陈美芳

流感嗜血杆菌是细菌，所以抗感染治疗有效，因为是革兰氏阴性小杆菌，所以对β-内酰胺类，比如青霉素类、阿莫西林克拉维酸，头孢二代、三代都有效。同样其对喹诺酮类，比如左氧氟沙星、莫西沙星以及阿奇霉素等也有效。选择抗感染药物的种类以及剂量，要根据感染的部位以及感染的严重程度来定。 流感嗜血杆菌是革兰氏阴性小杆菌，主要定植在呼吸道，所以流感嗜血杆菌通常会引起会厌炎、中耳炎、支气管炎、肺炎，甚至可以引起心包炎等。患者可以通过血流引起菌血症、脓毒血症，甚至侵袭到心内膜、关节等其它部位。

风疹病毒阳性是指风疹病毒感染以后，机体产生抗体。风疹病毒抗体一般分IgM和IgG，IgM是指最近一段时间感染，IgG多说明曾经感染，IgG抗体可长期存在。如果在医院检测此病，抗体结合临床症状，如风疹病毒感染往往会出现发烧，当天或者第2天可出现丘疹样皮疹，同时还可以出现耳后淋巴结肿大。风疹病毒感染，一般没有特效抗病毒药，患者平时需多休息、多喝水、多吃水果和清淡饮食，该病具有一定自限性。 对于备孕人群，如果检测风疹病毒抗体阳性，如检测出IgG阳性，通常不用紧张，可以正常备孕，因为IgG多为曾经感染。如果检测IgM阳性，患者要警惕，回忆是否近期有感染风疹病毒，有些风疹病毒IgM抗体可以持续几个月。近期如果没有风疹病毒临床表现，最好等IgM阴性以后再进行备孕。

注射流感疫苗注意事项如下： 1、流感疫苗里有辅料、甲醛、裂解剂、抗生素等。如果患者对这些物质过敏，尽量避免注射流感疫苗； 2、如果最近有发烧，或者是不伴有发烧的急性疾病在发作，建议要等症状消退2周以后再进行接种流感疫苗； 3、如果在上一次接种流感疫苗后，6周内出现神经系统疾病，包括癫痫、格林-巴利综合征等，患者需注意； 4、在注射流感疫苗前后，患者应尽量保证充足睡眠、多饮水，清淡饮食以及丰富的营养。

流感疫苗是指带有流感病毒信息的抗原，注入人体，经过人体多种免疫细胞的共同参与，产生特异性抗体和致敏淋巴细胞，这些特异性抗体和致敏淋巴细胞可以杀灭进入机体的流感病毒，从而保护流感病毒侵入的患者，以及预防侵入以后引起重症疾病。 流感疫苗是WHO根据前一年的主要流感病毒株制成，是下一年流感疫苗的推荐，今年的流感疫苗有三价流感疫苗和四价流感疫苗，都是减毒疫苗、灭活疫苗。灭活疫苗是疫苗含有病毒的抗原成分，并非有活性的病毒。

乙型流感会传染，传播途径与甲型流感一样，主要通过呼吸道飞沫传播，也可以通过口腔、鼻腔、眼睛黏膜直接或者间接接触传播。乙型流感可引起小的流行，2018年有一项研究是对我国2005-2016年度的乙型流感特征，进行系统的分析，发现我国乙型流感的流行强度低于甲型，但在某些地区和部分年份，乙型流感的流行强度高于甲型。 乙型流感有两个系，这两个系会交替占优势，冬春季流行有时是不同的系。由于乙型流感的抗原性相对较稳定，一般都不会引起大的流行。大的流行，一般都以甲型流感为主。

现在已经批准上市的流感疫苗有三价灭活流感疫苗和四价灭活流感疫苗，三价流感疫苗包括裂解疫苗和亚单位疫苗。亚单位疫苗是经过纯化去除内部的亚病毒核心，四价是仅有裂解疫苗，不经过纯化步骤，其含有更多的蛋白质，会引起更多的反应。 接种流感疫苗是安全的，但会出现不良反应。比如局部反应，接种部位会出现红晕、肿、痛、硬结、烧灼样感觉等。全身反应会有发热、头痛、头晕、嗜睡、乏力、肌肉疼、全身酸痛、恶心、腹痛或者腹泻等。这些症状通常是轻微的，并且在几天内都会消失，很少会出现重症反应。现在研究的四价和三价灭活疫苗，在安全性上没有差别，国产和进口疫苗相比，安全性也没有显著差异。

确诊为流感者，一般医生会根据不同人群，给出不同的治疗方法，具体如下： 1、年轻患者，没有基础疾病，且体型较瘦、无怀孕，如果不用抗病毒治疗，可以在家多喝水，多吃水果，保持清淡饮食，还要多休息，并适当吃中成药，比如金花清感等，一般流感能够自愈； 2、如果想尽快改善症状，医生会建议在48小时内，服用神经氨酸酶抑制剂，比如奥司他韦、帕拉米韦、扎那米韦等药物。饮食药物可让患者尽快改善临床症状，尤其是高烧，同时也可让患者尽快阻断排病毒，减少传染。流感是呼吸道传染病，患者是传染源，传染源必须要自我隔离。自我隔离是少去公共场所，戴上外科口罩，去公共场所时如果没有戴口罩，咳嗽时用纸巾捂着口鼻。如果没有纸巾，不带口罩，咳嗽时尽量用手臂挡住，同时要勤洗手，避免传染给他人； 3、对于高危人群，要尽早抗病毒治疗，一般抗病毒治疗提倡在48小时内；如果病程已经超过48小时，同样应积极给予抗病毒治疗。一般大于65岁以上，小于5岁的儿童以及孕妇、基础疾病患者、肥胖患者，尽早抗病毒治疗，可以阻断患者往重症病情发展。

流感肺炎主要临床表现是流感样症状，可出现持续高热不退，同时呼吸道症状加重，比如引起咳嗽、咳痰、咳脓痰、咳血痰、呼吸困难等。在此种情况下，可发展成流感病毒性肺炎。 流感病毒性肺炎往往病情较重，进展也较快。容易发生重症流感的高危人群，一旦出现发烧，在流感季节一定要尽早到医院就诊。因为此类病人容易发展成重症流感，同时也可以发展成重症肺炎。如果到医院确诊为流感，应尽早进行抗流感病毒治疗，主要是应用神经氨酸酶抑制剂。重症流感高危人群，主要包括低于5岁的儿童、高于65岁的老年人，以及有基础疾病者、肥胖者、孕妇等。

多数疫苗接种安全，只有轻微的不良反应，比如低烧或者局部注射部位反应。这些局部反应主要见于局部硬块、肿、红、疼，其实不用紧张，因为其较轻微，2-3天就会消失。较重的比如注射完以后会有高烧或者全身皮疹这种过敏反应出现，要及时去医院就诊。其不良反应主要是由于疫苗中的抗原、微量抗生素、防腐剂、稳定剂、动物蛋白等引起。所以多休息、多喝水，一般2-3天就能改善症状。疫苗接种是重要的，大部分传染病是通过疫苗来阻断其传播和发病的。比如狂犬病，如果发病100%会死亡的，但是有了疫苗以后，此疾病就可以被阻断。 打了疫苗以后出现发烧，如果是低烧，比如体温是＜38℃，多喝水、多休息，保证充足的睡眠，一般都能改善。如果打完疫苗以后，体温烧到38.5℃以上，要及时到医院就诊，要通过医生鉴别是注射疫苗后的反应，还是因为合并感染。

预防春季流感的方法具体如下： 1、远离传染源，避免与流感患者密切接触； 2、切断传播途径，流感主要是飞沫传播，所以建议少去拥挤的地方，如果去拥挤的地方，就戴上口罩。勤洗手，洗手前避免去摸鼻子、眼睛等有黏膜的地方，保持房间空气流通； 3、保护易感人群，所有人都是易感人群，所以注射流感疫苗是最有效的方法。尽可能提高自身免疫力，包括充足的睡眠、加强锻炼、保持心情舒畅、合理饮食等。