霍砚淼

多数病人门诊体检发现胰腺有少许小囊性病灶而紧张，但并非均为恶性肿瘤，亦有多种类型良性肿瘤，如常见的胰腺囊肿，其中浆液性囊腺瘤基本为良性，该肿瘤较小时无需手术治疗，因为胰腺手术往往创伤大。而肿瘤增大一定程度，压迫周围消化道，才需手术切除。另外，胰腺还有良性恶性交界肿瘤，早期为良性，随疾病发展可变成恶性肿瘤。部分病人在疾病治疗过程中，需要严格遵循随访原则，定期复查。当医生认为有手术指征时，需积极手术，在恶变前及时将其处理。这部分肿瘤，包括常见的黏液性囊腺瘤、神经内分泌肿瘤、实性假乳头状瘤、乳头状黏液性导管内瘤等，恶变前均为良性肿瘤。极少病人术后可出现复发迹象，而大部分病人术后均可达到长期生存。一旦体检发现胰腺不正常，应积极去正规大医院进行增强CT、增强磁共振的检查，从而详细评估胰腺具体问题，请医生给出专业治疗意见。

讲解医师：霍砚淼  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
胰腺癌病人发展到晚期后可能会出现多处的或者是远处的单个器官的转移，对于胰腺癌的晚期病人，症状与肿瘤和转移肿瘤的区域是完全有关系的。比如说在局部的转移凶猛，包绕了腹腔内的大血管，很多病人会出现腹部的疼痛，因为血管周围有很多丰富的神经，有些在胰体尾部的肿瘤会侵犯神经根部的一些神经，引起严重的腹痛，甚至是难以控制的腹痛；在胰头部的肿瘤可能会阻塞了胆管或者是十二指肠，引起黄疸或者是胃肠道的梗阻，造成了进食后的恶心呕吐；肝转移的病人可能会出现一些肝内胆管的堵塞，也同样会出现黄疸，同时还会出现因为肝脏肿瘤的胀大大而引起的肝包膜的疼痛、肝功能的损伤；肺转移的病人可能会出现呼吸道的问题，甚至是肺部胸膜的转移、出现胸水。胰腺癌也会发生肺转移，肺转移了之后，部分病人会因为转移瘤引起的气道阻塞而发生呼吸道的问题，另外还有胸膜转移可能会产生胸水，腹膜的转移可能会产生腹水，这些病人可能会因为腹腔和胸腔里面的液体增多而引起呼吸的困难，或者是腹胀，这都是可能出现的一些问题。具体的还要看转移瘤的具体部位和它影响到的器官对病人造成的影响。

讲解医师：霍砚淼  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
急性胰腺炎的病人往往在初期发生一个中上腹部的疼痛，是一种条索样或者是腰带样的疼痛，病人会觉得整条的中上腹都会出现一个腹痛的表现。这部分病人可能还会同时出现恶心、呕吐等消化道的症状。急性胰腺炎再发展下去可能会出现腹胀，影响腹部肠道蠕动和肠道的功能。再进一步发展下去，急性胰腺炎可能会影响到呼吸系统、肝脏、肾脏，进而出现呼吸困难、胸闷、胸腔积液、严重的肝脏损伤、黄疸，同时肾脏损伤以后病人会出现少尿，甚至进一步出现无尿。急性胰腺炎的病人腔内的坏死物质在皮肤有积聚，可能会在皮肤上出现，尤其是在脐周和两侧的侧腹壁后面会出现瘀斑。影响了凝血功能后，急性胰腺炎的病人身上可能会出现瘀斑或者出血点。

讲解医师：霍砚淼  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
胰腺癌病人发展到晚期后可能会出现多处的或者是远处的单个器官的转移，对于胰腺癌的晚期病人，症状与肿瘤和转移肿瘤的区域是完全有关系的。比如说在局部的转移凶猛，包绕了腹腔内的大血管，很多病人会出现腹部的疼痛，因为血管周围有很多丰富的神经，有些在胰体尾部的肿瘤会侵犯神经根部的一些神经，引起严重的腹痛，甚至是难以控制的腹痛；在胰头部的肿瘤可能会阻塞了胆管或者是十二指肠，引起黄疸或者是胃肠道的梗阻，造成了进食后的恶心呕吐；肝转移的病人可能会出现一些肝内胆管的堵塞，也同样会出现黄疸，同时还会出现因为肝脏肿瘤的胀大大而引起的肝包膜的疼痛、肝功能的损伤；肺转移的病人可能会出现呼吸道的问题，甚至是肺部胸膜的转移、出现胸水。胰腺癌也会发生肺转移，肺转移了之后，部分病人会因为转移瘤引起的气道阻塞而发生呼吸道的问题，另外还有胸膜转移可能会产生胸水，腹膜的转移可能会产生腹水，这些病人可能会因为腹腔和胸腔里面的液体增多而引起呼吸的困难，或者是腹胀，这都是可能出现的一些问题。具体的还要看转移瘤的具体部位和它影响到的器官对病人造成的影响。

讲解医师：霍砚淼  （主治医师）
就职单位：上海交通大学医学院附属仁济医院胆胰外科
因为胰腺功能的慢性损伤而造成胰腺内分泌和外分泌的功能下降，很多病人会出现血糖紊乱、消化不正常，因此对这部分病人建议：第一、针对病因性的饮食控制，如饮酒、对一些刺激性很大的食物和药物禁止使用；第二、从血糖的控制上，这部分病人要严格按照糖尿病病人饮食的注意事项来控制；第三、对于消化功能不好的病人，提倡用一些软食、容易消化的食物，同时可以配消化酶的制剂帮助消化。