雷艳

落枕在医学上称为颈项部的急性肌筋膜炎，一般多发生在睡眠之后，睡眠之前没有症状，睡起来后觉得一侧的颈部肌肉会出现酸困、疼痛、活动受限、颈部僵硬，有的人还会出现同侧的上肢麻木、疼痛。落枕的原因主要有以下几个方面： 1、睡眠姿势不当，可能睡觉的时候偏向一侧，一侧的肌肉过于牵伸造成； 2、枕头不合适，比如过高、过低、过硬，或者有的人习惯不枕枕头，颈部处于过屈位或者过伸位，都会造成颈部肌肉的紧张； 3、受凉，夏天的时候习惯开空调，在空调房里睡觉，容易受凉，中医有寒凝血瘀、不通则痛，都会造成落枕； 4、颈椎病与长期颈肩部疼痛的人群经常发生，尤其是颈椎病患者会反复的落枕，是因为颈肩部的肌肉劳损所造成。

落枕是颈项部急性肌筋膜炎，发生落枕后首先可以口服消炎镇痛的药物和缓解肌肉痉挛的药物，也可以到医院理疗科进行物理治疗，推拿、按摩、针灸等。 中医治疗落枕有很多好的方法，比如中医手法理筋、针灸、推拿、按摩，对落枕的治疗都有很好的疗效。但治疗一定要到正规医院，因为在中医手法理筋之前，一定要排除颈椎病，还有一些颈椎骨折和脱位等，所以要进行颈部X光片检查。排除这些原因后，可以进行中医手法治疗。 除此之外，中医穴位按摩对落枕也有一定的疗效。双手的手背上面有落枕穴，穴位的简单取穴方法就是在2个手的手背，第2指和第3指之间，从手指到手腕，2个手指的末端，再向手指横开，1横指的地方就是落枕穴。可以在家里对双手的落枕穴进行点按，每次按揉5-10分钟。对于不太严重的落枕，可能2-3天就可以好转，严重落枕，可能就要到医院去就诊。

有人落枕以后会发现脖子越来越痛，因为落枕是急性的炎症，实际上有一些炎症的特点，比如水肿、渗出，这些炎性渗出物就会刺激周围的组织，会产生疼痛的感觉。如果不及时治疗，疼痛的物质会越积累越多，引起进一步疼痛加重。要到医院进行正规治疗，比如进行针灸，还可以推拿按摩，进行一些物理治疗，比如微波、超短波都可以有效缓解疼痛。在家里可以进行颈部热敷，通过热敷促进血液循环，及时吸收炎性物质缓解疼痛。 除此之外，还可以口服消炎镇痛的药物，还有中药活血化瘀的药物，都会起到促进血液循环，吸收炎性代谢产物的作用，从而达到缓解疼痛的目的。落枕以后一定要注意保暖，避免受凉，可以每次热敷15-20分钟。

脖子、肩膀僵硬，有一部分是颈肩部的肌肉劳损造成，有一部分是因为颈椎病造成。无论是哪一种疾病造成，首先应该改变生活方式，这是根本性的治疗。缓解方式具体如下： 1、注意颈肩部的保暖：避免受凉，血液循环好了以后，肌肉劳损可能会大大缓解； 2、注意工作与学习的姿势：比如正确的坐姿，不能长时间低头。如果工作要求长时间伏案，可以工作30-40分钟以后活动5-10分钟，也可以做一些简单的颈椎操，还可以互相按摩放松颈肩部的肌肉； 3、如果感觉症状比较重，在肩膀后边都摸到条索状的硬结，一定要到医院治疗。可以求治于康复医学科给予物理治疗，比如电脑中频治疗、超短波治疗、超声波治疗，还可以用中医的针灸、推拿、按摩和小针刀治疗，均可松解粘连缓解颈肩部肌肉的僵硬。 无论是什么原因造成，实际上都是肌肉的疲劳性的损伤，让肌肉得到有效的放松，可能就会缓解这些症状。所以一定要注意保暖，加强颈肩部的运动是根本的治疗办法。

肩膀很硬要分两方面，具体如下： 1、肩关节的僵硬：活动度不够，比如经常见到的肩周炎、肩袖损伤，还有肩峰撞击综合征等，都是关节囊的粘连造成的； 2、肩膀的肌肉僵硬，大部分是肌肉劳损引起的，比如现在有的人长期伏案或者长期低头看手机、玩电脑，都会造成肩部的肌肉的劳损，劳损以后实际上也会出现肌肉韧带的粘连发硬。 无论是肩关节的僵硬还是肌肉的僵硬，治疗原则都要松解粘连，可以到医院的康复医学科进行物理的治疗。肩关节的僵硬除了在松解粘连的基础上，还需要做肩关节的主被动运动，增大关节活动度，减少粘连程度。肩部肌肉僵硬的患者，除了进行粘连的松解之外，更多的是健康教育，要改变生活方式，比如长期伏案工作，每30-40分钟活动5分钟，可能会缓解肌肉的劳损程度。

膝关节骨性关节炎可以推拿治疗，通过目前研究，对膝关节骨性关节炎的治疗效果明确，通过推拿的手法可以松解膝关节周围粘连组织，减轻膝关节的肿胀和疼痛。可以对膝关节周围穴位进行按摩、点按的治疗，比如可以选取膝关节周围的梁丘、血海、双侧的膝眼，也就是内膝眼、外膝眼，还有阳陵泉、阴陵泉、足三里等穴位，进行点按刺激，通过刺激这些穴位，促进膝关节周围的血液循环，血液循环好了以后，膝关节就会得到充分的营养，减轻炎症、水肿和疼痛的症状。 在推拿之前，可以配合中药热敷，中药可以选活血化瘀的药物，热敷以后软组织延展性比较好，再进行推拿，可能效果就比较好，推拿以后还可以配合针灸治疗和物理治疗增强推拿疗效。

膝关节骨性关节炎是软骨磨损造成，人体基本上是在30岁左右开始出现软骨磨损，所以从30岁就要开始保养膝关节。膝关节骨性关节炎的预防方法具体如下： 1、避免大运动量：比如负重深蹲，还有跑步、跳高、跳远； 2、注意膝关节保暖； 3、及时补钙：绝经期妇女应及时补充钙，如果出现膝关节疼痛的症状，要及时补充氨基葡萄糖，可以坚持服用氨基葡萄糖； 4、力量训练：注意膝关节周围肌肉力量的训练，尤其是股四头肌的力量，对膝关节的稳定性起到至关重要的作用，平常可以做专项的膝关节股四头肌力量训练； 5、控制体重：体重过大会对膝关节造成大负荷，加重软骨磨损，所以膝关节骨性关节炎可以预防。

膝关节骨性关节炎，首先会表现在上下楼梯时疼痛会加重，如果在平地上行走都觉得疼痛，建议到医院进行正规治疗，可以进行理疗、消炎止痛的治疗，还可以口服消炎镇痛药进行止痛治疗。 除此之外，强调辅助运动的疗法，因为膝关节骨性关节炎从根本上来说是大腿肌肉，也就是股四头肌力量不足，没办法保护膝关节造成。所以提倡进行股四头肌专项训练，比如靠墙深蹲，但如果年龄大做不到，可以坐在椅子上把腿伸直，做勾脚动作间接锻炼股四头肌。 此外，还要注意膝关节保暖，还可以在非负重的体位下对膝关节进行关节活动度的训练，比如躺在床上做空蹬自行车的动作，就可以对膝关节的关节活动度起到锻炼。

膝关节骨性关节炎的治疗方法分为保守与手术两种方法。膝关节骨性关节炎在早期症状比较轻时，可以采用保守方法进行治疗，比如可以口服硫酸氨基葡萄糖营养软骨，也可以口服消炎止痛药缓解疼痛的症状。可以到医院康复医学科进行物理治疗消炎镇痛，可以在膝关节周围选取穴位进行针灸治疗，采取推拿按摩的疗法进行治疗，可以做一些中药药包，对膝关节进行热敷，都可以缓解膝关节的症状。 如果膝关节疼痛程度比较重，而且活动受限，还可以在关节腔里注射玻璃酸钠对关节进行润滑，如果这些办法都不起作用，在X光片上看到膝关节软骨的磨损也比较严重，关节间隙甚至都消失了，建议做膝关节置换的手术治疗。

膝关节骨性关节炎疾病目前的预后情况还是比较好的，如果在早期针对膝关节骨性关节炎用消炎镇痛的治疗，比如物理治疗，口服消炎镇痛药，包括中医方面的治疗，都可以明显地缓解患者的疼痛，减轻肿胀，实现上下楼、平地行走都没有问题。 如果患者的症状比较重，X光片会看到软骨的磨损程度也比较重，可以给患者配合关节腔的玻璃酸钠的注射，对关节起到润滑的作用。有的患者就是注射1次以后，疼痛会立即缓解，行走受限的情况也会大大的减轻。一般注射是1周1次，连续注射5次以后，大部分患者的症状都会得到明显的缓解。 如果患者的症状十分的严重，通过以上的这些治疗都无法缓解，建议到骨科做膝关节的人工置换手术，做了手术以后患者的疼痛也会得到大大的缓解，生活质量会得到很大的提高。