陈筱玲

小细胞肺癌的生存时间由分期决定： 1、局限期生存时间：50%的患者中位生存期是12-20个月； 2、广泛期生存时间：生存期8-12个月。 小细胞肺癌生存期与发现时的分期有关，早期发现、早期诊断并标准治疗的患者，中位生存期是12-20个月。发现时为晚期且远处转移的患者，生存期是8-12个月。局限期的患者五年生存率是17%-20%，广泛期的患者五年生存率小于2%。

小细胞肺癌是全身疾病，治疗方式目前主要是化疗、放疗。少部分患者因发现时分期较早、肿瘤较小，无纵隔淋巴结转移、远处转移，临床分期为T1到T2N0M0的患者，适合手术治疗，但术后需结合相应的化疗或放疗。如能达到临床的部分缓解，需做脑预放完成标准的治疗。中心型肺癌是否能手术治疗，应与外科进行联合会诊，如不适合手术治疗，则选择标准放化疗。

小细胞肺癌通常发生在肺部中间，接近主气道，由于其特殊位置，会有压迫气道的早期症状，表现为咳嗽、咳痰、痰中带血，晚期会有憋气。随疾病发展，根据其发展的不同部位，会出现不同的症状。如脑部转移会有头痛、头晕、视物不清、手脚失衡的症状，如转移到小脑，会共济失调。转移到肝脏会有肝痛、肝酶异常。转移到骨，会有相应部位的骨痛。

小细胞肺癌无特别明确的饮食禁忌。建议戒烟、戒酒，饮食则建议减少进食高油腻食品，因其可能造成肝功负担较重，影响治疗。应健康饮食，可补充部分高蛋白饮食，增强体质，增加相应的耐受力。不建议进行大量的健身运动，可少量、适当活动，保持身体健康。此外，建议不要熬夜，不要有太重的心理负担，可有助于自身体质、免疫力恢复。

小细胞肺癌化疗后的注意事项有： 1、化疗方案含有顺铂，为高致吐化疗方案，患者表现为恶心呕吐、食欲减退等较明显症状； 2、骨髓抑制即血象降低，白细胞、血色素、血小板下降，肝肾功能异常； 3、神经毒性或部分手脚麻痹。 上述为化疗药物常见不良反应。如发现相关症状，如恶心呕吐、便秘、乏力、发热、面色灰黄、尿少，需及时到医院进行相应血象检查，包括血常规、生化检查等。

小细胞肺癌的检查方法较多，包括血液、影像、病理检查，通常体检时血的肿瘤标志物升高，则进一步检查X光片、CT、磁共振等影像学检查，如提示肺部有相应占位，需做PET-CT检查，进一步鉴别肿瘤与良性占位。如高度怀疑肺癌，需做进一步的检查，病理检查为肺癌检查的金标准。有创检查如支气管镜、胸腔镜或CT引导穿刺活检，病理镜下通过免疫组化的分型确诊。

小细胞肺癌的用药方法有： 1、标准治疗方案：即VP-16加顺铂治疗。VP-16可选择静脉或口服给予，整周期化疗如口服需10天，静脉输液需1-2天。21天为一个周期； 2、替代方案：CPT-11加顺铂治疗。化疗休息过程中如出现相应的化疗反应，应及时到医院查血常规、肝功能，如出现相应反应需到专科医院进行相应处理。

小细胞肺癌引起的原因有： 1、吸烟：烟龄越长，发病危险越高； 2、性别：男性发病危险较高； 3、职业因素：如接触放射线，石棉等； 4、病史：既往有慢性肺部感染或肺结核的患者； 5、遗传因素：如有肿瘤、肺癌或其它肿瘤家族史的患者，后代发生几率较高； 6、环境因素：如大气污染、吸二手烟、厨房油烟、工业废气，有相对致癌因素。

小细胞肺癌的危害包括以下几方面： 1、恶性程度较高，发展较快，发现即是晚期； 2、晚期会伴随综合征，如肺癌综合征，常见低钠血症，表现为头晕、神志淡漠； 3、晚期五年生存率只有2%，如无法治疗或不选择治疗，晚期自然生存期为3-6个月； 4、部分患者有咳嗽、咳痰或咳血等呼吸道症状，同时伴有乏力、消瘦，体重短期内下降较明显。

小细胞肺癌化疗后复发，部分患者感觉有憋气、咳嗽、咳痰，与最初小细胞肺癌症状相似，此时应及时到医院进行检查。部分患者以转移形式复发，如脑转移，会出现头痛、头晕、头部不适。骨转移，出现相应部位的疼痛或运动障碍。肝脏转移，会出现腹部不适或肝功升高。出现以上情况应到专科医院进行全面检查，早期发现复发转移，早期治疗。