陈芳

健康人体通过内分泌激素和神经调节完成一系列功能，其中内分泌系统包含内分泌腺体、内分泌细胞、激素，共同参与人体代谢、生长发育、生殖、衰老等一系列进程，通过反射和反馈调节控制其功能，如果某一环节被打破，即可产生一系列病症，导致内分泌激素分泌过多、过少或功能不足，即内分泌失调。如卵巢、垂体病变，会引起月经不调、闭经、不育等症状；引起甲状腺疾病，导致甲亢、甲减一系列症候群，如甲亢引起的怕热、烦躁、易怒、多汗，甲减引起的水肿、怕冷、情绪低落。

妊娠期合并甲状腺功能减退会增加流产率、早产率、胎儿死亡率，导致胎儿智力发育受损，增加胎儿出生缺陷，甚至出现呆小症。表现为智力发育异常、面部表情呆滞、鼻梁扁塌、四肢粗短。建议育龄妇女在备孕前到内分泌专科完善甲状腺功能筛查。对于妊娠期发现甲状腺功能异常者，建议明确疾病病因和甲功状态，根据甲功情况开具正确处方，指导怀孕期间服药情况。

降糖药物按照用药机理、作用分为如下几类： 1、磺脲类促泌剂：促胰岛素分泌药物，代表药物格列美脲、格列齐特、格列喹酮； 2、非磺脲类促泌剂：代表药物瑞格列奈、那格列奈； 3、双胍类：代表药物二甲双胍； 4、α-糖苷酶抑制剂：代表药物阿卡波糖、米格列醇； 5、胰岛素增敏剂：代表药物罗格列酮、吡格列酮； 6、GLP-1受体激动剂； 7、胰岛素及其类似物； 8、中成药。

内分泌失调的调节方法如下： 1、合理饮食：食物多样化，忌食辛辣刺激性食物，少食高盐、高脂、高糖食物。多食新鲜瓜果、蔬菜，远离污染源，避免外源性激素摄入； 2、合理运动，规律作息：多参加户外运动，避免熬夜、昼夜颠倒，保持良好睡眠，才能使机体得到充分休息，使内分泌系统得以健康运转； 3、保持良好心态：克服焦虑、紧张等不良情绪。

糖尿病的预防分为一级预防、二级预防、三级预防，具体方法如下： 1、一级预防：指防止糖尿病的发生，对于糖尿病高危人群，如糖尿病家族史、高血压、高血脂、肥胖人群，建议注意调节饮食，禁止暴饮暴食，避免高脂、高蛋白饮食。养成合理运动的习惯、限烟限酒，在一定程度上可防止糖尿病的发生； 2、二级预防：指糖尿病已经发生，预防糖尿病并发症的发生； 3、三级预防：指糖尿病已经发生，并且出现相关并发症。延缓并发症的发展，降低致死、致残率。

甲状腺功能亢进的常规治疗方法如下： 1、药物治疗：适合于孕妇、儿童。抗甲状腺药物分为咪唑类，代表药物是甲巯咪唑，以及硫氧嘧啶类，代表药是丙硫氧嘧啶。药物疗程较长，一般需要口服1-2年，且用药初期需要严密监测药物副反应，如粒细胞减少、肝功损害； 2、放射碘治疗：适用于甲状腺中度肿大、甲亢复发，尤其适合不能耐受内科抗甲状腺素药物治疗者； 3、外科手术治疗：适合于甲状腺重度肿大，尤其影响呼吸功能，或合并甲状腺肿瘤者。

甲状腺功能亢进的饮食注意事项如下： 1、建议进食高热量、高蛋白、低纤维、高维生素饮食，多食新鲜瓜果蔬菜； 2、忌浓茶、咖啡等易引起交感神经兴奋的食物； 3、忌食海鲜和刺激性食物，包括海藻类、海草类、贝类； 4、使用无碘盐代替含碘盐，明确诊断甲亢者医生可出具病情证明，凭病情证明到超市购买无碘盐。对于无条件购买无碘盐地区，建议将含碘盐用锅炒干，使碘充分挥发后食用。

人体摄入的热量超过机体消耗的热量，多余的热量则以脂肪的形式存在于人体，当脂肪堆积超过人体正常需要，即为肥胖。医生常用BMI值衡量体重标准，即BMI=体重/身高^2，若20岁以上的成年人BMI值≥24，腹围/身高≥0.5，则考虑为向心性肥胖。肥胖主要分为单纯性肥胖、继发性肥胖两类。单纯性肥胖是多余热量以脂肪的形式囤积人体，超过正常人体合理范畴所致，通过饮食控制、合理运动、心理疏导达到减重的目的；继发性肥胖常见病因为内分泌相关性肥胖症，如库欣综合征，以及胰岛素分泌增多、甲减、垂体疾病、药物因素等。

儿童肥胖症指儿童体重超过同年龄、同性别健康儿童体重两个标准差，或超过同年龄、同性别健康儿童体重的20%。肥胖程度越高、危害越大，常危及呼吸系统、消化系统、心血管系统、神经系统等多个系统，引起一系列儿童的生理和心理问题。建议在胎儿时期应避免过重，婴儿时期鼓励母乳喂养，儿童时期注意平衡膳食和合理运动，以及定期监测体重、管理体重。对于超重、肥胖患儿建议到内分泌专科就诊，明确是否需要接受医生的专业指导。

甲状腺功能亢进简称甲亢，是由于甲状腺合成和释放的甲状腺激素过多，引起机体代谢亢进和交感神经兴奋的一组症候群。目前病因尚不明确，大多数学者认为甲亢与免疫调节、精神压力过大等一系列因素有关，尤其好发于女性妊娠期、青春期、更年期前期。80%的甲亢为Graves病，全称为弥漫性毒性甲状腺肿，其余20%包括炎性甲亢，包括药物相关性甲亢、HCG相关性甲亢。