陈维斌

鼻窦癌的致病因可能与空气污染、不良刺激有关。鼻窦癌的常见致病原因如下： 1、长期慢性炎性刺激导致鼻窦黏膜癌变； 2、经常性的有害气体刺激，有害气体刺激对鼻窦癌的发生有明确关系； 3、鼻窦内良性的肿瘤，例如内翻性乳头状瘤，经长期的炎性刺激，尤其是经过多次手术后易恶变。鼻息肉经过长期的反复手术以后易癌变，临床上比较常见。

鼻窦癌的早期主要症状是出血，因为部分肿块生长过快，血液供应不及时，导致肿块坏死，引起出血。 还有部分肿块因本身代谢炎性的改变，导致小血管出血，鼻窦癌出血大部分是混合在鼻涕内，所以其最早期的症状就是涕中带血。 其它症状随着肿瘤发生的位置、大小以及侵犯的方向不同而改变，比如鼻窦癌向前生长，则会导致颜面部畸形；向下生长则会导致硬腭畸形；向脑部生长则会导致颅内的症状；向内侧生长，则会导致眼睛的症状。

鼻窦癌手术的禁忌症如下： 1、全身性禁忌症：如病人患有非常严重的疾病，做手术反而会加快生命结束的进程，则不适合做手术。如极度衰弱的病人，可能无法安全度过围手术期。如患有严重疾病的病人，可能服用抗凝药，如阿司匹林，手术前也需暂停服用药物； 2、局部禁忌症：部分肿块生长在非常特殊的位置，手术过程可能会带来重要脏器的损害，该损害病人无法承受，所以不适合做手术； 3、癌细胞扩散严重的病人，比如远处转移到肺部、骨头的晚期病人，将原发灶切除的意义较小，手术已经无法解决根本问题。

分泌性中耳炎病人，大部分术后听力都能够恢复正常。分泌性中耳炎鼓膜没有穿孔，但鼓室内有积水，包括乳突腔积水、中耳积水，经过保守治疗，大多数病人可以得到恢复，少部分未恢复的病人，可做置管术以及现在比较流行的咽鼓管球囊扩张术，手术效果都比较好。 通常分泌性中耳炎患者自觉耳部胀满，但时间较长会影响听力，一般听力会下降20-40分贝，但不会下降太多。

慢性化脓性中耳炎实施手术的目的及成功率： 1、避免耳朵流脓，约95%以上的病人都可以达到，即使流脓，因已经改善引流，比较容易处理； 2、修补穿孔的鼓膜，其成功率约在80%-90%以上； 3、提高听力，中耳炎患者的听力会受到影响，有所下降，但手术效果不能一概而论。部分患者术后，听力有所提高，但部分患者因镫骨结构已经被病变侵犯，人工听骨固定不稳，有脱落的可能性，所以患者的听力可能没有提高。

鼻窦癌术后并发症如下： 1、若鼻窦癌已经侵犯到颅内，为将肿瘤切除干净，则需要切除部分硬脑膜，可能会出现脑脊液漏，导致颅内感染，此时需要重建颅底； 2、若鼻窦癌侵犯到眼神经，则手术后无法保留眼睛的功能； 3、若鼻窦癌侵犯到颈椎动脉，可能将动脉全部刺穿，手术切除时可能导致大出血； 4、常见的并发症，比如出血、感染、伤口愈合的问题，若鼻窦癌侵犯骨头，需将病变骨头移除，可能导致颜面部畸形。