雷智贤

低体重儿要看胎儿是不是本身有疾病，尤其是严重的疾病，如遗传代谢疾病，如果是因为严重的疾病，疾病本身可能会影响智力发育水平、体格发育水平、神经行为发育水平，疾病决定没办法赶上正常的孩子，患儿不能恢复正常。 如果不是因为这些疾病，只是因为早产、胎龄低，有比较好的医疗条件，比较好的新生儿技术，后续的方方面面都比较顺利，孩子的生长发育逐渐能够赶上来，到1-3岁完全看不出来差距，大多数宝宝也可以做到现在这种情况。现在医疗条件不断改善，早产低体重的新生儿预后、生活质量、智力等都比较好。

极低体重儿长大以后是不是有问题，与患儿本身的体重低可能有关。有的患儿胎龄小体重比较低，要看是不是有本身疾病或严重疾病，如果本身是严重的遗传代谢方面的问题，除了体重降低，还可能有智力低下以及其它方面的问题，甚至还有癫痫、抽筋、代谢问题，可能长大以后也不能好转。 如果不是这些情况，只是单纯的极低体重，只要遵医嘱，各个方面给予正确的喂养以及后续护理，大多数患儿可以赶上正常的新生儿。但如果后期也有问题，本身有发育不良的问题，后续又经常生病，患儿生长发育一直没有追赶上来，会有比较大的问题。

宝宝呛奶马上要把头偏向一侧，不要呛到气管里。如果量很多，可以快速地清理一下口鼻，头和身都可以往边上偏，如果量少问题不是很大，主要是量多时一定要注意预防窒息。少量的呛奶只要不引起窒息就不要紧，也不要特别担忧，注意保护气道。 处理是一个方面，更要紧的是预防，新生儿或几个月的婴儿喂母乳时不要太急太快，需要一定的手法，要适当控制，如果用奶嘴喂养，要注意奶嘴大小，有的奶嘴比较大，可能会造成宝宝呛奶。

宝宝肚子胀，胀是看到腹部鼓起来，还要看和平常比有没有不舒服，有时可能消化不好，排气稍微多，要注意消化情况，如婴儿或新生儿，注意按需间隔哺乳，如有人间隔1个小时，甚至更短时间就喂1次，这样胃肠道得不到休息，胃肠道的功能容易紊乱，容易出现相关问题，要改进喂养情况。如果大便不通，用开塞露或适当按摩，或用帮助消化的药。如果腹胀越来越加重，还伴随其它问题，或大便已经好多天不排，可能需要就医，再进行详细检查确定情况，对症处理。

发热是儿童最常见的症状之一，也是比较焦心的症状。发热以后反复不退的原因，最常见的是感染性疾病，可以有病毒、细菌，感冒也可以有其他并发症，如支气管炎、肺炎甚至中耳炎等情况，扁桃体化脓或消化道其它疾病要根据情况治疗，如果除了高烧，精神状况比较好，吃饭或喝奶不受影响，或略微有点影响，可以观察，因为病毒感染性的疾病相对最多。如果发烧不容易退，精神状态不好或越来越不好，甚至伴随神经系统表现，有头痛、呕吐或抽筋、惊觉等表现，一定要就医，精神状态如果越来越不好，胃口也越来越不好，吃奶越来越不好，感觉加重，一定要就医，可能是严重疾病的早期表现。

宝宝发热很常见，低热一般问题不是很大，39.5℃以上应该按照年龄进行处理，如果新生儿或3个月以内的宝宝，哪怕烧1次这么高都要视为严重的情况，因为免疫力可能不好，需要就医处理，不能在家里自己吃退烧药，特别小的年龄不适合用退热药，有可能会发生很严重的不良反应。 如果4个月以上的可以在家里备上退热药，如布洛芬、对乙酰氨基酚，常用的退热药在绝大多数情况都很安全，但如果用退热药了半个小时、1个小时都不退，也可以结合物理降温的方法，如温水抹浴、洗温水澡等，如果反复都退不下来，还在继续升高就要就医，有的小孩会抽筋。

医学上规定早产儿是2500g，极低体重是1500g以下，要看具体情况诊治，如果因为比较严重的疾病本身导致，如有严重的染色体或基因异常或严重代谢病导致，或有相关严重的并发症，并发严重的肺部情况、严重颅内出血或严重脑病，这类疾病相对比较麻烦。 假如能够除外这些情况，在相对好的医疗机构，新生儿科NICU的技术实力比较强，大多数医院可以诊治极低体重儿，现在不光是极低体重儿，还有的超低体重儿，甚至特别小的早产儿，如500-600g，国内顶尖的医院有可能存活，并且质量都比较好。

孩子吐奶的原因很多，不同年龄段原因不同，不同情况原因不同，如生病感冒、支气管炎、肺炎等会引起吐奶。如果新生儿吃多或吃的东西不合适，都可以引起吐，要看吐的频率是不是很多，每次吐的量是不是很多，有没有最后呛进去。 如果吐的不多、频率不高，可以暂时观察；如果频繁的反复出现吐奶，并且伴随有其它不舒服就要就医；如出现感染性疾病，伴随发热、咳嗽，要注意观察原发疾病；如果是单纯的消化系统疾病，应注意观察有没有出现腹泻、发热，观察吐奶本身、观察伴随症状对孩子身体的影响，决定是不是需要紧急就医。

新生儿低体重的原因有以下三个方面： 1、新生儿自身有问题，如有遗传代谢方面的问题，本身疾病会影响胎儿的生长环境，哪怕是宫内发育也会被影响； 2、母亲的因素，如母亲本身是不是有疾病，如心脏病、糖尿病，其它疾病会有相应影响。还有母亲心情不好，情绪甚至生活问题，都会导致新生儿低体重，哪怕是足月的新生儿，宝宝体重不够，包括作息时间或劳累程度，这些方面都会有影响； 3、胎盘因素，营养可能不能充分供给宝宝，所以也会导致新生儿低体重。

低体重儿与智力低下不能直接划等号，有一部分孩子可能是本身有遗传或代谢原因，现在随着医疗诊断技术进步查出不少遗传及代谢疾病。如果因为有疾病，如本身智力有问题，宝宝生长发育时体重也会偏低，这一部分是伴随智力低下问题。 但对大多数人来说，是因为母亲的问题，如妊娠剧吐，整个妊娠期营养状况不好，或影响胎盘营养，智力多半不会受影响。若患儿体重差得比较远，大脑发育、大脑容积有一定影响，但不像疾病的影响那么大。