陈飞雁

肌肉纤维瘤通常为良性病变，如果肌肉纤维瘤属于静止状态，而且无症状，密切观察即可，无需进行手术治疗。如果患者出现相关症状，并且影响关节活动，例如出现胀痛，或在短期内生长，此时可以进行手术治疗，在手术切除病变后，治疗即可结束，患者会得到治愈。肌肉纤维瘤是较少见软组织肿瘤，患者无需过于担心。肌肉纤维瘤好发于四肢，少数发生于躯干，如腹直肌、腹壁，通常触摸表面是无痛性硬块。患者到医院进行检查时，可以通过B超、核磁共振得到初步诊断，然后根据病程进展、疼痛情况、影像资料，医生可以初步判断肿瘤的良恶性。若患者需要确诊，建议进行穿刺，获取活组织进行病理检查以明确诊断，再进行相应治疗。

动脉瘤样骨囊肿患者可以进行骨病灶刮除再进行植骨，绝大部分患者能够得到治愈。目前随着医疗技术进展，出现微创技术，包括穿刺抽吸、注射激素、注射人工骨，即射频消融、冷冻后注射人工骨等，可以使动脉瘤样骨囊肿患者获得较好的治疗。动脉瘤炎骨囊肿属于良性骨肿瘤，患者通常能够得到较好的治疗效果。动脉瘤炎骨囊肿好发于青少年的四肢肢端，如小腿膝关节胫骨上段、股骨下段会呈现膨胀性生长。此类患者主要表现为疼痛，拍片时可以发现骨端存在骨溶解、膨胀，如气球样增大。

膝关节主要由髌骨、股骨远端、胫骨近端组成，如果处于生长发育旺盛期，容易发生骨肿瘤。骨肿瘤发生概率较低，多以良性骨肿瘤为主，如果患者存在静止的良性肿瘤，比如外生性骨瘤，即骨软骨瘤，不影响关节功能，则可以观察，无需过多干预。若患者存在中间型骨软骨瘤，即侵袭性骨肿瘤，如骨巨细胞瘤、活跃的动脉瘤样骨囊肿等，需要进行积极治疗干预。而恶性骨肿瘤，如骨肉瘤，患者则需要采取综合治疗措施，包括新辅助化疗、手术治疗、药物干预。以目前医疗条件，部分恶性肿瘤患者可以得到保肢治疗、5-10年生存率的提高，少数患者则需要截肢治疗。

对于髋关节炎，需依据病因选择治疗方式，常见于以下几种情况：1、炎症：若患者髋关节存在炎症，如细菌感染会引起化脓性关节炎，或特殊病原体，比如结核引起炎症，此时主要通过对应抗生素治疗；2、继发骨关节炎：患者可能股骨头坏死、先天性髋关节发育不良继发骨关节炎，早期适当减少行动、减重、理疗、口服关节保护药物，如缓解疼痛抗炎止痛药物。而患者关节毁损后期，可以通过人工关节置换手术解决问题；3、风湿免疫类因素：比如类风湿关节炎累及髋关节，患者需进行相应内科治疗。如果控制效果较差，关节逐步毁损，可以进行外科人工关节置换手术。

骨癌是通俗的讲法，一般指骨恶性肿瘤，即恶性骨肿瘤、肉瘤，患者患有骨癌后，并非必须截肢。既往患者出现恶性骨肿瘤后，主要的治疗办法是截肢。而目前即使进行截肢治疗，仍存在50%-60%的几率会发生远处转移，且5年生存率无法达到40%-50%。目前随着医疗技术，包括外科技术、药物应用、内科技术的提升，多数恶性骨肿瘤患者能够获得保肢几率。而且在患者明确诊断后，可以根据肿瘤的分型、恶性程度，采取相应的新辅助治疗措施，如新辅助化疗、放疗、药物治疗等，从而能够获得保肢治疗。目前据国际数据显示，有80%-90%的保肢成功率，国内保肢的成功率可以达到60%。因此，患有骨癌后，是否需要截肢应依据具体情况而定。

癌是一种恶性肿瘤，而骨癌是骨骼，尤其是四肢骨骼、肌肉，或骨与软组织出现的恶性肿瘤、肉瘤，能否治愈需依据具体情况而定。就目前医疗条件而言，多数骨癌患者能够达到较好的控制，通过药物、手术治疗后，可以消灭骨肿瘤、软组织肿瘤病灶。此外，多数患者通过现有的治疗手段，可以获得保留肢体的结果。目前随着医疗技术的进步，60%-80%的患者通过积极治疗后，可以获得保肢的机会。少数患者可能需进行截肢，但规范治疗后的5年生存率可以达到60%-80%。

关节滑膜软骨瘤病的患者，如果关节内形成游离体，对关节软骨产生摩擦、交锁、破坏，此时需要进行人工干预，传统方式为滑膜切除术。目前随着诊疗技术进步，可以通过微创、关节镜进行观察，并且切除病变滑膜、软骨瘤。多数患者经过上述治疗，关节功能得到改善，滑膜软骨瘤可以得到控制。但少数患者可能会反复复发，则需要反复手术。关节滑膜软骨瘤病以往是良性滑膜增生性疾病，可以治疗，但不能完全彻底治愈，目前认为该病是内分泌轴涉及到软骨信号通路异常表达，引起的良性瘤性病变。

在进行人工髋关节置换术后，如果出现功能障碍，常见于力量、关节活动度的问题，缓解措施主要包括以下几种：1、力量不足：如果患者在人工髋关节置换术后，出现腿部、髋部力量不足，可以进行康复训练，以锻炼股四头肌和髋外展肌为主，从而解决肌肉无力、步态乏力的现象；2、关节活动度受限：如果患者出现关节活动度受限，也表现为关节过紧，此时可以自行锻炼，并且寻求主刀医师、康复师团队的帮助训练。总之，患者进行人工髋关节术后出现功能障碍，可以采用相应办法，但需要进行综合分析，由主治医生分析原因。如果患者由于手术操作导致出现问题，可能要进行相应处理。若手术后仅出现肌力减退、关节功能障碍，通过功能锻炼则可获得缓解。

对于左侧胫骨上段骨肿瘤，需要区分良恶性再决定治疗方式，常见于以下几种情况：1、良性骨肿瘤：若患者存在良性骨肿瘤，如外生性骨肿瘤、骨软骨瘤属于良性静止病变，此时无需进行干预，观察即可。部分良性侵袭性肿瘤，如动脉瘤样骨囊肿及骨巨细胞瘤存在进展，可以破坏骨并损坏关节功能，建议患者及时治疗；2、恶性骨肿瘤：恶性骨肿瘤通常较为少见，而胫骨上段是骨肉瘤的好发部位，此类患者应正规接受检查与治疗，并及时采取化疗、手术等措施。患者在术后需辅助化疗，并且进行综合治疗。胫骨上段位于人体膝关节下方，是骨肿瘤的好发位置。而在膝关节周围，由于青少年时期生长发育较旺盛，所以胫骨上段及股骨下段也易形成骨肿瘤。