韩晶

乳腺纤维腺瘤是多发生于年轻女性的一种疾病，和小叶增生的原理不一样。乳腺小叶增生主要是腺泡的上皮细胞受到刺激引起，纤维腺瘤实际上是组织里面的间质细胞受到长期的激素水平的刺激以后形成纤维化增生的过程。纤维腺瘤是一种良性疾病，并不是癌前病变。所以患者有了纤维腺瘤以后可以长期的随访，也可以手术。如果肿瘤很大，建议手术切除比较好一点。如果肿块不是特别大，约为一公分，又是多发性的纤维腺瘤，同时患者家里没有明确的乳腺癌家族史，可以长期进行随访，比如半年到医院做一次超声的检查。如果在检测的过程当中肿块出现增大或者短时间内突然增大，这时需要进行手术。

首先了解什么是副乳。小猫、小狗这样一些小动物在前胸有十几个乳房，但是人类在进化的过程当中只保留胸前一对乳房，其他的乳房都退化了。大部分的副乳出现在腋下，称之为一种返祖现象。也有一些患者的副乳是原来乳房的下面有很小的两个乳房，这种情况比较少见。副乳有几种情况： 1、仅仅只有副乳头，这些副乳头在女性哺乳的过程当中也会有乳汁的分泌； 2、位于腋下，除了副乳头还有乳腺，是比较多的一种情况； 3、副乳里面没有乳腺，但是有比较多的脂肪组织。副乳实际上不会对人体有比较坏的影响，比如副乳的致癌率非常低，但是副乳会影响美观，如果穿吊带的衣服，副乳露在外面确实不好看，而且如果副乳比较大，患者会有异物感。所以在这样的情况下，患者可以进行副乳切除手术，不仅切除副乳头、副乳腺、多余的脂肪组织，多余的皮肤也要修掉。 大部分的患者在副乳手术以后不会出现复发，少部分的患者手术以后腋下部分再出现脂肪的堆积，有可能会引起一定的复发。

首先探讨一下纤维腺瘤的发病原理。乳腺纤维腺瘤的发病主要是由于乳腺组织里面的间质细胞上皮受到激素水平的刺激以后，就会形成乳腺的纤维腺瘤。大部分患者有了乳腺纤维腺瘤以后，纤维腺瘤处于一个比较平稳的情况，如果纤维腺瘤比较稳定，没有明显的增大，是可以不用手术的。但是有的患者是需要手术的，比如年轻的女孩子如果纤维腺瘤长的比较大一点就需要手术。一些中老年女性如果出现纤维腺瘤，也是建议做手术。纤维腺瘤患者手术以后会不会复发？答案是肯定的，越是年纪轻的女孩子，体内的激素水平越是容易产生变化，复发的概率就越高。实际上影响复发的因素除了一些外界的因素，还有体内激素水平的变化。纤维腺瘤发病的根本原因是体内的基因决定腺体的质量，也就是说一块土地如果土壤有问题，就会容易产生各种各样的一些情况。所以纤维腺瘤患者做手术以后，还是要经常到医院去做复查，判断是不是有复发的可能。

年轻女孩子得了纤维腺瘤，如果纤维瘤的瘤体不大，1公分以下，是不需要手术的。但是如果随着时间的推移，在随访的过程当中出现肿瘤不断增大的情况，还是建议患者要做纤维瘤的切除术。现在有越来越多的医院，比如东方医院为越来越多的患者采用微创的手术方式。什么叫微创手术？实际上微创手术是用一种特制的手术设备，在超声的引导下，只要切很小的一个口，大概2毫米，而且切口可以做在非常隐蔽的部位，通过设备把肿块切掉，具有准确、创伤很小的优点，最关键的是疤痕非常的隐蔽。比如以前为一个女孩子做手术，其双侧乳房加起来总共有9个肿块，如果做常规的手术，乳房的表面会布满疤痕，而进行微创手术只要通过1-2个口子就可以把肿块都切除，是一个非常好的手术。所谓的开刀顾名思义也就是常规的手术，手术的切口必须在肿块的表面，而且切口大小要和肿块差不多，不然肿块无法取出。所以如果是情况允许，还是建议患者尽量选择微创手术，减小对双侧乳房的破坏，同时没有疤痕。但是微创手术也是有要求的，如果乳房的肿块大于2.5公分，就没有做微创手术的条件了。

首先乳腺纤维腺瘤和乳腺癌的原理不一样。乳腺纤维腺瘤主要是乳腺组织里的间质细胞受到激素水平的刺激引起间质细胞的增生，时间久了以后会形成纤维瘤，纤维瘤是一种良性病变。乳腺癌发病最主要的部位是乳腺的腺泡上皮或者导管的上皮。实际上乳腺癌的发病部位和乳腺增生的发病原理和部位是相似的。所以乳腺的纤维腺瘤不是癌前病变，大部分的纤维腺瘤不会演变为乳腺癌。但是有一些乳腺癌患者的肿块在前期实际上是乳腺纤维腺瘤，乳腺的纤维腺瘤怎么会恶变为乳腺癌？分析其原因可能是纤维腺瘤长期存在于体内，同时有外界恶性环境的刺激，比如环境污染，长期的激素刺激，还有摄入过多高脂饮食、存在不良的生活习惯或者长期处于高压的状态下，这些因素对肿块周围的上皮细胞产生了刺激，导致乳腺纤维腺瘤恶变为乳腺癌。

乳腺纤维腺瘤好发于年轻女性，生活当中可以看到很多年轻的女性，特别是20岁左右的年轻女孩子多多少少都会有一些纤维腺瘤的情况。实际上纤维腺瘤不光发生在年轻女性，很多中老年的女性也会有纤维腺瘤的发生，主要是和纤维腺瘤形成的原因有关系。纤维腺瘤主要是乳腺组织当中间质细胞的上皮受到激素的刺激，引起纤维腺瘤的形成。照理说中老年女性随着体内激素水平的下降，得纤维腺瘤的可能性是非常低的，但是现在随着生活水平的提高，一方面是现在女性绝经的时间往后延迟了，使体内的激素水平维持在一个比较高的状态，另一方面是受到外界的影响，比如外界的一些食品添加剂里面可能含有一定的雌激素，也有可能引起中老年女性纤维腺瘤的发生。年轻女孩子和年纪大的女性得纤维腺瘤的处理方法是不一样的。年轻女性患者如果纤维腺瘤比较稳定，没有短时间内的急剧增大，可以随访，不需要手术。但是中老年女性处于乳腺癌高发的年龄阶段，因此如果出现纤维腺瘤，还是建议手术切除为好，这样更安全。