陈鑫

食道黏膜损伤主要由于反流造成，患者可出现反酸、烧心或上腹部及胸骨后疼痛。此外，进食过烫、过硬或粗糙食物后，患者也可出现上述不适症状。 部分患者神经敏感性较差，出现较重炎症时症状不明显；部分患者食管处于高敏感状态，出现轻微反流时即可出现症状；部分患者的食管症状与损伤无关，称为功能性胃肠病或功能性烧心、功能性胸痛，此类患者未受到任何外界强刺激以及并无肉眼可见的损伤，即可出现相关症状。

脑肿瘤类型较多，早期表现多种多样，可能首发症状是头疼、头晕，根据肿瘤类型不同，症状不同，常见情况如下：1、垂体瘤：包括泌乳素腺瘤，女性表现为停经泌乳，即乳房溢液和月经停经或延长，男性可能表现为性功能下降。此外，生长激素腺瘤患者表现为肢端肥大症，比如原来穿35码鞋，以后可能37-38码的鞋穿不进；2、听神经瘤：患者最早表现可能是耳鸣；3、胶质瘤、脑膜瘤：不同部位胶质瘤、脑膜瘤，患者症状表现不完全相同，比如在运动区，可能表现为局灶性癫痫。

阴囊不是睾丸，睾丸是阴囊内容物之一。男性阴囊是位于外阴部下垂的囊状物，阴囊内容物有睾丸、附睾和精索等器官。男性阴囊皮肤菲薄，皮下有较多浅静脉血管，同时毛发旺盛且汗腺多，容易出汗。阴囊结构与阴囊的生理功能密切相关，阴囊可以保护睾丸和其内容物，有着较为重要的生理功能。阴囊一方面可以提供物理屏障，保护睾丸和附睾等器官，避免损伤。另一方面阴囊通过热胀冷缩和出汗等散热方式，可以使睾丸处于相对恒定的低温环境，有利于睾丸组织的生精功能。睾丸属于男性较为重要的生殖腺，左右各一，位于阴囊内。睾丸是微扁的椭球体，前缘游离，后缘附有系膜。后缘上部连接附睾结构，睾丸受下丘脑-垂体-性腺轴的调控。睾丸白膜内具有生精小管，可以产生精子，而支持细胞可以产生雄激素，因此睾丸具有产生精子和分泌男性激素的功能。

男生阴囊可随着外部环境温度升高或降低，而变大、变小，是正常的生理调节现象。男生阴囊皮肤菲薄，皮下有较多浅静脉血管，同时毛发旺盛、汗腺多，与阴囊的生理功能密切相关。男生阴囊的生理功能主要是保护睾丸，睾丸主要功能是产生精子，而睾丸通常需要相对较低的温度和环境才有利于生精，就需要阴囊的帮助。人类皮肤温度的调节主要依靠出汗或蒸发降温，当夏天环境温度较高时，阴囊皮肤扩张、松弛，血管扩张，阴囊变大且出汗增多，汗液蒸发可以带走热量，使阴囊处于相对较低的温度。若在冬天，环境温度下降时，阴囊会收缩变小，睾丸上提至腹股沟而靠近躯干，从而保持阴囊处于相对温暖的环境。因此阴囊随着环境温度变大和变小，属于正常的生理调节功能。

锻炼肌肉特别是盆底肌肉群，对于部分勃起功能障碍和早泄有一定改善作用，但不是所有性功能障碍患者均能通过锻炼肌肉增强性功能。盆底肌锻炼是对骨盆底部肌肉进行锻炼，而其中的关键环节是锻炼肛提肌，其位于阴囊和肛门之间，即会阴中间部位。由于训练盆底肌群的概念最早由凯格尔医生系统提出，所以也称为凯格尔训练。通过提肛运动，可以增强盆底肌肉、前列腺血液循环和肌肉弹性，使局部静脉血液循环改善，减轻静脉淤血曲张。提肛运动也可以对前列腺起按摩效果，可以促进会阴部静脉回流，使前列腺充血减轻、消减炎症。提肛运动对整个盆底脏器功能障碍及相关疾病都有改善作用，包括尿失禁、尿急、慢性盆腔疼痛综合征、射精无力、早泄及勃起功能障碍等。男性阴茎勃起和射精控制与盆底肌肉有关，坐骨海绵体肌收缩，使海绵体内压力增加，从而增加阴茎硬度，而球海绵体肌节律收缩，可以将精液向下推入尿道，导致射精。因此盆底的凯格尔训练，可以提高男性勃起功能，并且能提高射精控制力、延长射精时间，但对于严重神经损伤引起的勃起功能障碍或不射精症，则没有效果。

急性硬脑膜外血肿意识障碍的典型特点是中间清醒期，即患者在受伤后立即出现意识障碍，发生昏迷，但经过较短时间昏迷后，大脑逐渐意识清楚，然而再过一段时间后又出现继续昏迷。患者出现此类中间清醒期是由于出血造成血肿压迫脑组织，从而导致再次昏迷，上述症状视为急性硬脑膜外血肿意识障碍的典型特点。但实际中观察到典型具有中间清醒期急性硬脑膜外血肿并不常见，如果血肿量较少，可能患者不会出现意识障碍，处于神志清楚状态。如果硬膜外血肿量较大且患者受到撞击初期便发生大量出血，则可能不存在中间清醒期阶段，表现为持续性昏迷，此类情况临床上较为多见。因此，急性硬脑膜外血肿意识障碍的典型特点是中间清醒期，但如果不具备该典型特点，即处于持续意识清楚或持续意识障碍的情况，也属于急性硬脑膜外血肿意识障碍正常表现。

晚上经常烧心是胃食管反流病的常见症状，胃食管反流病指胃或十二指肠内容物反流至食管产生的一系列症状或不适。正常情况下，食管中内容物为中性成分，而胃酸及胆汁反流后则可以出现烧心症状。此外，其它原因也可导致夜间烧心，如吞气症、功能性烧心。 引起烧心的原因不同，治疗烧心的方法也不同。若由于胃食管反流导致，则应减少胃酸和胆汁反流，同时可以加用黏膜保护剂，可以在食管及反流物间形成保护膜，使症状迅速缓解。

偶尔反酸与消化不良、饮食不当或进食过多相关。如果经常反酸，如一周超过3次或4次，部分人群每天出现反酸、烧心等症状，即存在胃食管反流病。其它原因，如肥胖、腹压较高也可导致。 如果经常出现反酸、烧心，则属于胃食管反流病，结合患者年龄及病史、有无消瘦、贫血、黑便等情况，建议行相关检查明确诊断。消化道肿瘤可由于胃排空障碍，导致患者出现胃食管反流症状。如果不存在肿瘤，建议患者除改变生活、饮食习惯外，应用相关药物改变症状。除药物外，还可采用内镜或外科腹腔镜开胸手术治疗。 建议患者尽早就医检查，明确病因，以免是恶性疾病造成的反流症状。

口苦多由胆汁反流至口腔中产生，胃食管反流病是由于胃或十二指肠内容物反流至食管或口腔中引起的症状或不适。如胆汁反流造成口苦，可以应用促动力药物、利胆药物治疗。或应用具有吸附胆汁、螯合胆汁作用的胃黏膜保护剂进行治疗，如铝碳酸镁，可以迅速在消化道和胃液、胆汁之间形成保护膜。同时铝碳酸镁具有吸附胆汁的作用，可减少胆汁进一步刺激消化道黏膜。 除消化道原因外，鼻炎或睡眠呼吸暂停综合征也可导致口苦，患者需就诊于相关科室进行详细检查。

对于食管黏膜损伤的治疗需去除损伤诱因，加用保护黏膜等药物以促进黏膜愈合、迅速缓解症状。 经常食用过烫食物或长期进食粗糙、辛辣食物的人群，应避免刺激性食物摄入；反流性食管炎的患者可出现胃酸或胆汁反流进入食管，可引起食管黏膜损伤，应去除诱因，减少胃酸或胆汁反流。还可使用抑酸药物或螯合胆汁药物，同时加用黏膜保护剂，在食管、黏膜和损伤之间形成保护膜，减少损伤因素，可促进食管黏膜损伤愈合、使症状迅速缓解。