韦元元

过敏体质者，或对沙美特罗替卡松粉吸入剂中任何成分过敏，或有过敏史的患者，可能会产生过敏反应，即沙美特罗替卡松粉吸入剂含有沙美特罗和丙酸氟替卡松，对这两种成分有过敏史的患者，使用本品也可能产生过敏反应。另外，沙美特罗替卡松粉吸入剂的赋形剂为氢氧化乳糖，其中含有乳蛋白，因此对牛奶过敏的患者使用本品会产生过敏反应。由于对沙美特罗替卡松粉吸入剂中任何成分，以及对牛奶过敏的患者，可导致体内免疫功能紊乱，及体内大量肥大细胞和嗜碱性粒细胞释放的过敏介质，与外源抗原和特异性抗体结合，可能会出现如鼻塞、流涕、打喷嚏、呼吸困难等症状，应立即停用本品，并及时就医，根据病情进行对症和支持治疗，必要时可吸入支气管扩张剂，常见的有沙丁胺醇等。严重时可同时吸入吸入性的糖皮质激素，并且在以后的治疗中，按照医嘱避免再用此类药物治疗原发的呼吸疾病。患者在日常应该规律饮食，禁止吸烟、喝酒，适当的运动增强体质，以及避免容易引起过敏的药物，同时还需保持室内环境舒适和空气流通，室内不要摆放花草，以及不要使用皮毛、羽绒，或蚕织物等物品。

沙美特罗替卡松粉吸入剂，可以在治疗哮喘和慢性堵塞性肺疾病同时，减轻伴发咳嗽症，但通常并不作为止咳药物使用。沙美特罗替卡松粉吸入剂，含有支气管扩张剂和吸入糖皮激素，支气管扩张剂可通过扩张支气管缓解支气管痉挛、促进呼吸道异物和分泌物排出。吸入糖皮质激素可以减少呼吸道炎症，减少对外界刺激的高反应性，因此沙美特罗替卡松粉吸入剂有助于减轻咳嗽症状，且更适用于堵塞性气道疾病伴发的咳嗽，或过敏性咳嗽，治疗时还可同时联合止咳祛痰药，如盐酸氨溴索片等进行对症治疗。咳嗽是一种呼吸道常见的症状，通常由气管、支气管黏膜，或胸膜受炎症、异物、物理，或化学性刺激所引起，而咳嗽具有清除呼吸道异物和分泌物的保护性作用。治疗咳嗽时建议应找出病因，在治疗原发病的基础上选择恰当的止咳祛痰药，而对于顽固性咳嗽可选择中枢镇咳药，如可待因等达到止咳目的，而咳痰量多时通常不能单独使用止咳药，应合用化痰药。另外，在进行药物治疗的同时，还需要日常护理，包括日常注意防寒保暖、适当饮食、接种疫苗、避免过度疲劳，增加身体免疫力，以减少呼吸道疾病的发生。

复方甲氧那明胶囊，不可以和抗过敏药物中抗组胺类药物一起吃。复方甲氧那明胶囊是复方制剂，含有盐酸甲氧那明、那可丁、氨茶碱和马来酸氯苯那敏四种成分。马来酸氯苯那敏属于抗组胺类药物，为H1受体阻断药，可以对抗组胺H1型效应。抗过敏药物有以下几类：有抗组胺药，代表药物就有西替利嗪、氯雷他定等。白三烯受体拮抗剂，如孟鲁司特等。过敏反应介质阻断释放剂，如酮替芬等。还有钙剂、组胺球蛋白等。抗组胺药物可透过血-脑屏障进入中枢，引起中枢抑制，会出现镇静、嗜睡、困倦、乏力、幻觉、烦躁不安、紧张、焦虑、失眠、头痛、头晕等不良反应。复方甲氧那明胶囊，和抗过敏药物中的抗组胺类药物一起吃，属于重复用药，可能会加重患者发生以上不良反应的风险，尤其是进行驾驶、高空作业，或机械操作等活动的患者，就更不能一起吃。

复方甲氧那明胶囊需要根据高血压的控制情况，来决定是否可以服用。复方甲氧那明胶囊说明书提示，严重的心血管疾病患者禁用本品。高血压患者需要根据医嘱服用药物。复方甲氧那明胶囊用于治疗哮喘、咽喉及支气管等炎症引起的咳嗽、咳痰等症。复方甲氧那明胶囊是复方制剂，主要成分有盐酸甲氧那明、氨茶碱、那可丁和马来酸氯苯那敏。盐酸甲氧那明为β肾上腺素受体激动药，主要是抑制支气管痉挛，可以有效缓解哮喘发作时的咳嗽，对心血管上β肾上腺素受体有较弱的激动作用。盐酸氯苯那明是抗组胺药，还具有抗胆碱能作用，严重高血压患者使用时需要很慎重。所以一般来说，患有高血压的患者尽量避免服用，复方甲氧那明胶囊如果必须服用时，需要监测血压，积极服用或调整降压药物，可使用苯磺酸氨氯地平等降压药物，将血压控制在高压90-140mmHg，低压控制在60-90mmHg的正常范围内。

服用氨茶碱缓释片，可能会造成尿频。氨茶碱缓释片有短期的利尿作用，可能会增加肾血流量及肾小球滤过率，减少肾小管对钠、水的重吸收，增加水盐排出，而产生利尿作用。但这种利尿作用还比较轻微，会轻度的增加排尿量或次数，从而导致尿频。同时氨茶碱缓释片，具有平滑肌舒张的作用，还会引起膀胱松弛，合并有前列腺增生的患者，使用氨茶碱缓释片会增加尿频的发生。服用氨茶碱缓释片出现尿频现象，如果比较轻微，可以不予处理，通过减少睡前饮水量，减少夜间尿频对睡眠的影响。平时进行膀胱训练疗法，增加神经系统对排尿的控制能力，可以应用非那雄胺或坦索罗辛等药物，积极治疗前列腺增生，或应用氧氟沙星等抗生素治疗泌尿感染等可能增加尿频的疾病。如果尿频严重不能耐受，极大的影响了疾病治疗或生活质量，需要停用氨茶碱缓释片。

沙美特罗替卡松粉吸入剂不能治疗咽炎。本品是昔萘沙美特罗与丙酸氟替卡松组成的复方制剂，具有扩张及保护支气管、抑制过敏反应及肺部抗炎等作用，能改善哮喘症状和控制症状恶化。常以联合用药的形式，如支气管扩张剂和吸入糖皮质激素，用于阻塞性气道疾病，包括哮喘和慢性阻塞性肺疾病的规则治疗。咽炎为咽部的非特异性炎症，是各种微生物感染咽部而产生炎症的统称，患者可出现咽部疼痛，以及咽部干燥感、灼热感、异物感等。临床可根据疾病程度不同分为急性咽炎和慢性咽炎，治疗可用局部对症治疗和抗生素、抗病毒药物对因治疗，如地塞米松、青霉素等，并不会应用沙美特罗替卡松粉吸入剂来治疗。临床对于患有咽炎的患者，建议在医生指导下根据个人情况来选择合适的药物。同时日常生活中还需要多饮水、清淡饮食，保持一定的活动量和足够睡眠，戒烟、酒，保持生活环境的清洁、湿润和舒适，以及减少粉尘、烟雾的吸入等。

沙美特罗替卡松粉吸入剂是经口吸入的制剂，请不要口服使用，否则可能不能起到治疗作用，或者增加不良反应的发生。使用沙美特罗替卡松粉吸入剂是否可以打流感，具体需要根据患者疾病的控制情况来判断。沙美特罗替卡松粉吸入剂，能改善哮喘症状并控制症状恶化，通常用于阻塞性的气道疾病，包括哮喘和慢性阻塞性肺疾病的规则治疗。目前还没有证据证明，沙美特罗替卡松粉吸入剂和流感疫苗有相互作用。对于处于疾病缓解期的患者，如果哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者健康状况比较稳定，药物控制良好的情况下可以进行接种。接种期间无需停药，自行停药反而可能会导致呼吸疾病急性不能得到控制。若在急性发作期或病情严重的时期，出现了喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状，应暂缓接种，待病情稳定至少3个月后再进行疫苗接种。同时需要注意的是，对流感疫苗中所含成分过敏，或以往发生过疫苗严重过敏的患者禁止接种。