靳文

高血压危象根据临床特点选择以下药物： 1、急性主动脉夹层：硝普钠联合应用艾司洛尔等； 2、高血压脑病：静脉注射物乌拉地尔、拉贝洛尔等药物； 3、急性脑出血：乌拉地尔、利尿剂等药物； 4、急性脑梗死：尼卡地平、艾司洛尔等药物； 5、急性心力衰竭：硝普钠、硝酸甘油等药物； 6、急性心肌梗死：静脉泵注硝酸甘油； 7、合并子痫：选用拉贝洛尔降压； 8、急性高血压：硝普钠、拉贝洛尔等药物； 9、特殊疾病：嗜铬细胞瘤引起高血压，选择酚妥拉明； 具体用药请结合临床，由医生面诊指导为准。

高血压危象合并存在靶器官损伤，选择静脉注射降压药。高血压危象患者无合并存在靶器官损伤，使用口服降压药，控制血压。高血压危象血压范围划分为： 1、轻中度高血压患者，合并存在有心、脑、肾等靶器官损伤，即高血压危象；无合并存在、无重要器官损伤，收缩压≥180mmHg，舒张压≥120mmHg，即是高血压危象； 2、高血压危象合并存在靶器官损伤，控制收缩压在110-120mmHg。

高血压危象危害表现有： 1、心脏损伤：临床表现为心肌梗死、心力衰竭、急性心力衰竭、心源性休克。患者常伴有胸闷、胸痛、心悸、气促、大汗淋漓； 2、大脑损伤：临床表现为脑出血、脑梗死、高血压脑病。症状不同，治疗方式不同； 3、肾脏损伤：患者少尿或无尿，需前往医院救治，肾脏损伤不能单靠药物治疗。肾功能损伤，出现肾衰竭，需进行生命支持治疗，如肾脏持续血液滤过、透析等。

高血压危象分为： 1、高血压急症：原发性或继发性高血压患者在诱因作用下血压骤然升高，并伴有心、脑、肾、血管等靶器官功能不全表现，如高血压脑病、心肌梗死等； 2、高血压亚急症：收缩压或舒张压急剧升高，无靶器官损伤； 3、高血压危象诱因：患者精神紧张、焦虑、疼痛刺激、疾病影响，均可引起血压急剧升高； 4、高血压危象症状：累及器官不同，有不同临床表现。

高血压危象和高血压脑病区别在于： 1、发病机制不同：高血压脑病使血压升高，脑细小动脉扩张，引起脑水肿和颅内高压。高血压危象是全身细小动脉暂时性强烈痉挛； 2、血压升高特点不同：高血压脑病以舒张压升高为主，高血压危象是以收缩压升高为主； 3、交感神经兴奋性不同； 4、颅内高压和脑水肿症状不同； 5、高血压脑病少见心绞痛和心衰发作，高血压危象则常见； 6、高血压脑病常见抽搐、失语和暂时性偏瘫等神经系统症状，高血压危象则少见。