韩光明

干燥综合征是外分泌腺的自身免疫性疾病，外分泌腺包括唾液腺、泪腺等。病人常见症状是口腔、眼睛干燥，严重病人会出现肺间质性改变、肾小管酸中毒、龋齿等。大约有8%的严重患者会出现淋巴瘤，淋巴瘤是一种恶性肿瘤。如果患者已经发生淋巴瘤，这时患者寿命、生活质量会受到影响。 患者需要定期随访，医生会根据病人临床症状进行常规检查，有利于发现淋巴结肿大，从而可以及早帮助患者做出明确诊断。

红斑狼疮是一种自身免疫性疾病，典型表现是病人脸上出现蝶形红斑，这也是红斑狼疮来源的原因。西方最早描述是脸上出现像狼咬一样的症状，大多数病人会出现典型的蝶形红斑，但是少数病人脸上从来没出现过典型症状。目前有17项诊断标准，符合其中4项即可诊断为红斑狼疮。 所以，面部蝶形红斑不是主要诊断标准。患者如果出现典型蝶形红斑，这时比较容易诊断，而患者脸上没出现典型蝶形红斑容易误诊，病情拖延时间会比较长。因此如果患者出现典型蝶形红斑，应该及早就医。

红斑狼疮好发于18-20岁的年轻女性，虽然该病存在一定遗传倾向，但并不是100%。另外，如果想要孩子，这时需要找就诊医生做出计划，因为有的药物在服用期间不能进行生育，否则会引起胎儿畸形。所以如果有怀孕打算，需要和诊治医生商量，病情控制半年之后，如果没有服用引起可导致胎儿畸形的药物，这时可以怀孕。 因此，红斑狼疮的患者需要在风湿免疫科医生和产科医生共同指导下进行备孕，一般都能安全生产。母亲病情控制好，小孩一般都比较稳定，但也不能排除部分病人在怀孕期间会出现流产，因为该病会影响胎儿，怀孕也会影响孕妇。所以，一定要在风湿科医生和产科医生共同监控下进行怀孕。

类风湿关节炎是自身免疫性疾病，也是慢性疾病，在目前治疗情况下不能完全治愈。但是如果在疾病早期进行控制，可以控制患者关节不变形，保持劳动能力。如果患者错过治疗最佳时机，会出现关节变形比较晚期的症状，包括尺偏畸形、纽扣花样改变、天鹅颈改变等关节变形，这时患者穿衣服、洗澡都会受到严重影响。 在这情况下病情很难完全恢复，但是还是需要进行治疗，因为如果不进行治疗，其它没有被破坏的关节会被继续破坏。所以，建议患者出现早期晨僵或者关节肿胀时要及早就医，以防发生晚期症状。

类风湿关节炎是主要影响关节、骨骼系统的疾病。在急性期会出现关节肿胀、疼痛、运动不方便，这个时期病人要尽量减少运动，疾病控制好之后，即症状基本完全恢复，这时患者可以恢复到正常运动，短期内患者临时的剧烈运动也可以进行。但从医学角度而言，尽量进行对关节有保护性的运动，如游泳、散步，避免做太过剧烈的活动。 通常病人除关节、骨骼系统症状以外，还会影响到内脏。类风湿关节炎患者比一般人要早10-20年发生心血管疾病，所以建议患者平时清淡饮食，这类患者通常情况下没有忌食，但是合并其它疾病时，需要根据其它疾病进行饮食控制，如糖尿病要进行糖尿病饮食，痛风需要进行痛风饮食。对于单纯类风湿关节炎患者没有绝对禁忌。

类风湿关节炎和高血压一样，均属于慢性疾病，目前的治疗办法不可能进行根除。目前的治疗是控制疾病进展，保持目前状态或者更好的状态，所以这类的疾病患者应该早期治疗，防止关节变形和控制内脏系统损伤。 如果出现晚期症状，此时无法恢复，并且会影响患者生活功能，如穿衣、洗澡，关节功能丧失后非常影响生活质量。所以，建议患者及早就医，在关节出现变形之前进行治疗非常有效。

类风湿关节炎和痛风属于两种不同的疾病，类风湿关节炎目前病因不是十分明确，主要倾向于遗传因素以及环境因素，细菌、病毒感染等会诱发该疾病。而痛风是病因比较明确的疾病，主要和体内尿酸升高有关。如果患者体内血尿酸超过正常值，这时会引起关节或者其它部位尿酸盐沉积，诱发炎症反应，从而出现急性期症状。 这两种疾病的发病机制、临床表现均不相同，类风湿关节炎影响腕关节、掌指关节、近端指间关节，即上肢手关节。痛风主要影响拇趾、踝关节或者膝关节，两类疾病的发病模式存在差异，症状对于病人而言难以区分。如果出现关节症状需要及早到医院风湿免疫科就诊，医生会帮助区分这两种疾病。

患者如果发现早上小关节或者手关节出现晨僵，或长时间静止不动、出现活动比较僵硬，改变动作非常困难，这时提示患者存在关节炎类表现。类风湿关节炎是自身免疫性疾病，发病机制主要和体内易感基因、环境因子、感染有关。目前这种疾病很难预防，因为具体原因并不清楚，因此没有办法进行预防，患者需要早期诊断、早期治疗。 如果有以上表现，尽早到医院风湿免疫科进行就诊，通过体检、基本的实验室检查来帮助早期诊断类风湿关节炎，并进行早期治疗。目前经过系统治疗后，该类疾病的预后非常好。

腰椎增生是慢性疾病，也可称为退行性病变、骨性关节炎，与高血压相同，不可能将其根治。如果患者没有症状，只是在体检时发现，也没有压迫神经的症状时，一般不需要治疗。出现症状时要进行消炎止痛治疗控制症状。如果出现压迫神经，患者下肢疼痛严重，走路存在困难，这时可以考虑外科治疗。 这类疾病是慢性疾病，一旦发生不可能消失，且会逐渐加重。治疗是在控制疾病的进展时，尽量维持患者生活质量、生活能力，只要能保证上述情况即可。

腰椎治疗根据个人的情况而有所不同，治疗方法不同。腰椎骨质增生是退行性疾病，可将其称为骨性关节炎，目前没有特异性治疗的办法。治疗是进行消炎止痛，控制疼痛症状，如果患者没有疼痛可以不需要治疗。大多数患者没有症状，是在体检中发现腰椎增生，这时一般不需要治疗，出现症状才需要治疗。 不同患者症状会有所不同，有的患者出现压迫神经，这时会出现腿疼，此时先进行保守治疗，即药物治疗。如果患者药物保守治疗无效，这时可以通过外科治疗将压迫神经的骨质增生骨刺去除，去除后症状将会得到缓解。