碍，如果影响视神经，病人可能失明或者偏盲。如果影响脊髓，病人甚至会出现截瘫，或者引起二便功能障碍。一般来说，中枢神经系统脱髓鞘的疾病后果比较严重，尤其是复发病灶的疾病，比如多发性硬化、视神经脊髓炎，这两类疾病是多相病程，反复发作后神经功能缺损会越来越严重。

周围神经疾病在临床上，尤其是门诊上比较常见，常见以下因素可以导致周围神经疾病： 1、可能跟药物相关，比如说有些药物可以导致周围神经疾病，比如一些抗结核的药物； 2、可能跟中毒有关系，比如一些化学物质或者是苯等中毒，这也可以导致； 3、可以由其它的疾病导致，比如说糖尿病的周围神经疾病，就是其它疾病所导致的周围神经疾病也比较多； 4、可能严重性的因素也会导致周围神经疾病，其它的一些代谢性的因素，比如说维生素B1、维生素B12等的缺乏也会导致周围神经疾病。当然还有其它一些少见因素的周围神经疾病，比如说周围神经系统的脱髓鞘疾病也可以导致周围神经疾病。